雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的效果观察

仝春梅836100新疆富蕴县计划生育服务站

雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的效果观察

仝春梅
836100新疆富蕴县计划生育服务站

目的：探讨雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的临床效果。方法：收治绝经阴道炎患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组给予甲硝唑栓治疗，观察组在对照组的基础加用雌三醇乳膏和乳酸菌胶囊治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率97.5％，明显高于对照组的85.0％（P＜0.05），两组患者阴道脱落细胞成熟指数之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的效果显著。

雌三醇；甲硝唑；乳酸菌；老年性阴道炎

老年性阴道炎是绝经后老年妇女的常见病[1]，其病因主要是患者阴道局部微生态失衡及体内雌激素水平下降，直接影响患者的生活质量和健康，近年来，我们采用雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2015年6月收治绝经女性阴道炎患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组年龄50～77岁，平均（59.3±4.5）岁，绝经时间4～29年，平均（12.6±2.6）年，病程6个月～18年，平均（11.6±3.1）年，对照组年龄50～75岁，平均（58.1±4.2）岁，绝经时间4～26年，平均（12.4±2.5）年，病程6个月～16年，平均（11.4±3.1）年，两组患者比较，差异无统计学意义。

方法：对照组给予甲硝唑栓，每晚1粒塞入阴道深部，连续治疗21 d。观察组在对照组的基础上于阴道深部涂抹雌三醇乳酸菌，0.5 g/次，联用7 d后，将雌三醇乳酸菌涂抹给药改为口服乳酸菌胶囊0.25 g/粒，连续治疗14 d。用药期间禁止性生活及阴道清洗。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治愈33例，治愈率65.0％，有效13例，有效率32.5％，无效1例，总有效率97.5％，对照组治愈16例，治愈率45.0％，有效8例，有效率20.0％，无效1例，总有效率85.0％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者阴道脱落细胞成熟指数比较：观察组阴道脱落细胞成熟指数轻度影响20例，中度影响18例，重度影响2例，对照组阴道脱落细胞成熟指数轻度影响10例，中度影响12例，重度影响18例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n（％）]

表2 两组患者阴道脱落细胞成熟指数比较（n）

讨论

在老年人群中，由于其特殊的生理特点，雌激素水平较前明显降低，使得阴道发生黏膜萎缩，皱褶消失，pH上升等改变，这些改变都使得老年人易患阴道炎。在正常情况下定植在阴道分泌物液中的微生物群落可起到生物屏障作用，其微生态平衡被破坏，则不能产生H2O2、细菌素、防御素和营养竞争，使外袭菌无法立足[2]。

目前，在临床中，用于治疗阴道炎的主要药物是硝唑、氧氟沙星等，并且这些药物的使用方式多是阴道局部用药，这就使得药物在发挥治疗作用的同时，也会对阴道内其他的正常菌群产生破坏作用，加重阴道内的菌群失衡，导致阴道炎治疗后容易反复发作。乳酸菌阴道胶囊是由人工培养繁殖的有益活菌及其产物制成的微生态制剂，主要成分为活性乳酸菌[3]，通过补充人体内正常生理菌群，并在阴道内繁殖，构成阴道膜菌群屏障，产生乳酸和其他活性物质，阻碍其他致病菌对阴道黏膜上皮的黏附，并能刺激机体免疫系统产生大量抗体，抑制病菌，提高阴道清洁度，恢复体内微生态平衡；还可以通过代谢产生H2O2[4]，杀灭阴道致病菌，调节阴道微生态平衡，从而使阴道内菌群达到平衡，恢复阴道正常微生态环境[5]。

本组资料结果显示：观察组治愈33例，治愈率65.0％，有效13例，有效率32.5％，无效1例，总有效率97.5％，对照组治愈16例，治愈率45.0％，有效8例，有效率20.0％，无效1例，总有效率85.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组阴道脱落细胞成熟指数轻度影响20例，中度影响18例，重度影响2例，对照组阴道脱落细胞成熟指数轻度影响10例，中度影响12例，重度影响18例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的效果显著，值得推广。

[1]张清学,王良岸,王文军,等.萎缩性阴道炎的临床观察及阴道需氧菌菌群研究[J].实用妇产科杂志,2001,17（1）：36-37.

[2]Ana C,Vallor MA,Antonio D,et al.Factors associated with acquisition,or persistent colonization by vaginal lactobacilli role of hydrogen peroxide production[J].J InfectDis, 2001,184：1431.

[3]吴霞,吴镝,卢丹,等.乳酸杆菌活菌制剂用于治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病临床探讨[J].中国微生态学杂志,2008,20（3）：284.

[4]Lepargneur JP,Rousseau V.Protective role of the Donerleinflora[J].Journalde Gynecologe, Obstetriqueet Biologiedela Reproduction, 2002,31（5）：485.

[5]曾倩,丁维俊,吴颖琦,等.从微生态学切入研究老年性阴道炎的发病机制与临床治疗[J].中医研究,2006,19（4）：1.

Observation on the therapeutic effect of oestriol cream,metronidazole and lactobacillus in the treatment of senile vaginitis

Tong Chunmei
The Family Planning Service Station ofFuyun County,Xinjiang 836100

Objective：To explore the therapeutic effectofoestriol cream,metronidazole and lactobacillus in the treatmentof senile vaginitis.Methods：80 patients with senile vaginitis atmenopause were selected,they were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each,the control group was treated withmetronidazole suppository,the observation group was treated with oestriol cream and lactobacillus capsule on the basis of the controlgroup,we compared the treatmenteffect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate of 97.5％was significantly higher than 85％in the control group（P＜0.05）,there was significant differences in the vaginal shedding cell maturation index of the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The therapeutic effect of oestriol cream,metronidazole and lactobacillus in the treatment of senile vaginitis was significant.

Oestriol；Metronidazole；Lactobacillus；Senile vaginitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.32