妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理研究

赵春玲

（大庆市大同区大同镇街道卫生服务中心，黑龙江 大庆 163515）

妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理研究

赵春玲

（大庆市大同区大同镇街道卫生服务中心，黑龙江 大庆 163515）

目的妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理研究。方法选取2014年10月～2015年10月我院收治的妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇50例作为研究对象，随机将其分为A组和B组，各25例。A组予以常规护理，B组予以综合护理，比较两组产妇的护理效果。结果B组成功止血时间缩短，有效控制血压率为96.0%、护理满意度为92.0%分别高于A组的72.0%和68.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用综合护理对妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇进行干预具有显著效果，应值得临床借鉴和运用。

产后出血；妊娠高血压综合征；护理

妊娠高血压综合征（妊高症）是妊娠期常见疾病，而宫缩乏力性产后出血是产科多见的并发症状，妊高症合并宫缩乏力性产后出血的危险性极高，同时也是导致产妇死亡的原因之一［1］。我院以妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇为对象，通过综合护理对其进行有效处理，并取得一定疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇50例作为研究对象，均表现为如下症状：面色苍白、血压降低、子宫收缩力减弱、宫腔内压力＜4 KPa，产后2 h出血＞400 mL。随机将其分为A组和B组，各25例。其中A组产妇，年龄22～35岁，平均年龄（26.2±2.8）岁；初产妇18例，经产妇7例；剖宫产8例，阴道分娩17例；出血量550～855 mL，平均出血量（611.2±17.8）mL。B组产妇，年龄22～36岁，平均年龄（25.8±3.1）岁；初产妇1 6例，经产妇9例；剖宫产7例，阴道分娩18例；出血量555～860 mL，平均出血量（612.1±16.9）mL。两组临床资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组予以常规护理，如健康宣教、生命体征监测等；B组在常规护理的基础上予以综合护理，具体措施如下：（1）产妇由于缺乏一定的医学知识，在分娩以及妊高症疾病方面认识不足，易产生恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应耐心的向产妇进行疾病相关知识的讲解，减轻产妇分娩前后产生的心理负担，促使其以最佳状态进行分娩。（2）严密监测产妇子宫，对软产道有无裂伤、胎盘及胎膜有无残留等情况进行检查，观察子宫轮廓，了解下段收缩状况；分娩后及时接触婴儿皮肤，协助产妇通过母乳进行喂养，促进脑垂体分泌、内源性催产素释放，以缓解子宫收缩状况；指导产妇排空膀胱，促使子宫收缩症状缓解。（3）产后出血易引起身体虚弱，外阴残留的血迹易导致产妇出现感染，护理人员有必要及时清除残留血迹，并对会阴部进行消毒，同时叮嘱产妇定期换洗内裤，必要时予以抗生素治疗，预防感染发生。（4）分娩使产妇消耗大量体力，加之产后出血造成产妇身体极度虚弱，根据产妇的具体状况，合理制定个性化的饮食方案，促进高蛋白质、高维生素等营养物质的补充，逐渐对产妇的营养状况进行改善。

1.3 指标观察

比较两组产妇成功止血时间、血压控制情况以及护理满意度；护理满意度［2］分为“不满意、满意、非常满意”3个等级，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组成功止血时间和血压控制情况的对比

记录两组产妇的成功止血时间，A组为（65.2±5.8）min，B组为（34.8±3.6）min，两组比较，差异有统计学意义（t=22.2664，P＜0.05）；记录血压控制情况，A组有效控制血压18例（72.0%），B组有效控制血压24例（96.0%），两组比较，差异有统计学意义（x2=5.3571，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度的对比

A组、B组护理满意度分别为68.0%和92.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨论

宫缩乏力性产后出血是产妇常见症状，胎儿在分娩过程中，因产妇宫缩乏力，胎盘附着部子宫壁血窦无法有效关闭，可引起出血现象发生，加之妊高症产妇的病理变化比较复杂，凝血障碍的发生易导致产后出现流血现象［3-4］。妊高症及宫缩乏力性产后出血的发病较急，且出血量多，为确保产妇的健康及安全，就必须加强疾病护理，以此控制产后出血的发生［5］。综合护理过程中，子宫护理可避免子宫下段收缩不良现象的发生，从而有助于产后出血现象的预防及控制；阴道护理中，对产妇恶露的颜色和量以及其它体征进行检测，加强阴部的护理及抗生素治疗，对阴部感染的预防具有重要作用；与此同时，加强产妇的心理护理，尽可能的消除产妇的负面情绪，帮助产妇保持以最佳的身心状态进行分娩，从而更有利于各项护理的顺利实施。另外，给予产妇饮食指导，及时补充所需营养物质，促进其精神及体力逐渐恢复，这不仅对产妇分娩后的健康恢复有着明显作用，也能够确保产妇能够较好的为新生儿进行母乳喂养。本组结果显示：B组产妇在成功止血时间、有效控制血压以及护理满意度等方面均明显优于A组产妇。说明在常规护理的基础上，采取综合护理措施对妊高症合并宫缩乏力性产后出血产妇进行干预，其护理效果更加明显。

综上所述，妊高症合并宫缩乏力性产后出血产妇应积极予以综合护理，有效控制其血压和出血状况，以促使其健康迅速恢复。

［1］ 孟 利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征产妇产后护理中的应用观察［J］.中国医药导报，2013，10（6）：138-140.

［2］ 张彩霞.58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨［J］.中国实用医药，2012，07（29）：199-200.

［3］ 杜 静.58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨［J］.国际护理学杂志，2014，20（4）：788-789，790.

［4］ 覃 媛，张庚秀.妊高征应用硫酸镁对产后出血的影响以及护理探讨［J］.中国医药指南，2010，08（30）：201-202.

［5］ 李 洁.妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇的护理探讨［J］.中国民康医学，2014，12（22）：103-104.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.031.114.02