嗜酸性粒细胞趋化因子在儿童支气管哮喘患者血清中的变化及临床意义

王昭 徐震453000新乡市中心医院呼吸内科

嗜酸性粒细胞趋化因子在儿童支气管哮喘患者血清中的变化及临床意义

王昭 徐震
453000新乡市中心医院呼吸内科

目的：探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子在儿童支气管哮喘患者中的变化及意义。方法：应用ELISA法测定44例儿童支气管哮喘以及37例正常儿童血清嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平。结果：哮喘急性发作期组及慢性持续期组较正常对照组血清Eotaxin水平明显升高（P＜0.01），哮喘急性发作期组及慢性持续期组血清Eotaxin水平与外周血嗜酸性粒细胞（Eos）记数、24 h PEF变异率（PEF％）呈正相关，与FEV1占预计值的百分比（FEV1％）呈负相关。结论：血清Eotaxin在儿童支气管哮喘致病过程中发挥重要作用，并与哮喘严重程度以及慢性持续状态有关，针对Eotaxin治疗有可能会开辟哮喘治疗的新方向。

嗜酸性粒细胞趋化因子；支气管哮喘；儿童

研究表明，哮喘是多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。研究表明，哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin水平较正常对照组显著升高，提示其参与气道炎症并与其严重程度有关。本试验测定儿童支气管哮喘患者血清Eotaxin水平与正常儿童相对照，探讨其变化及临床意义。

资料与方法

收治儿童哮喘患者44例，男24例，女20例，年龄3～10岁，平均（6.38± 3.30）岁；其中急性期17例，慢性持续期15例，稳定期12例，所有患者都符合儿童支气管哮喘的相关诊断标准[1]。患者入组后，我们要对患者的疾病严重程度以及气道反应性等指标进行综合评估，采用的检测指标为FEV1％和PEF24 h。哮喘组患者近期无呼吸系统感染，在发病的前1个月，所有患者都没有使用过糖皮质激素和抗组胺等药物。正常对照组37例，男18例，女19例，年龄2～11岁，平均（6.88±3.50）岁；均为我院健康体检者，无过敏史及哮喘病史，无严重的躯体疾病病史，如肝肾疾病、传染病等。

仪器和试剂：芬兰雷勃全自动酶标仪，日本光电MEK-7222K血细胞自动分析仪，德国耶格肺功能仪，离心机，Eotaxin试剂购于上海美旋生物科技有限公司。

方法：哮喘患者均于用药前采集血液标本，使用浙江友利医学科技有限公司真空采血管分别采集哮喘患者、健康对照者静脉血4 mL，3 000转/min，离心10 min，取血清于-20℃冰箱保存；Eotaxin测定采用ELISA方法，操作严格按说明书进行，在波长490 nm下测定吸光度，进行读数。同时严格记录各组的FEV1占预计值的百分比以及PEF 24 h变异率。用EDTA-K3真空抗凝管抽取各组静脉血2 mL，用于Eos计数，其计数采用过氧化物酶染色法。

统计学处理：数据用SPSS 17.0统计软件包处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验、方差分析和相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

各组一般情况：我们对两组患者的一般情况，如性别、年龄等资料进行比较分析，发现两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组的一般情况

血清Eotaxin水平及Eos、FEV1％、PEF％值：哮喘急性发作期组及慢性持续期组较正常对照组血清Eotaxin水平、外周血嗜酸性粒细胞（Eos）记数、24 h PEF变异率（PEF％）显著升高（P＜0.01），其FEV1占预计值的百分比（FEV1％）较正常对照组显著降低，见表2。

相关性分析：哮喘患者急性发作期、慢性持续期血清Eotaxin水平与外周血Eos总数（r分别为0.581，0.556，P＜0.05）、 PEF％ 24 h（r分 别 为 0.596，0.567，P＜0.05）呈正相关，与FEV1％呈负相关（r分别为-0.585，-0.571，P＜0.05），见表3。

