健身运动对健康老年人动脉血管弹性的影响

健身运动对健康老年人动脉血管弹性的影响

陈文聪

(浙江省国民体质与健身技术研究重点实验室浙江体育科学研究所，浙江杭州310004)

摘要〔〕目的研究规律健身运动对老年人动脉血管弹性的影响。方法以杭州市54例年龄从70~79周岁的健康男性为研究对象，其中规律健身运动组22例，静态组32例。Colin VP-1000动脉硬化诊断仪检测上臂-脚踝间的脉搏传导速度(baPWV)；Inbody3.0身体成分分析仪检测体重、体脂%；“健民”国民体质检测仪检测身高和握力。所有数据用SPSS13.0进行统计分析。结果健身运动组baPWV明显低于静态组〔(12.3±1.18)m/s与(14.6±1.41)m/s，t=-7.9，P<0.01〕。baPWV与运动频率和握力显著相关(r=0.64，P<0.01；r=0.40，P<0.05)。健身运动组，baPWV与体脂%显著相关(r=0.76，P<0.01)；静态组，baPWV与BMI指数(r=0.62，P<0.05)、体脂%(r=0.86，P<0.05)显著相关。结论健身运动改善了老年人动脉血管弹性程度，且运动频率越高、肌肉力量越大，血管弹性越好；伴随肥胖的产生，动脉血管弹性下降。

关键词〔〕健身运动；血管弹性；影响

中图分类号〔〕G804.49〔文献标识码〕A〔

基金项目：浙江省国民体质与健身技术研究重点实验室资助项目(2011F10052)

第一作者：陈文聪(1980-)，女，助理研究员，硕士，主要从事老年人体质健康与健身方法研究。

动脉血管弹性又称顺应性，是动脉舒张功能的表现，其取决于动脉腔径和管壁硬度或可扩张性〔1〕。动脉血管在各种致病因素影响下会导致动脉僵硬性增加，从而使血管传播的动脉波发生改变〔2〕。因此，大动脉脉搏波传导速度(PWV)的测定引起人们的重视，并成为反映血管病变的信号〔3〕。PWV 加快代表血管壁弹性、扩张性和顺应性下降，僵硬度增加〔4〕。动脉僵硬度增加是心血管病的独立危险因子〔5〕。流行病学研究发现，经常体育锻炼的男性和女性比不锻炼者心血管发病率低〔6,7〕。这种保护作用的机制可能和血压、血浆中脂质、脂蛋白及葡萄糖——胰岛素代谢有关〔8〕，但规律的有氧运动也与此相关，特别是中老年人。本研究旨在探讨运动及身体形态对血管弹性程度的影响。

1对象与方法

1.1研究对象选取杭州市54例男性健康老年人，年龄70~79〔平均(74.9±2.83)〕岁。经病史排除高血压、糖尿病、高胆固醇血症和其他心血管疾病。按照运动习惯对其分组，规律健身运动组(简称运动组，每周运动次数≥3次，每次运动持续30 min及以上，运动年限≥3年)22例，平均年龄(76±2.9)岁，身高(166.4±4.96)cm，体重(60.9±4.89)kg，静态组(不参加体育健身运动)32例，平均年龄(74±2.5)岁，身高(165.4±5.01)cm，体重(71.4±6.59)kg。

1.2研究方法环境温度控制在24℃，受试者需卧位休息至少15 min，检测前12 h禁止饮酒精和咖啡饮料，检测前4 h禁止进食，禁止吸烟。①上臂-脚踝间的脉搏传导速度(baPWV)测量：采用日本产Colin VP-1000型动脉硬化诊断仪，无创震荡压力法测定肱动脉-踝动脉的PWV。受试者取仰卧位，确定肱动脉和踝动脉搏动最明显的部位，将袖带分别置于上述搏动最明显处，仪器自动测量肱、踝动脉血压和baPWV。②身体成分测量：采用韩国产Inbody 3.0身体成分分析仪，测定体脂百分比。受试者着内衣，去除金属等物品，安静站立于检测仪上，仪器自动检测。③身高测量：采用鑫东华腾体育器材有限公司生产的“健民”国民体质检测身高仪测量身高。④运动频率：运动组每周运动次数(以持续运动30 min及以上为1次)。

2结果

2.1运动组与静态组身体形态、血压、baPWV及握力的比较运动组与静态组比较，年龄、身高、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、握力，没有显著差异(P>0.05)。体重、体重指数(BMI)、体脂%、baPWV及握力，运动组明显低于静态组(P<0.01)。见表1。以年龄、SBP、DBP为协变量，通过协方差分析运动对baPWV有显著影响(F=65.766，P=0.000)。

表1　运动组与静态组各指标比较 ± s)

