348例儿童维生素D水平与平均血小板体积相关性研究

348例儿童维生素D水平与平均血小板体积相关性研究

刘 冰 韩 雪

目的探讨348例儿童维生素D水平（VD2＋VD3）和平均血小板体积（MPV）之间的关联性。方法回顾性分析2013年9月～2015年9月收集的348例儿童的相关资料，根据维生素D水平的检测结果将所有儿童分为三组，其中维生素D水平低于10 ng/ml为A组，维生素D水平在10～20 ng/ml则为B组，维生素D水平超过20 ng/ml则为C组，对比三组儿童的MPV水平。结果A组儿童MPV平均水平是（8．4±1．8）fl，B组儿童MPV平均水平是（7．9±1．5）fl，C组儿童MPV平均水平是（7．2±1．4）fl，C组的MPV水平和A组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童维生素D水平和平均血小板体积有着密切的关联，当维生素D水平升高，会导致MPV水平的下降，两者成负相关。

儿童；维生素D；平均血小板体积；相关性

维生素D是属于固醇类衍生物，同时它也是一种激素类物质，是人体必需的一种物质，通常在空肠和和回肠被吸收［1］。维生素D作用广泛，对于佝偻病有很好的效果。也能够对血钙浓度起到一定的稳定作用，还能够对机体的免疫活动进行调节，以此来提高机体的免疫力。当维生素D缺乏时，就会导致各种疾病发生，如软骨病、腹泻、肌肉萎缩等。最近的研究发现维生素D缺乏还会致使免疫性疾病或者是炎症疾病的发生，当引发炎性疾病时，会激活血小板并导致平均血小板体积（MPV）水平明显上升。本文旨在探讨儿童中维生素D水平和MPV之间是否存在关联，现笔者将2013年9月～2015年9月相关研究资料整理总结报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2013年9月～2015年9月收集的348例儿童的相关资料。根据维生素D水平的检测结果将所有儿童分为三组，其中维生素D水平低于10 ng/ml为A组，维生素D水平在10～20 ng/ml则为B组，维生素D水平超过20 ng/ml则为C组。其中A组115例，男73例（63.48%），女42例（36.52%），年龄3～8岁，平均年龄（5.3±1.4）岁；B组116例，男71例（61.21%），女45例（38.79%），年龄3～8岁，平均年龄（5.2±1.2）岁；C组117例，男72例（61.54%），女45例（38.46%），年龄3～7岁，平均年龄（5.1±1.1）岁。三组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）348例儿童均无严重慢性疾病，无先天性疾病；（2）近期未服用维生素D以及钙剂；（3）儿童本人及监护人表示自愿参与并签署知情同意书。

1.3 方法

348例儿童均在清晨空腹状态下抽取两管静脉血，分别用于检测儿童血常规以及维生素D水平。其中血常规则是采用希森美康公司的XS-1000i血细胞分析仪进行检测，而维生素D则是采用罗氏公司E601发光免疫分析仪进行测定。

1.4 维生素D缺乏诊断标准

维生素D缺乏：维生素D＜10 ng/ml；维生素D不足：维生素D为10～20 ng/ml；维生素D正常：维生素D＞20 ng/ml。

1.5 统计处理

研究所得数据采用SPSS 16.0软件统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

对比三组儿童的MPV水平，发现A组儿童MPV平均水平＞B组儿童MPV平均水平＞C组儿童MPV平均水平，其中C组和A组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 三组儿童的MPV水平对比

3 讨论

维生素D缺乏是临床中常见的疾病之一，尤其是在儿童中尤为常见。有研究发现，维生素D缺乏容易提高心血管疾病的发生率。而以往关于维生素D的研究中，MPV作为反映心肌梗死和急性冠脉综合征等心血管疾病的重要因素，并未得到临床研究的关注。当人体维生素D水平低于正常水平时，就会增加炎性因子如肿瘤坏死因子、IL-6的释放［2］，从而来弥补维生素D缺乏导致的细胞因子水平的不足，猜测引发的机制可能是由于基因转录调控有一定的关联。当炎性因子的分泌增加到一定水平时，就会诱发刺激血小板活化，加快血小板的释放，致使很多发育不成熟的大体积血小板进入到外周血肿，从而导致了MPV水平的增加［3］。并且维生素D有很好的抗凝作用，其发挥抗凝作用是通过抑制血小板的聚集、上调血栓调节素等来实现的。在本研究中发现，A组儿童MPV平均水平是（8.4±1.8）fl，B组儿童MPV平均水平是（7.9±1.5）fl，C组儿童MPV平均水平是（7.2±1.4）fl，C组的MPV水平和A组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明MPV平均水平和维生素D水平呈负相关，越缺乏维生素D，则MPV水平越高。

综上所述，MPV指标作为血小板参数之一，获得相对简单快速、成本低廉。维生素D缺乏状态时，易导致MPV升高，可能会增加罹患心血管事件的风险。

［1］俞刚，陆峰泉，蒋理．维生素D水平与平均血小板体积变化的相关性研究［J］．标记免疫分析与临床，2015，22（1）：12-14．

［2］叶荣，陈新军，刘亚萍，等．缺血性脑卒中患者血小板聚集功能及维生素D的变化研究［J］．中国实用乡村医生杂志，2014（16）：70-71．

［3］李慧霞，刘炜，李彦格，等．糖皮质激素对急性特发性血小板减少性紫癜患儿成骨细胞功能的影响及维生素D的干预作用［J］．实用儿科临床杂志，2009，24（9）：711-712．

Correlation Between Vitamin D Levels and Mean Platelet Volume in 348 Children

LIU Bing HAN Xue Clinical laboratory，Tonghua central hospital in Jilin Province，Tonghua 134001，China

ObjectiveTo investigate the association between vitamin D levels and the mean platelet volume （MPV） in 348 children．MethodsUsing retrospective analysis of the data of 348 children collected from September 2013 to September 2015， according to the level of vitamin D， all children were divided into three groups， including vitamin D levels lower than 10 ng/ml for A group， vitamin D levels between B group， vitamin D levels were more than C for 10～20 ng/ml group， compared with three groups of children MPV level．ResultsThe average level of MPV in A group was （8．4±1．8）FL， and the average level of MPV in B group was （7．9±1．5）FL， and the average level of C in C group was （7．2±1．4）FL， and the difference was significant （P＜0．05）．ConclusionThe level of vitamin D in children is closely related to the average blood platelet volume． When the level of vitamin D increases， it will lead to the decrease of MPV level．

Children，Vitamin D，Mean platelet volume，Correlation

R446．11

B

1674-9316（2015）29-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．110

134001吉林省通化市中心医院检验科