短信平台在医院信息系统中的应用

刘松林，刘阳晨，黄长进

短信平台在医院信息系统中的应用

刘松林，刘阳晨，黄长进

介绍了短信猫和短信网关2种短信平台技术，阐述了某院基于短信猫技术的短信平台在业务数据发布、危急值发布、医疗数据发布和人文关怀方面的应用，分析了短信平台应用的各种优越性对医院提升形象、提高经济效益和社会效益的影响，展望了短信平台在未来医患交互中的应用。

短信平台；医院信息系统；危急值

0 引言

随着医院信息系统应用范围不断扩大，应用内容不断深入，其核心管理已由原先的经济管理逐渐转变为医疗质量管理。近年来，移动运营商的短信技术也日新月异，如何利用短信平台积极主动地介入医疗服务、提高医疗服务质量、加强医疗安全监管、服务大众生命健康成为近年来医院信息系统应用的又一新思维。我院短信平台于2010年11月开始使用，其服务功能也由最初的检验危急值发布发展到现在包括医疗业务数据发布、检查检验危急值发布、预约诊疗信息发布、人文祝福等8种应用。短信平台在医院信息管理中的应用，为医患沟通开辟了一条新的途径，成为医院信息系统中一个不可或缺的组成部分[1]。

1 短信平台模式

短信平台主要有短信猫和短信网关2种模式[2-3]。

1.1 短信猫模式

短信猫模式即在短信服务器上接入短信猫，短信猫中内嵌全球移动通信系统（global system for mobile communication，GSM）无线通信模块，插入移动厂商SIM卡，即可与移动运营商短信中心建立无线连接，通过短信服务器上的前台程序，根据相关设置参数，到指定数据库文件中抓取数据并生成短信发送到用户手机中，其网络拓扑图如图1所示。

图1 短信猫拓扑图

1.2 短信网关模式

短信网关模式即在短信服务器与运营商之间通过专线或Internet方式连接，将短信内容发送到运营商的网关上，通过运营商的相关设备发送和接收短信，其网络拓扑图如图2所示。

图2 短信网关拓扑图

我院采用的是短信猫技术，即通过COM口将短信猫与服务器相连，在服务器上安装一个前台程序，并通过参数设置数据源、短信猫信息发布频率。我院短信平台服务器操作系统为Windows Server 2003 R2 X64，数据库为SQL Server 2005 X64 SP3，数据源表为YY_SMS_SEND，前台程序通过参数设置为每隔5 s到数据源表中抓取数据，若有fsbz字段为“0”的数据则生成短信内容并发布，同时将该条记录的fsbz值改为“1”。通常，短信内容会涉及多个信息系统，数据将会从一个或多个异构的系统中采集，我们采用了统一的数据采集平台，以避免建立多个异构数据采集平台[4]。我院短信平台发布对象目前主要是本院职工，因此在维护职工字典时必须将手机号同时录入，并按科室、病区等进行通讯录的维护[5]，便于发送对象的界定。短信平台根据发布内容和发布对象的不同，具有群发、定时发送和一对一发送等几种方式[6]。

2 短信平台应用

2.1 业务数据发布

系统根据预先设置的条件及时间，为医院领导及相关职能科室提供医院门急诊工作量、住院工作量等业务数据。因系统业务数据量较多，故我院每天凌晨1：00，通过SQL Server数据库定时任务自动执行，将前一天的各项数据，包括入院人数、出院人数、在院总人数、住院收入、挂号人数、门诊收入、全院收入、药占比等业务数据和危重患者数、死亡人数、疑难患者数、各类护理级别人数等质控数据进行统计，并将这些数据插入到YY_YZCX_FS表中，于每天8：00通过定时任务将数据插入到YY_SMS_SEND数据源表中，并将fsbz字段置为“0”，供前台程序进行数据的抓取。前台程序抓取数据后自动生成短信信息发布到提前预设的发送对象手机上。目前我院业务数据的发送对象主要为院办、医务、护理、财务和信息等相关职能科室，确保管理人员即使出差在外也能及时知晓医院主要的经济和医疗数据，掌握医院动态。业务数据短信实例如图3所示。

