腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的应用

和丽琼

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的应用

和丽琼

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的应用。方法 收集2011年12月至2014年6月在我院住院治疗的卵巢囊肿64例患者资料，将患者采用随机数字表法分为两组，各32例。对照组患者采取开腹手术，试验组患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，比较两组患者的临床效果。结果 试验组患者在术中出血量、住院时间、手术时间、术后发热情况以及肛门排气时间方面均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 针对卵巢囊肿患者，应采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，该手术不仅创伤小，且安全性较高，能有效提升患者的治疗效果。

腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；效果

近几年，随着我国经济的不断发展，人们生活水平也得到了不同程度的提升，但受各种主客观因素的影响，卵巢囊肿的发病率均呈逐年上升趋势[1]。本院将收治的64例卵巢囊肿患者随机分为两组，分别予以开腹手术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。鉴于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术能降低并发症发生率，提升患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2011年12月至2014年6月在本院接收治疗的卵巢囊肿患者64例，年龄20～49岁，平均（31±5）岁。囊肿直径4～13 cm，平均（5.2±0.7）cm。其中一侧病变 51例，双侧囊肿13例；单纯性卵巢囊肿16例，畸胎瘤17例，巧克力囊肿12例，卵巢浆液性囊腺瘤10例，卵巢冠囊肿7例，卵巢黏液性囊腺瘤2例。所有患者经相关检查后，均确诊卵巢囊肿。排除肝、肾、心等严重性疾病，且均无恶性肿瘤。将患者采用随机数字表法分为两组，各32例。试验组患者年龄23～48岁，平均（32±5）岁；囊肿直径4～12 cm，平均（5.1±0.7）cm。对照组患者年龄20～49岁，平均（31±5）岁；囊肿直径 4～13 cm，平均（5.3± 0.7）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取开腹手术，即行全身麻醉或者硬膜外麻醉，患者取平卧位，术前给予患者保留导尿，以其下腹正中作为手术切口，并对其盆腔进行详细探查。并固定患者卵巢，以无菌医疗纱布对手术切口进行保护处理。再以钝性剥离的方式将囊壁和皮质进行分离，用合成线作为主要器材连续性缝合囊腔，皮质则采取连续锁边缝合法进行有效缝合。术后，给予患者相应预防感染措施，并根据患者的实际情况安置导尿管，通常情况下，1 d左右即可将全部导尿管拨出。试验组患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，具体措施如下。

1.2.1 术前 给予患者气管插管的方式实施全身麻醉，取头低臀高位，使术野充分暴露出来。并制作人工气腹，于患者肚脐上缘进行穿刺，将压力控制在11～13 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。

1.2.2 术中 ①当患者成功形成气腹，可将腹腔镜设备放置其体内，并放置于患者左右下腹处。在实际操作环节中，医师严禁将腹腔镜设备放置于血管丰富区；②于患者下腹两侧分别进行穿刺并放置套管，套管直径分别为5 cm、10 cm，再于同样的位置安设手术器材，正式实施卵巢囊肿剥除术。首先于腹腔镜下观测患者盆腹腔的具体状况，探查囊肿位置。若囊肿出现粘连症状，则需用专业医用剪刀或者电钩将其分离，以便手术医师能够拥有更好的手术视野；③以电钩作为主要器械，灼烧囊肿表面所附着的包膜，使囊肿裂口增大后，再分离与剥除皮质和卵巢之间的间隙。接着还需仔细缝合手术的切除断面，严格控制缝合手法，严禁将卵巢表层穿透。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后发热情况以及肛门排气时间进行记录，详细观察患者术后囊肿复发与并发症情况（皮下气肿、穿刺孔置引流管处脂肪出现液化且裂开），并观察患者的治疗及病死情况。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况 两组患者的临床症状均得到不同程度的改善；试验组患者无1例病死；对照组患者出现4例病死，病死率为12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症情况 两组患者在并发症发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者并发症情况比较[n(%)]

2.3 各指标比较 试验组患者在术中出血量、住院时间、手术时间、术后发热情况以及肛门排气时间方面均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者围术期的各指标情况(±s)

