不同绝经阶段女性脱氢表雄酮和雌二醇及血清睾酮的表达及与脂糖代谢的关系

不同绝经阶段女性脱氢表雄酮和雌二醇及血清睾酮的表达及与脂糖代谢的关系

苗卉苗聪秀李娜关素萍1孙文霞2

(长治医学院附属和平医院生殖遗传科，山西长治046000)

摘要〔〕目的探讨不同绝经期阶段女性脱氢表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)的表达及与脂糖代谢的关系。方法抽取该院妇产科2012年6月至2014年1月常规体检妇女150例，根据是否绝经及绝经时间分为对照组30例、观察A组35例、观察B组29例、观察C组27例、观察D组29例，检测研究对象DHEA、E2、T以及脂糖代谢指标，分析其表达与脂糖代谢的关系。结果五组间DHEA、E2、T水平具有统计学差异(P<0.05)。甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FIN)在五组间无统计学差异(P>0.05)，而总胆固醇(TC)和空腹血糖(FBG)在五组间差异显著(P<0.05)。DHEA与TC、TG、LDL-C、FBG呈负相关(P<0.05)；E2与TC、LDL-C、FBG呈正相关(P<0.05)；T与TC、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论女性绝经后产生了胰岛素抵抗，DHEA、E2、T与脂糖指标呈协同或者拮抗关系。

关键词〔〕绝经；脱氢表雄酮；雌二醇；血清睾酮；脂糖代谢

中图分类号〔〕R71〔文献标识码〕A〔

1长治医学院附属和平医院产科2长治医学院附属和平医院妇科

第一作者：苗卉(1981-)，女，硕士，讲师，主要从事妇产科学研究。

绝经后女性生理指标均发生变化，雌激素水平下降，雄激素水平上升，同样脂糖代谢紊乱发病率呈现上升趋势〔1〕。临床研究发现雄激素与脂糖代谢紊乱可能具有相关关系，同样发现围绝经期女性睾酮、雌激素以及雄激素水平较高，绝经期发生代谢综合征危险性较高〔2〕。本文拟分析不同绝经阶段女性脱氢表雄酮(DHEA)和雌二醇(E2)及血清睾酮(T)的表达与脂糖代谢的关系。

1资料与方法

1.1一般资料抽取我院妇产科2012年6月至2014年1月参与常规体检的妇女150例，年龄35～85〔平均(60.24±18.45)〕岁，根据研究对象是否绝经及绝经时间分组：对照组30例，月经正常；观察A组35例，正在绝经，出现月经紊乱现象小于1年；观察B组29例，绝经早期，时间1～5年；观察C组27例，绝经中期，时间5～10年；观察D组29例，绝经在10年以上。纳入标准：①可以收集到患者完整的体检资料或检查资料。②不患严重的并发症，或者内分泌性疾病，不患有意识障碍或者精神疾病。③符合家庭伦理道德，签署了知情同意书等。排除标准：①患有严重肝、肾等器官衰竭性疾病，或者妊娠及哺乳期女性。②进入研究前3个月服用降糖、降脂等药物，并且具有吸烟、嗜酒等不良习惯。③对本次研究不依从、不配合、容易产生失访以及拒绝参加试验者，或者研究期间不按照规定进行检查。

1.2方法抽取研究对象空腹血5 ml，4 000 r/min离心4 min，取上清液，-20℃保存备用。DHEA、E2、T水平均采用化学发光免疫法检测，DHEA试剂盒购自国产上海斯信生物科技有限公司，E2试剂盒购自上海西塘生物科技有限公司，T试剂盒购自上海西塘生物科技有限公司，均按照试剂盒操作说明严格进行。利用全自动血脂水平检测仪(合肥思众生物科技有限公司)检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。空腹血糖(FBG)检测采用常规血糖水平检测仪，空腹胰岛素(FIN)采用化学免疫发光法检测。