图3 业务数据短信发布

2.2 危急值发布

2.2.1 检验危急值发布

检验危急值的推送直接影响实验室信息管理系统（laboratory information management system，LIS）能否准确、及时地为医生提供具有诊断价值的检验结果[7]。我院检验科根据相关标准制定了各主要检验项目正常值的上下限以及危急值的上、下限。部分专科对某些指标有不同的危急值界定，如白细胞，我院设定的常规危急值上限为1000×109/L，下限为40×109/L，血液科的界定数据上限为1 000×109/L，下限为20× 109/L。我院LIS可根据不同专科、不同性别、不同年龄等进行危急值不同数值的设定。

检验仪器结束标本检测并将结果回传给LIS，一旦检验人员审核结束，系统自动进行检验结果与参考值的比对，若结果高于正常值则用向上箭头在数值后标注，低于正常值则用向下箭头标注。我们在LIS中嵌入触发器，一旦生成危急值数据，系统会自动将患者基本信息、检验项目、检验值和参考值等相关数据插入YY_SMS_SEND表中。前台程序按参数设置抓取fsbz字段为“0”的数据，并形成短信发送给开单医生和医务科专职质控员，提醒开单医生及时对危急值患者进行处理，同时也提醒质控专职人员通过病历质控系统对危急值患者进行适时质控或干预。

2.2.2 检查危急值发布

检查科室的报告内容为字符型数据而非数值型，故系统不能对报告内容危急值进行自动识别。我院放射信息管理系统（radiology information system，RIS）在报告审核时有一文本框供审核人员勾选，以确认该报告是否为危急值报告。一旦勾选为是，则在报告保存时自动将患者的基本信息、检查结果等相关数据插入到YY_SMS_SEND表中，其后续处理流程与检验危急值发布一样。

2.2.3 多重耐药菌发布

检验科对临床科室所采集的标本进行细菌培养，一旦产生超级细菌，则利用LIS触发器自动将患者基本信息、超级细菌名称等相关数据插入到YY_ SYS_SEND表中。为保证送检科室和院感管理部门及时知晓多重耐药菌培养情况，我院系统在发布短信时会同时将超级细菌发生情况发送给院感管理人员、科主任、护士长和开单医生。危急值数据短信实例如图4所示。

图4 危急值数据短信发布

2.3 医疗数据发布

2.3.1 预约挂号

我院预约挂号可通过多种途径实现，包括电话预约、门诊导医窗口、门急诊医生工作站、住院医生工作站和江苏省卫生厅集约式预约平台，患者预约时需填写详细的基本信息，所有预约信息均保存在表GH_SH_GHYYK中。我院系统通过SQL Server数据库定时任务在每天16：30按医生工号和专家门诊时间分类汇总预约挂号人数，同时将患者的预约数据插入到YY_SMS_SEND表中，前台程序自动抓取数据，将预约信息发送到专家手机上，告知其专家日期、预约人数并提醒专家及时开诊，同时将面向患者的短信发送到患者手机上，提醒患者准时就诊。

2.3.2 院内会诊

我院院内会诊采用电子会诊流程，即申请医生选择患者后填写会诊目的、会诊内容，选择会诊被申请科室和被申请人，数据保存后SQL Server数据库利用数据表INSERT触发器自动将患者基本信息、被申请科室和被申请人等相关信息保存到YY_ SMS_SEND表中，此时被申请医生会收到一条会诊请求信息，被申请科室医生工作站界面同时弹出对话框提示会诊请求，告知医生及时会诊并填写和打印会诊记录单。医疗数据短信实例如图5所示。

图5 医疗数据短信发布

2.4 人文关怀

2.4.1 生日祝福

我院信息系统在维护人员字典时须录入职工身份证号，系统自动生成职工的出生年月日，并保存到YY_ZGBMK表Birth字段。系统通过SQL Server数据库定时任务在每天7：30自动比较职工生日与系统当前日期，若为同一天，则将职工姓名、年龄、祝福语等相关数据保存到YY_SMS_SEND表中，通过前台程序将生日祝福信息进行发送。

