乳腺癌患者围手术期的心理状况分析及护理体会

罗玉芬137400内蒙古兴安盟疾病预防控制中心

乳腺癌患者围手术期的心理状况分析及护理体会

罗玉芬
137400内蒙古兴安盟疾病预防控制中心

目的：探讨乳腺癌患者围手术期的心理状况及护理经验。方法：2011年1月-2012年2月收治乳腺癌患者86例，随机分成观察组和对照组，各43例，所有患者均采用手术治疗。对照组进行常规护理，观察组给予围手术期的心理状况调查，了解患者的不良心理状况，然后根据患者的不良心理状况进行护理干预。结果：经过人性化护理管理后，疾病认知达标例数、按时复查例数明显高于对照组护理后，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理前焦虑和抑郁水平评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，干预组焦虑和抑郁水平评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的满意度97.7％，对照组的满意度83.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强乳腺癌患者围手术期的心理护理干预能明显提高患者的疾病认知度和患者满意度。

乳腺癌；围手术期；心理状况分析

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤[1]。手术治疗是首选的治疗方法。由于乳房是女性的特殊器官，手术可导致患者的心理负担，因此，了解患者的心理状况，及时进行疏导对患者的预后有着重要的意义。为探讨乳腺癌患者围手术期的心理状况及护理经验，2011年1 月-2012年2月手术治疗乳腺癌患者86例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2012年2月收治乳腺癌患者86例，年龄22～68岁，平均45.3岁，所有患者均已婚。文化程度：小学11例（12.8％），初中38例（44.2％），高中及中专28例（32.6％），大学及以上学历9例（10.5％）。随机分成观察组和对照组、各43例，其中观察组年龄22～66岁，平均45.1岁，文化程度：小学5例，初中19例，高中及中专14例，大学及以上学历5例；对照组年龄23～68岁，平均45.4岁，文化程度：小学6例，初中19例，高中及中专14例，大学及以上学历4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：所有患者均采用手术的方法进行治疗。对照组进行常规护理，观察组给予围手术期的心理状况调查，了解患者的不良心理状况，然后根据患者的不良心理状况进行护理干预。具体措施：①在术前对患者进行调查，掌握患者的不良心理状况。②与患者建立良好的护患关系，让患者将自己心理的状况表达出来，消除患者的紧张情绪，向患者介绍疾病的治疗方法，术前、术后的饮食注意事项，同时做好家属的思想工作，鼓励患者手术并给予更多的关爱，在消除疾病带来的痛苦的同时，减少患者因乳腺的不完整带来的心理伤害，多与患者沟通，以便了解患者的不良心理状况。③针对患者存在的不良心理状况及时疏导，面对绝望的患者，要说明手术治疗的效果，让患者为了儿女为了家庭积极配合治疗，使患者树立战胜疾病的信心，消除对手术怀有的恐惧心理，以及害怕手术失败、害怕乳房手术后破坏女性曲线美等思想顾虑。尤其年青女性担心手术造成的生理缺陷而产生强烈的恐惧和焦虑[4]。④术中护理干预：在做好术前心理护理后，患者能够自愿接受手术治疗，在手术过程中，要用和蔼的语言问患者，介绍手术的布局，降低对手术的恐惧感，麻醉医生要耐心介绍麻醉过程，对待恐惧、紧张的患者要耐心解释，切勿粗言粗语。⑤术后的护理：要耐心介绍术后注意事项，饮食搭配、活动锻炼、复查时间等，让患者严格遵守。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者疾病认知达标例数、按时复查例数比较：经过人性化护理管理后，疾病认知达标例数、按时复查例数明显多于对照组护理后，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者护理前后焦虑和抑郁水平评分比较：两组患者护理前焦虑和抑郁水平评分比较无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，干预组焦虑和抑郁水平评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者护理满意度调查：观察组的满意度97.7％，对照组的满意度83.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者治疗依从性比较[例（％）]

表2 两组患者护理前后焦虑和抑郁水平评分比较±s）

表2 两组患者护理前后焦虑和抑郁水平评分比较±s）

组别 焦虑水平评分（SAS） 抑郁水平评分（SDS）观察组 护理前 39.5±11.3 47.2±4.0护理后 30.2±1.2 38.1±3.2对照组 护理前 39.6±11.4 47.1±3.9护理后 36.8±5.1 45.1±3.2

讨论

乳腺癌围手术期的不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，最重要的是有关手术方法、术后能恢复到何种程度等。特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良反应较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望，甚至有自伤的可能[2]。恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。

乳腺癌患者的心理特征：①犹豫和否认心理；②隐藏和沉默心理；③焦虑和恐惧心理；④悲观和悲哀心理；⑤渴望与绝望心理。本组资料对乳腺癌患者进行心理状况调查，掌握患者的不良心理反应，并针对不良反应进行心理疏导和心理干预，取得了显著的效果。由此可见，加强乳腺癌患者围手术期的心理护理干预能明显提高患者的疾病认知度和患者满意度。

[1]陈红丽,周易.健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨[J].上海护理,2003,3（3）：7-9.

[2]Angell KL,Kreshka MA,McCoy R,et al.Psychosocial intervention for rural women with breast cancer.The Sierra-Stanford Partnershinf[J].J Gen Intern Med,2003,18（7）：499-507.

表3 两组患者护理满意度调查[例（％）]

表1 两组护理干预前后SDS评分±s）

表1 两组护理干预前后SDS评分±s）

注：干预后，两组经χ2检验，P＜0.01。

组别 干预前 干预后观察组 68.2±7.6 40.2±6.5对照组 67.8±7.2 51.4±6.2

参考文献

[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2006：126-127.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社, 2007：261-262.

[3]陆虹,郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J].中华护理杂志,2001,36（10）：731.

[4]黄人健,李秀华.妇产科护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社,2012：20.

Psychological analysis and nursing experience of breast cancer patients at peri-operation period

Luo Yufen
The CenterforDisease Controland Prevention ofXinganmeng,InnerMongolia 137400

Objective：To explore the psychological analysis and nursing experience of breast cancer patients at peri-operation period.Methods：86 patients with breast cancer were selected from January 2011 to February 2012.They were randomly divided into theobservation group and the controlgroupwith 43 cases in each group.All the patientswere treated by operation.The control group was given conventional nursing,while the observation group was given psychological status investigation at peri-operation period,to understand the adverse psychologicalstatus of the patients,and theywere given nursing intervention according to the bad psychological state.Results：After the humanistic nursingmanagement,disease cognition standard cases,the number of caseswith timely review were significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Before nursing,we compared the levelofanxietyand depression scoreof the twogroups,and therewasno statisticalsignificance（P＞0.05）；after nursing,in the intervention group,the levelofanxiety and depression scorewas significantly lower,compared with the control group,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.In the observation group,degree of satisfaction was 97.7％；in the control group,the degree of satisfaction was 83.3％；the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：To strengthen the psychological nursing intervention on breast cancer patients during the peri-operation can significantly improve disease awarenessand satisfaction ofpatients.

Breastcancer；Peri-operation period；Psychologicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.84