消毒供应中心器械清洗的缺陷和对策

2015-12-23李博文延安市人民医院陕西延安716000

中国新技术新产品 2015年15期

王　娜　　李博文（延安市人民医院，陕西　延安　716000）

消毒供应中心器械清洗的缺陷和对策

王娜李博文
（延安市人民医院，陕西延安716000）

摘要：消毒供应中心担负着全院所有可重复使用的医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌以及发放等工作。医疗器械污染主要来自病人的血液、体液、分泌物、排泄物和病原微生物等，其中微生物的污染是引起交叉感染和医院内感染问题的主要原因，不同污染物对医疗器械产生的腐蚀和损伤程度也不同。因而去掉附着在医疗器械上的血液、体液等有机物，是控制医院感染中的关键环节。使用后的器械表面粘有大量血液、黏液等有机物，若不彻底清洗，将形成生物膜，阻止灭菌剂的穿透，影响灭菌结果，造成医院感染。有文献报道部分医院的手术器械在高压蒸汽灭菌后的合格率仅在70%-95%之间，可导致HBV、HIV的传播。

关键词：消毒供应中心；器械清洗；缺陷；对策

随着社会的不断发展，我国的医疗水平也得到了不断的完善，消毒供应中心是消毒、灭菌的核心单位，是提供各种无菌器械、敷料等的科室，其工作质量的好坏直接影响到医疗质量和患者安全，可见加强供应室消毒管理的重要性。医疗水平提高的关键就是将日常的消毒工作做好，在消毒供应中心，器械的消毒非常重要，做好器械的消毒工作可以减少病原体的传播，减小传染病的传播，这是防治医院感染的关键环节，才能提高医疗质量，保证患者的健康，在很大程度上减少一些医疗纠纷，提高医院的管理水平，然而在实际的消毒供应工作中存在着一些缺陷需要完善。

1　影响器械清洗质量的原因

1.1水质不达标：自来水中含有的金属离子等化学物质对器械表面造成腐蚀、变色等问题。

1.2选择洗涤剂、消毒剂不适宜和浓度不准确：如对无机物和有机物污染程度不一时应选择的清洗剂。多酶清洗剂清洗的浓度不够，而导致器械清洗质量不达要求。

1.3对复杂器械的部件清洗不到位：对于有卡锁和轴节的器械未能打开清洗（不能打开的器械除外），其关节、齿槽洗刷不彻底，清洗欠仔细，达不到要求的干净度。

1.4工具的影响。恰当的洗涤工具：如超声波清洗机，全自动清洗机，软毛刷，高压水枪等的选择来清除器械表面污渍，减少人员受伤、节省人力克服人工清洗不彻底性，保证了清洗消毒的质量。

1.5对生锈或有水垢的器械未能提前处理：器械生锈了未能使用除锈剂预先处理，有水垢的器械也未能提前处理水垢。

2　提高器械清洗质量的对策

影响清洗质量的因素包括污染物的性状、器械材质的形状、清洗介质、清洗方法、程序和清洗设备的运行状况等，通过原因分析，查找问题，灭菌前彻底清洗是保证灭菌的前提，规范灭菌前清洗操作流程对于灭菌质量控制非常重要，确保清洗效果，防止和控制发生医院感染，具体如下：

2.1消毒供应中心应安装水处理系统，预浸、冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水或蒸馏水。

2.2酶剂的应用：贵重、精密器械或有机物污染较严重的器械应选用多酶侵泡3-5分钟，水温30℃-40℃，再上清洗机清洗，或选用超声清洗方法，超声清洗器的频率范围宜在80kHz，严格掌握超声清洗的时间。多酶应先用现配，多次重复使用导致酶的去污作用降低，甚至二次污染，配制浓度（1∶270）不准确，导致多酶分解，去污效力下降。一般无机物污染较重，选用酸性清洗剂。有机物污染较严重的，选用碱性清洗剂。

2.3对齿类器械、管腔类器械、结构复杂器械可选择手工清洗，使用各种毛刷等辅助工具对器械轴节位、齿位进行清洁处理，要注意特殊部位的污染情况进行清洗，管腔类用毛刷和高压水枪进行清洗，刮匙、探针等清洗时要对其各个表面及环内侧的平面注意刷洗，结构复杂的需选择超声清洗。

2.4规范清洗流程：先将医疗器械分类，按其类别分别制定相应的清洗流程。机洗程序应设置每一类清洗步骤的时间。复杂的器械应加工清洗、轴节要打开。齿槽要用大小适宜的刷子刷洗，管腔器械要用高压水枪冲洗，不得因赶时间灭菌而忽视某些细节的处理，然后烘干、打包、高压消毒。

2.5分类后的器械如有锈迹可用除锈剂。

2.6更新配备大型清洗设备：高压水枪、气枪、干燥柜、超声波清洗机。合理配制人力资源，工作高峰给予足够的人力，根据技术强弱和新旧搭配避免疲劳。规范各类器械清洗流程，履行各项规章制度。