2.4.2 节日祝福

我院信息系统提前定义好祝福内容、祝福对象和祝福时间，系统在设定时间通过SQL Server数据库定时任务自动将相关数据插入YY_SMS_SEND表中，并由前台程序进行节日祝福的发送，如三八妇女节将信息发送到全院女职工手机上，五一二护士节则将信息发送到所有护士手机上。人文关怀短信实例如图6所示。

图6 人文关怀短信发布

3 讨论

医院短信平台的应用，使医院领导及时知晓医院各种医疗和业务数据，通过持续提供数据，为领导决策提供动态变化依据；能及时告知医生患者的异常检查、检验结果，提醒医生及时处理，提高医疗安全，降低医疗风险；提醒医生预约挂号情况，促使医生及时出诊，缩短患者排队等候时间，有效解决“三长一短”现象，提高患者满意度；通过人文关怀，使职工有一种归属感，从而能以更好的精神面貌进行工作，进一步保证微笑服务，提高工作质量。

我院信息平台目前主要应用在短信推送方面，服务的对象主要为本院职工和预约患者，短信服务模式和服务对象相对单一。

随着应用技术的不断提高、患者信息的不断完善，将来可把相关信息在第一时间推送到患者手机上，如检查/检验结果、健康体检信息等，在发送信息的同时要注意保护患者隐私；亦可与病患形成互动，如出院患者的回访，可根据病案首页系统手机号自动生成回访信息，通过读取回复信息1、2或3，自动生成出院患者满意度调查表。

手机短信平台的应用，可改变服务模式、扩大服务对象、拉近医患距离、提高服务效率、提升医院形象、建立更和谐的医患关系，同时可进一步拓展数字化医院信息化应用的深度和广度，提高医院的经济效益和社会效益。

[1]郭雪清，王光华，肖飞，等.基于电子病历和短信平台的危急检验综合管理信息系统研究[J].医疗卫生装备，2013，34（5）：42-44.

[2]张侃怀，臧国华，沈文杰.浅议短信平台在医院管理中的应用[J].西南军医，2009，11（3）：541-542.

[3]关则昂.基于WEB的短信平台的设计与实现[J].电脑知识与技术，2009，21（5）：6 042-6 043.

[4]王力华.基于医院信息系统的短信应用分析[J].中国数字医学，2011，6（3）：96-97.

[5]金文忠，陆耀.短信平台在医院办公自动化中的应用[J].现代医院，2012，12（3）：127-129.

[6]李婧，张红，白岩，等.基于短信平台的医院检验主动服务应用[J].中国数字医学，2013，8（4）：57-58.

[7]孙新，唐晓东，罗娟，等.基于新版电子病历的检验危急值推送应用[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：85-87.

（收稿：2014-06-13 修回：2014-10-11）

Application of SMS platform in hospital information system

LIU Song-lin,LIU Yang-chen,HUANG Chang-jin
(Taixing People's Hospital,Taixing 225400,Jiangsu Province,China)

Two kinds of technologies of GSM modem and SMS gateway were introduced,and a SMS platform based on GSM modem technology was developed in some hospital for operation data publishing,critical values issuing,medical data release,humanistic concern,etc.SMS platform promotes the social and economic benefits of the hospital.The application of SMS platform to doctor-patient communication in the future was also explored.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（7）：113-115]

SMS platform;hospital information system;critical value

R318；R197.324；TP311.13

A

1003-8868（2015）07-0113-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.07.113

刘松林（1975—），男，高级工程师，主要从事医院信息管理和计算机医学应用方面的研究工作，E-mail：liusl_cn@163.com。

225400江苏泰兴，泰兴市人民医院（刘松林，刘阳晨，黄长进）

：刘阳晨，E-mail：liuyctx@163.com