基于B/S模式的部队医院劳务补贴核算系统分析与设计

徐卫鸿，梁 艳，孟荣英，徐 青，朱 慧，辛国芳

基于B/S模式的部队医院劳务补贴核算系统分析与设计

徐卫鸿，梁 艳，孟荣英，徐 青，朱 慧，辛国芳

目的：设计部队医院劳务补贴管理系统，解决补贴核算中存在的问题。方法：系统前台程序开发工具采用Java语言，后台数据库采用SQL Server 2005，以部队医院成本核算经济管理系统数据为依托，从该系统中提取所需相应数据，根据核算方案设置计算公式，计算出科室的绩效补贴。结果：设计开发出劳务补贴核算系统，通过4个模块完成对科室的效益核算及劳务补贴的生成、统计汇总及查询等功能，实现了核算自动化、集成化，提高了工作效率。结论：医院劳务补贴核算系统的应用，能够改善以往手工统计工作量大、效率低等问题，为管理者提供准确、快捷的数据信息，对核算工作的规范化管理起到推动作用。

劳务补贴核算；浏览器/服务器；核算系统；部队医院

0 引言

随着科技的发展和核算方式的演变，医院全成本核算工作已经成为主导，对各科室的绩效进行分配核算是医院管理的重要手段，但是在具体应用中，劳务补贴核算涉及面广，核算的对象和数据量较大，是一种精细化的核算[1]。为了提高劳务补贴核算的准确性，避免人工计算容易出现的误差，同时为管理者提供相对稳定的决策、分析数据[2]，笔者建立了一套实用性强、操作方便快捷的核算系统，从而使管理人员从繁重的、重复性的工作中解脱出来，提高了劳务补贴核算的效率和医疗服务的质量。

1 绩效分配核算现状分析

1.1 系统需求分析

医院全成本核算工作已经开展多年，实现了科室乃至个人的精细化核算，能够客观真实地反映医院、科室乃至个人（限于收入）的资源消耗及其贡献价值，但受到医院运营特点的影响，在院级核算、科室核算框架下，该二者与劳务补贴核算的规则存在一定的差异，致使其尚不能完全满足于支撑科室、个人劳务补贴方案改进，具体表现在“收入数据的核算依据不同”“成本数据的计入方式不同”“绩效指标存在阶段性变化的特点”等等，由于缺乏信息系统支持，核算人员要耗费大量时间手工处理科室效益、绩效考评数据、各类信息报表等。因此，需要在成本核算的基础上建立数据联动应用模式，同时开放劳务补贴核算的独立核算机制，以切实巩固劳务补贴核算的管理意义，并与医院持续发展演进的管理策略密切匹配。

1.2 系统实施的必要性

随着科技的进步，大量的全手工运作的管理已经非常罕见，大多数都以系统为依托，进行更系统、全面、高效、准确的预测和分析工作。医院劳务补贴核算由于存在着绩效分配范围大、核算对象类别多、数据信息量大、金额大的问题，更加需要系统的支持。而劳务补贴核算系统不仅可以得到可靠的数据，还可以对前后阶段进行更有效的预测和分析，节约了核算的人力成本，提高了工作中的核算效率，更加确保各项工作的顺利推进。

2 分析方法

2.1 局部与整体相结合

数据是核算系统的灵魂，没有准确数据的支持，一切工作都没有意义。系统是各项数据的体现，数据若没有系统的整理和归类，则无法分析整个单位的总体情况，没有办法为管理层提供相关有价值的依据和信息，数据也就失去了其自身的价值。

2.2 手动和自动相结合

系统虽然能更好地保证数据的真实性，但是在实际应用中，灵活应对各项情况还有一定的局限性。核算工作以系统为基础，由专业的工作人员操作修改各核算方案，进行数据的分类以及特殊情况的处理，做到手动和自动的最优结合，更好地完成医院的核算工作。

2.3 理论与实际相结合

本文是对工作系统的构想，即全面考虑了医院的具体环境和条件，为了提高工作效率，不局限于文章本身，而是更注重于在实际中的应用。

3 系统设计方案

3.1 劳务补贴核算系统

劳务补贴核算系统分为4个一级模块——基础设置模块、数据采集模块、劳务补贴核算模块、报表系统模块（如图1所示）。

图1 劳务补贴核算系统示意图

3.2 劳务补贴核算系统模块分析

3.2.1 基础设置模块

设置医院进行绩效补贴核算的最基础信息，主要功能包括设置用户登录、核算期间、成本类别、收入类别、核算单元等。

（1）用户登录模块。在首次登录系统时，录入用户名和密码，系统要对用户的权限进行验证。系统支持为不同的用户设置不同的权限，进入自己的权限模块[2]。

（2）核算期间设置。由于劳务补贴实行分期核算，因此必须在开展劳务补贴核算前确认各期间的期初日期和期末日期[2]，为正确进行各项数据的计入提供依据。

（3）计奖成本设置。医院从事医疗服务过程中，发生的各种耗费或支出作为计奖的各项成本。成本分摊：可以灵活设置被分摊科室的成本分摊方法，如按人员、按面积、按门诊人次、按占床比例等，从而可以核算计奖科室应承担的部分间接成本。

