上海市松江区发生H7 N9流感的风险评估

沈林辉，朱 骏，曹向英，孙文梅，唐丹丹

（1.上海市松江区食用农产品安全监督检测中心，上海 201611；2.上海市金山区农业执法大队，上海 201500）

H7N9病毒是禽流感病毒的一个亚型，于2013年3月底在上海市和安徽省两地率先发现。最新研究结果显示，H7N9病毒可能来自于欧亚大陆迁徙至东亚地区的野鸟所携带，并与鸭群、鸡群所携带的禽流感病毒发生了基因重组。H7N9流感病毒在禽类身上呈现弱毒性，感染H7N9的禽（鸡）不发病，仅携带病毒。为了进一步提高松江区H7N9流感的防控水平和能力，摸清松江区家禽H7N9流感病毒的隐性感染情况，本研究通过科学调查及监测手段，分析了松江区可能导致H7N9流感的主要风险来源及各种风险因素，以科学评估松江区家禽发生H7N9流感的风险水平。

1 调查范围及对象

上海市松江区13个镇（街道）的禽类养殖场（户）、农贸市场、松江实验林场及佘山、天马山、生态公益林；样品涉及鸡、鸭、鸽的血液、咽喉及泄殖腔拭子，农贸市场环境及野鸟粪便。

2 材料和方法

2.1 材料

2.1.1 样品。血液样品1057份（鸡480份、鸭497份、鸽80份），咽喉及泄殖腔拭子样品240份，农贸市场环境样品32份，野鸟粪便样品80份。

2.1.2 试剂。H7亚型流感病毒血凝及血凝抑制试验检测抗原来源于哈尔滨兽医研究所；H7N9流感病毒双通道荧光RT-PCR检测试剂盒购自北京亿森宝生物科技有限公司。

2.2 方法

2.2.1 检测方法。运用血凝和血凝抑制试验检测禽流感病毒H7亚型抗体；运用双通道荧光RT-PCR方法检测禽流感H7N9病毒核酸。

3 结果及分析

3.1 检测结果 调查共涉及松江区13个镇（街道）的122家禽类养殖场（户）（见表1），16家农贸市场，松江实验林场及佘山、天马山、生态公益林的野外禽鸟栖息点。利用禽流感病毒H7亚型血凝及血凝抑制试验共检测血液样品1 057份，结果全部为阴性（见表2）。同时对虽为阴性但抗体效价介于1～3log2的83份样品进行相应禽只的棉拭子采样，并作PCR检测。运用H7N9流感病毒双通道荧光PCR方法共检测样品435份，结果全部为阴性（见表3）。以上检测结果反映了松江区动物H7N9亚型流感防控工作的现状，同时为风险评估提供了依据。

3.2 风险来源 根据所掌握的全区禽类养殖综合信息，结合流行病学资料及全区禽流感防控工作现状，将传染源、传播途径及易感动物这3个传染病流行的基本环节确定为主要风险来源。

表1 松江区禽类养殖场（户）的具体情况（2013年）

表2 H7亚型流感病毒血凝及血凝抑制试验结果

表3 H7N9流感病毒双通道荧光RT-PCR检测结果

3.3 风险因素

3.3.1 野毒感染。野毒感染显而易见是一个重要因素，一旦条件成熟，可造成一定规模的疫病暴发。

3.3.2 野生鸟类。野生鸟类是一个巨大的病原体蓄积库和重要的传播媒介，大量的研究表明其带毒具有普遍性，当家禽间接或直接与野生鸟类接触，可导致疫病的发生与传播。

3.3.3 温度。温度越高，禽流感病毒存活时间就越短，传播机会相对较少；温度越低，禽流感病毒存活时间虽然长，但感染率不一定高。

3.3.4 农贸市场。农贸市场活禽交易场所的卫生状况普遍较差，粪污及宰杀废弃物如血液、毛、内脏等未经集中处理，且活禽来自不同地区，给禽流感的发生与传播提供了有利条件。

3.3.5 活禽运输。松江区农贸市场的活禽来源广泛，运输渠道多样，因此动物疫病传播的风险也随之加大。

3.3.6 流动活禽加工。流动活禽加工点分布较散，禽类不经过检疫，宰杀废弃物随意抛弃，可能会造成禽流感的发生与传播。

3.3.7 环境。调查涉及的122户禽类养殖场所，大多位于自然村居民区，或是在路边，加大了外来疫病传入的机会。

3.3.8 饲养方式。所调查的禽类养殖户大多设施简陋、环境条件较差，卫生消毒意识不强，且不同批次混养，增加了疫病发生和传播的可能性。

3.3.9 饲养密度。禽类养殖场（户）存在养殖密度过高的现象，增加了禽只接触率，加大了相互传播的机会，增加了疫病发生的风险。

3.4 风险评估 根据调查所得的流行病学资料，对风险来源及风险因素利用主观赋权法给出相对权重的赋值（见表4），并计算出各个风险因素的绝对权重[3]。本次评估结果：综合风险水平为0.63375，位于0.75及0.5之间，定为中等。

表4 风险评估量化指标

4 调查结论

4.1 本研究根据当前H7N9流感疫情动态，探讨了松江区动物H7N9流感防控的风险评估方法，并运用流行病学资料，从风险评估指标的确定及量化证明该风险评估方法具有一定的可操作性。

4.2 运用风险评估基本原理，按照科学性、代表性及可行性原则[4]，围绕传染病流行的三个基本环节，通过流行病学调查等方式确定主要风险因素，并采用主观赋值法进行权重确定，最后进行风险水平的综合评定，初步完成了松江区H7N9流感发生的风险评估。

4.3 本次综合评估风险水平为0.63375，位于0.75及0.5之间，为中等水平，表明松江区时刻存在动物H7N9流感发生的可能性，必须进一步强调消毒、加强饲养管理和规范养殖，减少病毒感染的机会，从而降低疫病发生风险。

4.4 本次调查虽然完成了松江区动物H7N9亚型流感防控的风险评估，但由于影响风险评估的因素众多，为使风险评估方法更具可操作性，评估结果更具科学性、准确性，今后可以在此基础上加大调查研究力度，收集更多的风险评估相关信息，不断完善风险评估思路，尽可能减少风险评估指标体系与实际情况的差异，使风险评估体系得到进一步补充和完善。

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[2] 王靖飞，李静，吴春艳，等.中国大陆高致病性禽流感发生风险定量评估[J].中国预防兽医学报，2009，31（2）：89-93.

[3] 范春彦，韩晓明，汤伟华.AHP中专家判断信息的提取及指标权重的综合确定法[J].空军工程大学学报（自然科学版），2003，4（1）：65-67.

[4] 陆永昌，张家祝，张明江，等.虫媒传染病风险评估指标体系的建立[J].中国国境卫生检疫杂志，2003，12（26）：28-30.