1.3统计学方法应用SPSS13.0统计学分析软件行方差分析、χ2检验。

2结果

2.1DHEA、E2、T、血脂、血糖水平比较五组间 DHEA、E2、T水平差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察A、B、C、D组分别与对照组比较差异显著(P<0.05)。五组TG、LDL-C、HDL-C、FIN水平无统计学差异(P>0.05)，而TC和FBG差异显著(P<0.05)，观察A组与对照组间TC和FBG差异显著(P<0.05)，观察B组、观察C组、观察D组分别与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2DHEA、E2、T水平与血糖血脂指标相关性DHEA与TC、TG、LDL-C、FBG呈负相关(r=-0.453,-0.675,-0.164,-0.335,均P<0.05)，与HDL-C、FIN无明显相关(r=-0.034,-0.342,均P>0.05)。E2与TC、LDL-C、FBG呈正相关(r=0.326,0.278,0.251,均P<0.05)，与TG、FIN、HDL-C无明显相关(r=0.045,0.176,-0.056,P>0.05)；T与TC、HDL-C呈负相关(r=-0.324,-0.328,均P<0.05)，与LDL-C、TG、FBG、FIN无明显相关(r=-0.067，0.044，0.124，0.210,均P>0.05)(均P>0.05)。

表1　各组 DHEA、 E2、 T、血脂、血糖水平比较

3讨论

绝经对女性来说是一种重要的生理变化过程，体内各种雌激素和雄激素分泌水平均发生变化，并且诱发身体各项功能或物质代谢水平发生变化〔3〕。硫酸结合物(DHEA)〔4〕是女性绝经后重要激素，大部分以DHEA-s的形式存在，其中90%血循环中DHEA-s来自肾上腺皮质网状带，血清中浓度多用于评价疑有肾上腺雄激素分泌过多的情况。DHEA水平升高说明患有肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征、迟发型21-羟化酶缺乏。E2〔5〕是一种甾体雌激素，有α，β两种类型，α型生理作用强，补充雌激素不足，在机体主要作用于女性性腺功能不良、双侧卵巢切除术后、萎缩性阴道炎、外阴干燥、更年期综合征如潮热、出汗和精神、神经症状等。T是〔6〕最主要的雄性激素，是促进男性内外生殖器发育，维持男性性功能及第二性征的重要激素，测定T是判断性激素紊乱疾病的常用试验。E2是雌性激素，医学可以作为治疗用药来维持人体正常水平〔7〕，雌激素随着年龄逐渐降低，并且会增加乳腺癌、糖尿病等疾病发生危险。

综上所述，女性绝经后产生了胰岛素抵抗，DHEA、E2、T与脂糖指标呈现协同或者拮抗关系，随着年龄增加，糖尿病、高血脂、高血压等慢性疾病会逐渐升高，临床需要加强对这些疾病的控制以及预防。

4参考文献

1唐卓,秦爱平,赵新兰,等.绝经后2型糖尿病患者慢性并发症与骨质疏松症关系临床研究〔J〕.现代生物医学进展,2013;13(15):2955-8.

2魏代敏,郁琦.脱氢表雄酮在绝经后妇女中的作用〔J〕.协和医学杂志,2013;4(1):58-62.

3战思恩,王文娟,翟燕红.硫酸脱氢表雄酮在围绝经期/绝经期女性中的应用研究〔J〕.标记免疫分析与临床,2013;20(5):344-7.

4孙杨芳.绝经前后女性硫酸脱氢表雄酮、睾酮/雌二醇的变化及其与代谢综合征的相关性研究〔D〕.杭州：浙江大学硕士学位论文,2013.

5李晶,冯涛,刘浩,等.血清性激素水平与老年女性代谢综合征的关系〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(19):5448-9,5450.

6周征,吕明庄.耳针对衰老大鼠血清DHEA-S、E2、T及腺体影响的实验研究〔C〕.全国第16届针灸临床学术研讨会、全国第11届耳穴诊治学术研讨会、当代临床治验论坛暨中西部十省区学术研讨会论文集,2008:355-9.

7李红,张瑶,雷灵梅.围绝经期妇女血清硫酸脱氢表雄酮和雌二醇水平变化测定〔J〕.临床合理用药,2014;7(22):138-9.

〔2015-02-18修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)