血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中的应用

文莉琳 朱思敏 文武林

（1.盐池县中医医院，宁夏 盐池751500；2.宁夏医科大学附属银川市中医医院，宁夏 银川750000；3.宁夏医科大学总院，宁夏 银川750000）

外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹。多因受药物或其他过敏物质刺激所致，以小儿多见，并且多以急性湿疹为主。目前外耳湿疹主要依靠临床经验性诊断，2013年6月-2014年10月，我们将就诊于我院确诊为小儿急性外耳湿疹的患儿，进行其血清IL-4及总IgE水平检测，并对照观察如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本课题的60例受试者均为我科病区住院患者以及门诊患者。其中实验组30例患儿均诊断为小儿急性外耳湿疹。对照组30例均为正常儿童。实验组30例，男12例，女18例，年龄2-11岁，病程1月-10年。对照组30例，男14例，女16例；年龄1.5岁-12岁。2组在年龄、性别、病程、职业、文化、经济、民族等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及纳入标准

外耳湿疹的诊断标准参照：第2版《实用耳鼻咽喉头颈外科学》耳科学部分中外耳湿疹[1]；纳入标准：近期未使用抗过敏药物及糖皮质激素，实验组除外耳道湿疹外无其它过敏性疾病，对照组为正常儿童。

1.3 方法

对照组与实验组2组中所有患者均给予抽取血液样本，血清IL-4测定采用美国Genzyme公司生产的试剂盒，使用双抗夹心ELISA法进行测试[2]。总IgE水平测定采用北京中国医学科学院基础医学研究所的试剂盒，使用酶联免疫吸附ELISA发进行测试[3]。

1.4 统计学方法

采用两个样本均数t检验（双侧检验），标准为0.05，即P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组，也即小儿急性外耳湿疹患者组，血清IL-4及总IgE水平明显高于对照组。具体见表1。

表1 小儿急性外耳道湿疹患者血清IL-4及总IgE水平（X±S）

3 讨论

外耳湿疹是耳廓、外耳道及周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎性反应[4]，常见为原因为过敏所致，可以通过接触过敏或吸入、食入过敏，接触包括手等接触过敏原后直接接触，还有通过空气等间接接触。常见原因有湿热、毛织品、化妆品、鱼虾、牛奶等。小儿外耳湿疹较常见，主要症状为瘙痒，5个月至2岁多见，常因小儿摇头、挖耳引起家长注意，也有个别患儿因抓伤后继发感染，才到医院就诊。血清IL-4及总IgE测定在过敏鼻炎、过敏性哮喘等其它过敏性疾病的诊断中，已经很成熟了，目前小儿外耳湿疹的诊断主要依靠临床经验性诊断，本文通过对患儿血清IL-4及总IgE的测定，判断患儿血清中IL-4及总IgE水平。实验组血清IL-4及总IgE水平明显高于对照组。通过统计学推断差异有统计学意义，提示血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中有一定的作用。

［1］黄选兆,汪吉宝,等.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社,2009,11(2):1006.

［2］中华医学会耳鼻咽喉科分会.耳鸣严重程度评估指标及疗效评定参考标准[J].中医耳鼻喉科学研究杂志.2008,01(3):42.

［3］赵翠青,刘蓬.耳鸣的心理疗法研究[J].中外医学研究,2010(29).

［4］Van Veen ED,Jacobs JB,BensingJM.Assessment of distress associated with tinnitus[J].JLaryngol Otol,1998,112:258-263.

［5］王洪田,等.耳鸣的心理学问题[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2003,17(1).