（4）计奖收入设置。患者接受医疗服务而支付给医院的各种费用类别作为计奖的各项收入。收入分摊：可以灵活设置被分摊科室的收入分摊方法，如按人员、按面积、按门诊人次、按占床比例等，从而可以核算计奖科室应承担的部分间接收入。

（5）核算单元类别设置。主要对医院不同核算类型的科室进行归类，同一核算方式的科室对应相同的核算类别，其中内容可以根据要求进行修改、增加、删除。如采用三级核算（即个人）方式的科室在同一核算类别中，二级核算（科级）方式的科室属同一类别。

3.2.2 数据采集模块

支持采集任何数据内容；既可以采集数值，也可以采集相关文本内容，真正实现精细化管理；报表中公式可灵活设计，可将各采集内容之间的数学关系以公式予以表现等。

（1）计奖收入。医院一定时期内实际发生的各项业务收入情况，包括开单科室、收入类别、费用金额、执行科室等信息，作为计奖收入的原始数据来源。

（2）计奖成本。医院各科室一定时期内实际消耗的各项直接发生的费用支出情况，或者需要分摊的间接成本作为计奖成本的原始数据来源。

（3）分摊指标。作为计奖科室，根据医院的政策规定，可能要承担一部分间接成本，即根据一定的指标进行分摊后的成本，该指标将作为部分成本的分摊依据，如各科室人员和面积、门诊人次、占床比例、收据数等。

（4）考核指标。对于医院的劳务补贴分配来说，不仅要核算医院的各项收入和成本情况，还要考虑一些其他因素，如单项奖励情况、工作量、医疗质量情况、道德文明情况、客户投诉情况等，需对这些指标进行采集。

（5）数据采集方法和流程。医院各项数据的采集可以通过录入、导入或接口3种方式进行；浏览器/服务器（Browser/Server，B/S）模式数据采集流程如图2所示。

图2 B/S模式数据采集流程

劳务补贴核算部门分配权限给各个数据采集点，各数据采集点可以通过数据导入或数据录入的方式上报成本、收入或指标数据。劳务补贴核算部门可以对各采集点上报的数据进行校验，如果数据有问题，需驳回给采集科室进行修改。为了保证数据的原始性，劳务补贴核算部门对各采集点上报的数据没有修改的权限。

3.2.3 科室劳务补贴核算模块

该模块主要有3个作用，即劳务补贴核算、账目结算、劳务补贴查询。

（1）劳务补贴核算。它是在核算单元类别与科室考评数据、指标管理数据对应的基础上，根据劳务补贴核算方案的计算公式进行统计、核算的过程。

（2）账目结算。确认劳务补贴数据核算无误后，进行账目结算，封存数据；已经设置为“账目结算”的，核算期间不能进行数据修改、计算。

（3）劳务补贴查询。劳务补贴核算完成后，用户可在本科室的站点程序中（Web浏览器）根据选择的核算期间、核算科室等查询条件动态提取科室所需要的各项数据，也可将本科的劳务补贴数据以表格的形式显示、打印。

3.2.4 劳务补贴报表编制

与Excel充分融合，除了系统自有的常用报表外，可自由设计格式、内容，编制管理需要的各种类型决策分析报表。该系统与Excel报表文件形成无缝数据交互功能，支持格式及内容的导入导出，函数、公式可直接引用，每个单元格可进行各种公式及内容的编制。收入报表：可以灵活设定开单和执行科室相应的收入比例，并且根据该比例核算各科室的实际计奖收入；成本报表：可以根据医院的劳务补贴政策对各项成本全部或部分提取，作为各科室的实际计奖成本；考核报表：可以根据医院的绩效考核政策对采集的各项考核指标进行评估，最终得出各科室的计奖考核分数；劳务补贴报表：可以灵活设定每一个计奖科室的劳务补贴计算公式，考核得分，从而可以核算科室的实发劳务补贴。