2.2运动频率、握力、身体形态与baPWV的关系每周运动次数与baPWV的Spearman相关系数r=-0.64，P<0.01，可见运动频率越高，baPWV越低，握力与baPWV的Pearson相关系数r=-0.4，P<0.05，可见力量越大，baPWV越低。运动组baPWV与体脂%显著相关(r=0.76，P<0.01)，与BMI关系不明显(r=0.31，P>0.05)。静态组baPWV与BMI显著相关(r=0.62，P<0.05)，与体脂%显著相关(r=0.86，P<0.01)。

3讨论

本研究结果提示健身运动改善了血管弹性程度，且运动频率越高，肌肉力量越大，血管弹性越好；伴随肥胖的产生，血管弹性程度下降。

近年PWV被广泛作为将来患粥样动脉硬化或冠状动脉硬化疾病风险因子的评估指标，且是动脉血管弹性检测的黄金指标，因此本研究选用了baPWV评价动脉血管的弹性程度。脉搏波是由心脏的周期性收缩与舒张产生的。心脏有节律地间歇性射血所产生的波动从主动脉根部出发沿着动脉血管系传播，从而产生的周期性波动就是脉搏波，脉搏波在血管内传播的速度就是脉搏波速度(PWV)。经过临床证实，动脉弹性和脉搏波速度具有良好的相关性。动脉弹性越好，血管僵硬度就越低，脉搏波的传播速度越慢，对应的PWV值就越小。有研究表明，冠心病患者的PWV明显较存在危险因素的非冠心病患者快，且存在危险因素的非冠心病患者的PWV较无危险因素存在的健康者快〔9〕。对298例平均年龄79.6岁的社区老年居民的PWV和细微精神状态检查(MMSE)发现，随着PWV增快，心血管疾病危险率显著增加，且PWV增加500 cm/s，危险率增加99.3%；PWV对心脑血管事件发生率的预测性优于年龄、性别、血压和认知能力的预测性〔10〕。Franklin等〔11〕对1 045例高血压患者测量PWV且平均随访5.7年，发现心血管事件和冠状动脉事件的发生率与PWV独立相关，随PWV增快而增加，PWV是独立的预测因子。PWV改变有先于动脉弹性改变的倾向，所以动脉PWV对于心血管疾病是非常有意义的独立预测因素〔12〕。

年龄增长及各种心血管疾病危险因素，如高血压、血脂异常、血糖升高、吸烟等，可使血管内皮细胞生物活动降低，导致血管结构与功能改变〔13〕。本研究认为控制了年龄和血压的影响作用，长期规律的健身运动对血管弹性有明显的改善作用。这项研究结果从运动对baPWV的积极作用证实了有氧耐力训练可改善血管弹性。之前的研究分别从运动对血管结构、心血管疾病的发病率及血清脂蛋白的含量等方面的影响表明体育锻炼可以延缓动脉硬化的形成。Tomiyama等〔14〕的研究结果显示，平均每周至少进行3.5次剧烈运动者的颈动脉血管壁增厚速度明显低于不喜欢运动者，而血管壁增厚是造成动脉硬化的主要原因之一。坚持运动锻炼，如慢跑、快速行走、长途旅行、爬山或从事繁重家务劳动者，冠心病发病率与死亡率分别为不活动者的1/2和1/3〔15〕。此外，也有研究证实运动可使血清胆固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白含量显著降低，甚至使部分高脂血症患者的血脂含量完全恢复到正常水平〔16~18〕。降低氧化应激、生成一氧化氮、机械挤压、温度及交感活性等可能是有氧运动改善血管弹性的机制。此外，本文认为运动频率越高，baPWV越低，这在之前的研究中较少提及。本文以每周运动次数(即每次运动持续30 min以上为1次)为运动频率的指标，认为每周运动次数越多的老年人baPWV越低。这项研究结果提示建立规律的运动习惯，特别是每天耐力运动30 min以上，有利于保持良好的血管弹性程度。研究还发现，肌肉力量越大，baPWV越低，可能由于健身运动的老年人力量训练增大了肌肉的体积，肌力增大，同时增强了机体的耐力，降低了心血管疾病的危险因素，改善心血管功能〔19~21〕。

本研究提示健康人群在身体脂肪增加的同时，可能存在血管弹性的降低；而肥胖老年人可能同时存在血管弹性程度的下降，动脉血管硬化的风险。研究结果还发现，baPWV与BMI的关系，静态组相关显著，而运动组不明显。分析可能由于长期规律健身运动的老年人，瘦体重增加，脂肪体重下降，BMI指标无法区分脂肪体重与瘦体重的区别，而体脂%可以明显区分。可见体脂%相比BMI，能更精确地反映与血管弹性程度的关系。

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〔2013-11-01修回〕

(编辑赵慧玲/曹梦园)