讨论

既往的研究结果显示，Eos在气道浸润的数量同患者哮喘发作的严重程度有着十分紧密的联系，而Eotaxin在Eos向气道的迁移等方面起着一定的作用，所以它在哮喘发作的过程中起着关键的作用[2]。嗜酸性粒细胞趋化因子在体内具有多种生理活性，它可以有效地聚集嗜酸性粒细胞（Eos），而Eos作为一种炎性细胞，能够在包括支气管哮喘（哮喘）在内的以Eos浸润为主的过敏性炎症性疾病中起着重要的病理生理作用，嗜酸性粒细胞作为一种主要的炎性细胞，能够合成和释放多种炎性介质，在这些物质的作用下使气道上皮细胞发生损伤，导致气道阻塞和气道的结构改变，使气道的反应性增高，容易导致哮喘的发生。支气管哮喘发作的本质是在多种炎性细胞的作用下，使气道发生的一种慢性炎性反应，其中，Eotaxin与其他细胞因子共同发挥着关键的作用，促进了炎症的发生和发展。

通过本研究发现，当患者的哮喘急性发作和处于慢性持续时，与哮喘处于稳定期时相比较，其血清中Eotaxin水平是显著增高的，并且其水平和外周血中Eos数量以及PEF％24 h呈显著正相关，和FEV1％百分预计值呈负相关关系。在哮喘患者的病情评估和测定指标中，FEV1％百分预计值和24 h PEF％能够很好地反映患者的肺功能是否良好以及气道反应性的高低，而Eotaxin水平与这2个指标都有一定的联系，说明其和哮喘患者的肺功能受累情况以及气道高反应有关，从而可以把它作为一项重要的指标来评价哮喘患者的病情严重程度。

在支气管哮喘的发生和发展中，有多种复杂的因素在相互起作用，而趋化因子及其受体是其中重要的一个方面。在引起哮喘发作的众多炎性细胞中，Eos是最为重要的一种，而Eotaxin又是Eos趋化的关键因子，所以，对于哮喘发作的治疗，可以考虑从该途径来研究新药物。

综上所述，通过本研究发现，Eotaxin在儿童哮喘发病中起着关键的作用，血清Eotaxin水平和哮喘急性发作以及病情的严重程度和慢性持续等有着紧密的联系，从而在临床中可以使用血清Eotaxin检测来对哮喘患者的病情严重程度和状态进行预测，并且，可以探讨针对该途径的新型药物的研究，为临床治疗哮喘提供新的研究方向。

表2 各组血清Eotaxin含量及Eos、FEV1％、PEF％值

表3 相关分析r值

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，（10）：745-753.

[2] Lange P，Parner J，Vestbo J，et al.A 15-year follow-up study of ventilatory function in adults with asthma[J].N Engl J Med，1998，339（17）：1194-1200.

Changes of eotaxin in serum of patients with bronchial asthma in children and its clinical significance

Wang Zhao，Xu Zhen
Respiratory Department of Internal Medicine，the Central Hospital of Xinxiang City 453000

Objective：To explore the changes of eotaxin in serum of patients with bronchial asthma in children and its clinical significance.Methods：ELISA method was used to measure the level of eotaxin in serum of 44 cases of bronchial asthma in children and 37 normal children.Results：In the asthma acute stage group and the chronic persistent period group，compared with the normal control group，the serum level of eotaxin was significantly increased（P＜0.01）.In the asthma acute stage group and the chronic persistent period group，the level of serum eotaxin was positively correlated with eosinophils count in peripheral blood and 24 hours of PEF mutation rate（PEF％），and it was negatively related with FEV1percentage of predicted value（FEV1％）.Conclusion：The serum levels of eotaxin may play an important role in the pathogenesis of bronchial asthma in children.It was related to the severity of asthma and chronic persistent state.Treatment for eotaxin may open up new directions for asthma therapy.

Eotaxin；Bronchial asthma；Children

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.69