3.3 系统概述及实行条件

该系统基于Java开发，实现封装、多态和继承等功能，可移植性比较高，并且可跨系统平台[3]。系统后台数据库采用SQL Server大型关系数据库，使用简单、扩展性强。采用数据仓库技术，通过数据抽取、转换、挖掘等技术，整合各种异构数据源，将应用系统与成本核算系统无缝链接，高效率地利用医院现有信息资源为各级管理者提供在线决策信息[4]。

（1）系统实行的网络结构模式。系统基本体系采用B/S模式，基于Web技术的新型管理系统平台模式，所有数据保存在服务器端，所有对数据库的操作都通过应用服务器进行，便于系统的安装、维护、更新和数据的集中管理，增加了数据的安全性，使操作变得更加简单[5]。在劳务补贴核算系统网络结构模式中，采用院内局域网结构。用户端包括院内各个科室用户，采用IE浏览器访问形式，Web服务器采用Windows Server 2008、SQL Server 2005，实现本系统的网络逻辑结构[5]。

（2）数据库安全性设计。系统设计从3个方面加强权限控制以保证数据库的安全性：一是登录权限控制，由系统项目负责人控制用户登录权限[3]；二是用户权限控制，从而保证用户仅能实现自己被授权功能的使用；三是网络安全设置，通过对Web服务器本身安装防火墙软件和进行各种网络安全策略，实现系统内部与外部的安全隔离。

4 结语

劳务补贴核算所需数据量大、收集渠道多，如何将这些原始数据进行准确的采集，是医院开展劳务补贴核算工作的基础，也是难点之一。手工统计工作量非常大，难以保证即时与准确，而劳务补贴核算系统则可解决上述问题。系统优势：数据采集方式多样，数据来源可靠，直接导入系统，减少手工操作，降低出错率；系统灵活性强，能够通过系统内公式设置，应对新规定或规则，同时，数据添加、修改、查询更加便捷[6]；工作人员的用户登录系统限制查询权限，增加了数据的保密性；采集数据的准确性更高、精度更强，符合精细化核算的要求[6]，将为管理层提供更为准确、可靠的数据分析，便于领导层决策。

劳务补贴核算系统不但节约了人力成本，规范了数据采集流程，而且提高了工作效率和工作的准确率，将大量的数据工作简洁化，更加适应新时期核算工作的科学性和效率性[7]。

[1]贾秀芹.医院科室劳务补贴核算的公平与效益[J].中国外资，2011，7（88）：128.

[2]徐卫鸿，张淑华，张伟丽.基于B/S模式的部队劳务补贴核算系统的设计[J].武警医学，2013，26（6）：221-222.

[3]周敏敏，干峰，卢圣贤.基于B/S模式的医院科研综合信息管理系统的分析与设计[J].中华医学科研管理杂志，2007，20（6）：376-377.

[4]韩迎春，赵丹丹，曹力.对医院应用新绩效劳务补贴核算系统的认识[J].卫生经济研究，2010（6）：52-53.

[5]董文洋.利用信息化技术加强卫生经济管理的几点想法[J].医学信息，2010，23（1）：17-18.

[6]李晓华.医院经济核算管理系统的开发应用[J].医学信息学杂志，2007（6）：578-579.

[7]蒋均远，马静.绩效管理系统在部队医院的应用与探讨[J].武警医学，2008，21（6）：551-552.

（收稿：2014-09-18 修回：2015-02-11）

Design of military hospital bonus accounting system based on B/S architecture

XU Wei-hong,LIANG Yan,MENG Rong-ying,XU Qing,ZHU Hui,XIN Guo-fang
（General Hospital of CAPF,Beijing 100039,China）

ObjectiveTo design a military hospital bonus accounting system.MethodsThe system used Java as the foreground development tool and SQL Server 2005 as the background database,which extracted data from the military hospital cost accounting management system to calculate the bonus with some formula.ResultsThe system had four functional modules to complete department benefit accounting,bonus calculation,bonus summarization and bonus inquiry.ConclusionThe system decreases the workload and contributes to the standardized management of the accounting.[[ChineseMedical Equipment Journal，2015，36（9）：66-68]

bonus accounting;B/S mode;accounting system;military hospital

R318；TP311.13

A

1003-8868（2015）09-0066-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.066

徐卫鸿（1972—），女，工程师，主要从事经济管理工作，E-mail：xuweihong1226@sina.com。

100039北京，武警总医院（徐卫鸿，梁 艳，孟荣英，徐 青，朱慧，辛国芳）

梁 艳，E-mail：LY.w.j@163.com