纳洛酮在新生儿呼吸衰竭抢救中的应用效果探究

纳洛酮在新生儿呼吸衰竭抢救中的应用效果探究

赵长松

目的分析讨论在新生儿呼吸衰竭的抢救中纳洛酮的应用效果。方法60例呼吸衰竭新生儿随机划分入对照、实验两组，每组包含30例，两组均贯彻平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循环及呼吸机通气等对症处理，实验组则在此基础上追加纳洛酮治疗，比较两组患者儿疗效、治疗前后血气指标变化等有无差异。结果实验组患儿的治疗总有效率为93．3%，相较于对照组的63．3%有所更高（P＜0．05）；两组治疗前各血气指标无明显差异（P＞0．05），治疗后两组各指标均有所改善（P＜0．05），相比下实验组的改善幅度更大（P＜0．05）。结论在新生儿呼吸衰竭抢救中应用纳洛酮有助于改善肌张力与呼吸功能，能最大限度地挽救患者生命，临床疗效较好。

纳洛酮；呼吸衰竭；新生儿；抢救

呼吸衰竭在儿科领域属于最严重的急症之一，有研究提出儿童急性呼吸衰竭的死亡率高达75%，尤其对新生儿而言，呼吸衰竭好发于各种新生儿疾病，一旦发生呼吸衰竭会加重原发疾病，预后极差［1］。因此，正确掌握合理的抢救方法，挽救患儿生命，最大限度地减少后遗症，对患儿与儿科医生乃至社会均大有裨益。β-内啡肽是提示新生儿呼吸衰竭的一个重要指标，而纳洛酮则能有效降低β-内啡肽水平，迅速调节患儿的运动、感知、心血管与呼吸运动功能，最终达到呼吸衰竭抢救成功的目的［2］。现以60例呼吸衰竭新生儿为调查对象，分析讨论在抢救中追加纳洛酮的临床效果，成果满意。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象均选自于2012年7月～2014年7月我院收治的呼吸衰竭新生儿，合计60例。患儿均符合诸福棠《实用儿科学（第七版）》的相关诊断标准［3］，且经血气分析证实；研究在家属知情同意与医院伦理机构批准监督下展开，并与院方签署知情同意书。60例患儿中有男37例，女23例，日龄范围分布在3～21 d，平均日龄（19.3±3.6）d；原发疾病：新生儿肺炎29例，新生儿缺氧缺血性脑病21例，新生儿颅内血肿10例。将60例患儿随机划分入对照、实验两组，每组包含30例。两组患儿的性别、年龄及原发疾病等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均贯彻平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循环及呼吸机通气等对症处理，实验组则在此基础上追加纳洛酮治疗，取0.2～0.3 mg纳洛酮兑入10%葡萄糖30 ml通过输液泵持续静脉输入，若患儿出现心率加快、面色潮红、表情烦躁等症状时，则应立即停药。

1.3 评定标准［4］

显效：经治疗呼吸衰竭症状、体征均显著改善，患儿呼吸频率恢复正常，无需借助呼吸机通气；有效：经治疗呼吸衰竭症状均有所改善，患儿呼吸频率有轻微浅促，但无需借助呼吸机通气；无效：未达到上述标准，且患儿仍需借助呼吸机通气。总有效率即为显效、有效病例数之和在组别总病例数中所占比率。

1.4 统计学处理

本次研究获取的数据均通过SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（均数± 标准差）表示，并予以t检验，计数资料则予以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

实验组患儿的治疗总有效率为93.3%，相较于对照组的63.3%，有所增高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血气指标变化比较

两组治疗前各血气指标无明显差异（P＞0.05），治疗后两组各指标均有所改善（P＜0.05），相比下实验组的改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿疗效对比

表2 两组治疗前后血气指标变化对比

3 讨论

呼吸衰竭属于儿科临床的急重症，对新生儿尚未发育完全的各系统均有可能产生影响，若未能及时干预则可能诱发心律失常、消化道出血或酸碱失衡，更有甚者还会出现多脏器功能衰竭，进而危险患儿的生命安全［5］。因此采取合理的抢救方案十分必要。

平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循环及呼吸机通气等均为新生儿呼吸衰竭的常见抢救手段，但效果并不理想。纳洛酮是一种阿片受体特异性拮抗剂，研究发现当呼吸衰竭发生后大量内源性阿片类物质会被释放入血，进而导致脑皮质β-内啡肽水平异常升高，而纳洛酮则能有效降低β-内啡肽水平，达到拮抗阿片类物质，改善呼吸衰竭症状的功效［6］。而且通过相关的鼠与犬类试验佐证，纳洛酮能改善动物的心排血量与左心室收缩功能，能有效改善冠脉血流与心肌供血量，由此可见应用纳洛酮能有效改善脑血流量，保证脑干等部位的血流功能，缓解脑水肿［2］。结果显示，实验组的治疗总有效率及血气指标改善程度上较对照组均显著更优差异有统计学意义。

综上所述，在新生儿呼吸衰竭抢救中应用纳洛酮有助于改善肌张力与呼吸功能，能最大限度地挽救患者生命，临床疗效显著。

［1］赵怡，方红星．纳洛酮在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中的应用［J］．中国实用医药，2014，9（7）：147-148．

［2］冀振旭，杨帆．纳洛酮与传统呼吸衰竭合剂治疗新生儿呼吸衰竭疗效比较［J］．临床医学，2012，32（1）：22-23．

［3］史跃杰．复方丹参联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析［J］．中国临床研究，2013，26（7）：712-713．

［4］郝会民，王红侠．纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭66例疗效观察［J］．医学综述，2010，16（20）：3189-3191．

［5］王霞．纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭52例临床观察［J］．中外健康文摘，2011，8（10）：230-231．

［6］单晓双．探析NO结合高频振荡治疗严重呼吸衰竭的效果［J］．中国卫生标准管理，2015，6（18）：82-83．

Effect of Naloxone in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure

ZHAO Changsong PLA 208 hospital in Jilin，Changchun 130062，China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of naloxone in the treatment of neonatal respiratory failure．Methods60 cases of neonates with respiratory failure were randomly divided into control， two experimental groups， each consisting of 30 cases， two groups of both the implementation of expectorant antiasthmatic， anti heart failure， anti infection， improving microcirculation and ventilator etc． symptomatic treatment， experimental group is based on additional naloxone treatment， compared two groups of patients with ER effect， before and after treatment， blood gas index changes have no difference．ResultsThe total effective rate was 93．3% in the experimental group and 63．3% in the control group （P＜0．05）; the two groups had no significant difference （P＞0．05）， and the two groups were improved significantly （P＜ 0．05）， compared with the experimental group （P＜0．05）．ConclusionThe application of naloxone in the treatment of neonatal respiratory failure can improve muscle tone and respiratory function， and can save the life of patients．

Naloxone，Respiratory failure，Newborn，Rescue

R654．2

B

1674-9316（2015）29-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．081

130062中国人民解放军第二零八医院儿科