表2 两组患者围术期的各指标情况(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d) 术后发热(n) 肛门排气时间(h) 对照组 32 55±11 100±17 9.1±1.2 45±6 24.3±2.8 试验组 32 52±11 60±14 4.9±1.1 28±6 18.9±2.3

3 讨论

卵巢囊肿属于良性肿瘤，为妇科临床中的常见疾病，主要表现为机体卵巢内出现囊性肿物，且大多发生于生育期的女性群体。卵巢囊肿具有较高的发病率，但发病的具体年龄标准却尚未明确，多见于18～50岁[2]。由于该疾病通常不会表现异常症状，较为普遍的是腹部异常疼痛、高热、月经不调、呼吸困难以及白带异常等，加之其病情的整体发展速度较缓，因此不易被察觉，甚至出现漏诊等情况。但随着该病症的逐渐严重，卵巢囊肿会逐渐发黑，且出现扭转，伴随着不孕不育、早衰或是难产等并发症的出现[3]，给患者的身体健康与正常生活造成极大影响，轻则出现妇科疾病，严重情况下会对患者的生命造成威胁。因此，必须予以及时诊疗。

针对卵巢囊肿患者的治疗，多以手术治疗为主，较为常见的是开腹手术，但会给患者造成较大的创伤，而且可能会引发各种严重的并发症与不良反应，对患者卵巢功能的正常恢复造成影响，不利于提升患者的妊娠率[4]。同时，开腹手术还会给患者留下较大的瘢痕。因此，往往无法受到患者的青睐。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有明显的优势，不仅手术切口较小，安全性高，能有效缓解患者痛苦，而且患者术后恢复快，整体疗效较为明显。加之术后瘢痕极其小，因此已经发展为许多卵巢囊肿患者的首要选择。本研究结果显示，试验组患者在术中出血量、住院时间、手术时间、术后发热以及肛门排气时间方面均优于对照组，差异均有统计学意义。

但值得注意的是，若患者卵巢囊肿向恶性病变进展，且在术前并不能保证其囊肿能够被完全排除，此时采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可能会加重患者的病情，使其肿瘤细胞不断转移或扩散。鉴于此，要求手术医师在进行手术前，必须详细询问患者的既往病史，予以B型超声及妇科检查等措施，并仔细检测其肿瘤的具体标志物。在手术实施环节，若发现可疑的肿瘤标本，还需实施冰冻切片[5]。

综上所述，针对卵巢囊肿患者，应采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，该手术不仅创伤小，而且安全性较高，能有效提升患者的治疗效果。

[1]王琦.胆腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178.

[2]徐东华.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床观察[J].中外医学研究,2013,11(36):116-116.

[3]邓燕杰,李娟,席勇.妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 10例临床分析[J].实用妇产科杂志,2010,26(4):314-315.

[4]黄平.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术比较[J].中国中医药现代远程教育(上半月刊),2012,10(23):44-46.

[5]刘伟英.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性研究[J].医护论坛,2013,20(19):170-171.

Laparoscopic Ovarian cyst Resection in Application in Patients with Ovarian Cyst

He Liqiong

Objective To investigate the application of laparoscopic ovarian cyst resection in patients with ovarian cyst in.Methods From 2011 December to 2014 June in our hospital 64 patients with ovarian cyst treated patients,the patients were randomly divided into two groups, 32 cases in each.The control group patients take the open operation,experiment group had laparoscopic oophorocystectomy,compared two groups of patients with clinical effect. Results The patients in the intraoperative bleeding,fever,operation time,hospitalization time and postoperative anus exhaust time were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For patients with ovarian cysts,should adopt laparoscopic oophorocystectomy,not only the operation little trauma,and high safety,can effectively improve the overall curative effect.

Laparoscopic;Ovarian cyst enucleation;The effect

R713.6

A

1673-5846(2015)05-0138-02

云南省丽江市玉龙县人民医院，云南丽江 674100

和丽琼（1976.10-），本科学历，主治医师。主要从事妇产科方面工作