平痫颗粒对老年外伤性癫痫患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白的影响

2015-12-30张翠芳

中国老年学杂志 2015年17期

关键词：颅脑损伤卡马西平

张翠芳

(青海红十字医院神经内科，青海西宁810000)

关键词〔〕平痫颗粒；外伤性癫痫；卡马西平；颅脑损伤

中图分类号〔〕R749〔文献标识码〕A〔

第一作者：张翠芳(1970-)，女，副主任医师，主要从事癫痫研究。

外伤性癫痫主要继发于颅脑损伤，伤后任何时间均可能发作，表现为脑神经元异常放电，出现全身肌肉强直痉挛、意识障碍等症状〔1〕。研究报道〔2〕，平痫颗粒治疗癫痫具有较佳疗效。本研究观察平痫颗粒治疗对老年外伤性癫痫患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)的影响。

1资料与方法

1.1临床资料2012年4月至2014年4月我院90例高龄外伤性癫痫患者，年龄60～75岁。纳入标准：①临床症状及头颅X线、CT扫描等检查符合国际抗癫痫联盟规定的癫痫症和癫痫综合征分类标准。②近期未服用抗癫痫药物，基础期癫痫发作次数≥1次。③无心、肝、肾等器官严重疾病，知情同意。随机分为观察组和对照组各45例。观察组男29例，女16例，年龄(68.4±3.7)岁；其中颅脑损伤1w内发作33.33%(15/45)，颅脑损伤1w后发作66.67%(30/45)；癫痫发作类型：部分性发作42.22%(19/45)，全面强直痉挛发作57.78%(26/45)。对照组男28例，女17例；平均年龄(67.1±4.2)岁；其中颅脑损伤1w内发作37.78%(17/45)，颅脑损伤1w后发作62.22%(28/45)；癫痫发作类型：部分性发作44.44%(20/45)，全面强直痉挛发作55.56%(25/45)。两组性别、年龄、癫痫分期及类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规抗癫痫治疗，癫痫部分性发作患者给予卡马西平(北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279，200mg/片)抗癫痫治疗，初始给药量为200mg/d，逐渐增加剂量至1 000mg/d，2次/d。全面强直痉挛癫痫发作患者给予丙戊酸钠(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847，0.2g/片)治疗，初始给药量为0.8g/d，逐渐增加剂量至1g，每天2次。观察组在对照组治疗基础上加用平痫颗粒治疗，每次6g，3次/d。疗程为4个月。

参考文献1.3观察指标〔3〕拟定标准，①显效：临床症状显著缓解，癫痫发作次数显著减少95%以上。②有效：癫痫症状明显改善，发作次数减少75%～95%。③一般：癫痫临床表现缓解，发作次数减少50%～74%。④无效：癫痫症状及发作次数无明显改变或呈加重趋势。治疗前、后TNF-α、IL-6及CRP检测采用酶联免疫吸附法，晨起采取肘静脉血，收集血清使用酶联免疫吸附试剂盒检测，试剂盒由上海赛默科技生物发展和有限公司提供〔4〕。

1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行t或χ2检验。

2结果

2.1治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2炎症因子及CRP比较发作时，两组TNF-α、IL-6及CRP水平与治疗前相比均明显上升(P<0.01)。治疗后，两组TNF-α、IL-6及CRP水平较治疗前及发作时均明显下降(P<0.01)。治疗后，观察组TNF-α、IL-6及CRP水平明显低于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3癫痫发作治疗后，观察组发作时间及发作频率明显低于对照组(P<0.01)。见表3。

2.4不良反应观察组不良反应发生率与对照组患差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表1　两组治疗效果比较〔n(%),n=45〕

表2　两组炎症因子及 CRP变化比较

与治疗前相比：1)P<0.01；与发作时相比：2)P<0.01

表3　两组癫痫发作情况比较

表4　两组不良反应对比〔n(%),n=45〕

3讨论

脑损伤患者损伤越严重并发癫痫的概率越大，并且开放性脑损伤患者较闭合性者并发外伤性癫痫概率高〔5〕。赵永青等〔6〕对外伤性癫痫患者的危险因素进行分析，结论显示年轻、病情重、脑皮层挫裂伤、硬膜破裂、凹陷性颅骨骨折及颅内血肿是外伤性癫痫发生的危险因素。研究发现〔7，8〕，免疫功能变化诱导的炎症反应可诱发癫痫。彭威等〔9〕认为脑外伤性癫痫患者外周血中IL-2、IL-6、TNF-α和CRP水平显著升高且IL-2、IL-6、TNF-α和CRP水平与病情严重程度有关，提示炎性因子与CRP对癫痫的发作有影响。外伤性癫痫临床治疗多以卡马西平、苯妥英钠及丙戊酸钠等西药为主，抗癫痫效果一般，且副作用较大。因此，有效且副作用小的抗癫痫新药研究对外伤性癫痫治疗具有重要意义〔10〕。

平痫颗粒由胆南星、白僵蚕、天麻、茯神、白术、琥珀、川芎、炙甘草等多种单味中药配制而成，以化痰活血、熄风定痫为根本大法〔11〕。本文表明平痫颗粒能够有效降低老年外伤性癫痫患者血清中炎症相关因子TNF-α、IL-6及CRP水平，从而降低外伤性癫痫发作时炎症反应发生程度，提高治疗效果。天麻具有归肝阳、止痉、定风，胆南星能够调理肝、脾经络，祛风去痰、止痉平肝降火。茯神、白术、琥珀、川芎、沉香等组分还有健脾益气、活血、祛痰湿及清神志功效。

4参考文献

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