转移性结肠癌中低剂量阿司匹林与Capox方案联合时增效作用

曾芳玲410000湖湘中医肿瘤医院（湖南省长沙市）

转移性结肠癌中低剂量阿司匹林与Capox方案联合时增效作用

曾芳玲
410000湖湘中医肿瘤医院（湖南省长沙市）

目的：对比不同给药方案对转移性结肠癌（mCRC）的疗效。方法：收治mCRC患者87例，依据用药方案分为观察组44例和对照组43例，对照组被给予Capox方案治疗，观察组被给予Capox方案联合低剂量阿司匹林治疗，对比两组疗效。结果：两组OR分别为48.8％与54.5％，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组DCR分别为67.4％与88.6％，组间统计差异有统计学意义（P＜0.05）；两组1年期存活率分别为55.8％与79.5％，3年期存活率分别为34.9％与61.4％，组间统计差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应无明显差异。结论：mCRC患者采用Capox方案联合低剂量阿司匹林治疗，可有效增其疗效而不加重不良反应。

转移性结肠癌；中低剂量阿司匹林；Capox方案

结肠癌是发生在结肠上的一种消化道恶性肿瘤，其发病率在我国仅次于肺癌和胃癌，位居第3位［1-2］。该病在老年群体中较为多发，据相关数据显示，我国每年新增结肠癌患者接近百万，且有50％左右患者确诊时已处于远处转移，根本不能借助手术治疗，临床对该类患者常采用联合化疗手段。卡培他滨联合奥沙利铂（Capox）方案是mCRC的标准一线治疗方案［3］。近几年相关研究中部分学者发现了阿司匹林具有抗癌的作用。本研究收治mCRC患者87例，分别给予了Capox方案与将其联合低剂量阿司匹林的治疗方案，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2011年1月收治mCRC患者87例，依据用药方案差异予以分组，其中43例给予Capox方案治疗设为对照组，其余44例给予Capox方案联合中低剂量阿司匹林治疗设为观察组，两组男、女性例数分别为46例、41例，年龄60～81岁，平均（63.2±2.1）岁。两组均合并高血压、糖尿病等基础病，均给予常规降压降糖治疗。所有患者在确定治疗方案前均存在可测量病灶，且经常规、肝肾功能、心电图与电解质检查后均无异常，不存在化疗禁忌证，预计其生存期均＞90d。两组上述差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：两组均在化疗前签署化疗方案知情同意书，均须至少完成期的治疗。每完成1个周期均进行血与大便常规检查，以及心电肝肾等功能的检查。若存在骨转移的患者每1个月均给予1次唑来膦酸治疗。①对照组：采用Capox方案治疗。2次/d，口服卡培他滨1 000mg/（m2·d），d1～14；每天持续静滴2h奥沙利铂130mg/m2。1个周期21d，每完成2个周期进行1次效果评定。②观察组：给予Capox方案联合低剂量阿司匹林治疗。化疗期口服75mg阿司匹林，20mg奥美拉唑。

疗效评定标准：将生存期（OS）与客观有效率（OR）确定为主要与次要疗效指标。疗效按世界卫生组织（WHO）实体瘤客观指标评价标准［4］。①完全缓解（CR）：全部病灶均已消失。②部分缓解（PR）：病灶最大长径缩小＞30％。③疾病进展（PD）：多个靶病变最大径相加所增加值＞20％。④疾病稳定（SD）：病灶最大长径变化情况处于PR与PD之间。客观有效率（OR）=CR+PR；病症控制率（DCR）=CR+PR+SD。将化疗引起的不良反应依据1998年WHO制定标准分为0～Ⅳ度。

统计学方法：SPSS 16.0软件处理后组建数据库，将％作为计数资料并行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义，具可比性。

结果

两组OR与DCR对比：两组患者均完成了超过2个周期的化疗治疗。观察组与对照组的OR分别为48.8％与54.5％，组间统计差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组的DCR分别为67.4％与88.6％，组间统计差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组OS对比：两组1年期存活率分别为55.8％与79.5％，3年期存活率分别为34.9％与61.4％，组间统计差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组OR与DCR对比表［例（％）］

表2 两组OS对比表［例（％）］

讨论

结肠癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，影响其的预后因素仍不明确［5］。临床当前对不能通过手术治疗或术后癌细胞复发转移的患者通常采用联合化疗的方式。西妥昔单抗与卡培他滨、奥沙利铂等均为临床化疗mCRC的药物，但西妥昔单抗因其价位较高从而限制了其在临床的应用，而卡培他滨与奥沙利铂可有选择的作用于癌细胞，具一定的靶向性，临床当前已将其作为治疗该病的首选药物。近年来相关研究发现阿司匹林还具抗癌功效，在结肠癌的预防中效果尤为显著。

观察组采用了Capox方案联合低剂量阿司匹林进项治疗，结果发现患者的OR、DCR、1年与3年OS都明显较单用Capox方案的对照组理想（P＜0.05），由此可看出阿司匹林对mCRC的治疗的确具有增效作用。因阿司匹林对胰岛素抵抗具一定改善作用，采用低剂量的阿司匹林可有效防止患者心脑血管疾病的发生，故选择低剂量的阿司匹林联合Capox方案治疗mCRC较为安全，这也是我们本次选择合并高血压、糖尿病等基础病mCRC患者的主要原因。而本次研究中我们发现增加阿司匹林后两组患者的不良反应并无明显差异，再加上同时服用了保护胃黏膜的奥美拉唑，患者也未见消化道出血症状，由此可见，临床对mCRC的治疗可将该种联合化疗方案作为今后研究的一个方向。

总之，给予mCRC患者采用Capox方案联合低剂量阿司匹林治疗，可有效增其疗效而不加重不良反应。

［1］王润红.50例进展期结直肠癌新辅助化疗的疗效及对预后的影响［J］.中国实用医刊，2014，41（10）：26-27.

［2］黄宝强.药物治疗转移性结肠癌的最新研究进展［J］.中国医药指南，2013，11（11）：62-63.

［3］左新年，丁江华，邹国辉，等.Capox方案联合阿司匹林治疗老年转移性结肠癌的临床观察［J］.中华临床医师杂志，2013，7（6）：74-76.

［4］吴洋东.多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析［J］.中国卫生产业，2011，8（7）：44.

［5］于鹏，马进元，朱步东，等.转移性结直肠癌全身治疗原则、现状和进展［J］.中华临床医师杂志，2013，7（9）：168-169.

Synergistic effect of metastatic colorectal cancer treated with Capox regimen combined with moderate and low dose aspirin

Zeng Fangling
Huxiang Cancer Hospital of Traditional Chinese Medicine（Changsha City，Hunan Province）410000

Objective：To explore the different dosing regimens for metastatic colorectal cancer（mCRC）effect.Methods：87mCRC patients were selected.On the basis of regimen，they were divided into the observation group with 44 cases and the control group with 43 cases.The control group were given Capox regimen treatment，and the observation group were given the Capox regimen combined with low dose aspirin treatment.We compared the treatment effect.Results：OR of the two groups respectively was48.8％ and 54.5％，and there was no significant difference（P＞0.05）.DCR of the two groups respectively was 67.4％and 88.6％，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the two group，1 year survival rate respectively was 55.8％and 79.5％；3 years survival rate respectively was 34.9％and 61.4％；the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups of adverse reaction.Conclusion：Capox regimen combined with low dose aspirin therapy in patients with mCRC can significantly increase the efficacy and notincrease adverse reactions.

Metastatic colorectal cancer；Moderateand low doseaspirin；The Capox scheme

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.38