痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

2015-12-22李红玲

中外医疗 2015年2期

关键词：血气阻塞性意义

李红玲

凌源市中心医院呼吸科，辽宁凌源 122500

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

李红玲

凌源市中心医院呼吸科，辽宁凌源 122500

目的探讨痰热清对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的治疗效果。方法选择该院2012年1月～2014年1月收治的80例COPD急性加重期的患者,随机将其分为观察组和对照组,每组40例，给予对照组患者抗感染、吸氧、祛痰、解痉等基础治疗，观察组患者在给予相同治疗的基础上加用治疗组加用痰热清；10 d为1个疗程，对两组的治疗效果进行统计学分析。结果观察组治疗的总有效率为92.50%，对照组治疗的总有效率为82.50%，两组患者治疗后，血气分析和肺功能均均明显改善，但观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对COPD急性加重期患者，在给予常规基础治疗的同时加用痰热清，治疗效果好，患者肺功能改善明显，值得在临床进行推广。

慢性阻塞性肺疾病；痰热清；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性呼吸系统疾病,临床比较常见,若慢性阻塞性肺疾病患者发生感染,会发展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期,如不及时对患者进行治疗,可能引发患者呼吸衰竭[1],对其生命造成严重威胁.在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗时,应尽快控制感染，改善患者肺功能，以阻止病情的恶化。该研究对2012年1月～2014年1月该院收治的40例患者给予基础治疗的同时加用痰热清进行治疗，取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，其中男53例，女27例，年龄41～79岁，平均年龄（57.5±3.7）岁，所有患者均根据中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准进行诊断，确诊为慢性阻塞性肺疾病。该组所有患者均无药物禁忌证，并排除患有其它肺部疾病的患者。将其随机分为观察组和对照组，每组40例。

1.2 治疗方法

两组患者均给予基础治疗：给予患者氧疗，抗感染可给予患者静滴左旋氧氟沙星0.4 g/次，1次/d。给予患者沐舒坦，以祛痰，患者解痉可使用氨茶碱、甲基强的松龙。观察组在此基础治疗的基础上加用痰热清，给予患者静滴20 mL痰热清加入 5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d。10 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组患者的临床治疗效果。观察两组患者治疗前后血气分析和肺功能改善情况。患者血气情况PaO2（动脉氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PH值采用全自动血气分析仪进行监测，肺功能情况采用肺功能仪进行监测，测定患者FVC (用力肺活量)、FEV1(1秒钟用力呼气容积）、MMFR（最大呼气中段流量）。

1.4 疗效判断

参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，可将患者临床治疗效果分为显效、有效、无效。治疗的总有效率=显效+有效。

1.5 统计方法

应用SPSS16.0统计软件对患者数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以百分比(%)表示,。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后，观察组显效患者22例，有效15例，治疗的总有效率为92.50%，对照组显效18例，有效15例，治疗的总有效率为82.50%，两组差异有统计学意义（χ2=5.324，P＜0.05）。两组患者治疗后临床疗效比较,见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 患者血气分析情况

两组患者经治疗后，动脉氧分压均比治疗前升高，差异有统计学意义（t=8.778，P＜0.05），观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=3.436，P＜0.05）。两组患者动脉二氧化碳分压均比治疗前降低，差异有统计学意义（t=7.447，P＜0.05）；观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=4.036，P＜0.05）。两组患者治疗前后血气分析结果比较，见表2。

表2 两组治疗前后血气分析比较()

注：*表示：同组间治疗前比较，P＜0.05；△表示：治疗后两组间比较，P＜0.05。

组别PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后50.26±5.53 (71.38±3.75)*△51.27±4.94 (68.26±5.91)*67.82±5.15 (51.27±4.13)*△68.82±5.73 (62.32±6.59)*

2.3 患者肺功能改善情况

经治疗后，观察组患者FVC较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=7.622，P＜0.05）；对照组患者FVC较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（t=0.193，P＞0.05）。观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=3.623，P＜0.05）。

经治疗后，观察组患者FEV1明显提高，差异有统计学意义（t=7.325，P＜0.05）。对照组患者FEV1较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（t=0.445，P＞0.05）。观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=6.478，P＜0.05）。

经治疗后，观察组患者MMFR较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=5.667，P＜0.05）；对照组患者MMFR较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（t=0.327，P＞0.05）。见表3。观察组治疗效果优于对照组，两组间差异无统计学意义（t=0.447，P＞0.05）。

表3 两组治疗前后肺功能比较()

注：*表示：同组间治疗前比较，P＜0.05；△表示：治疗后两组间比较，P＜0.05。

组别FVC（L）FEV1（L） MMFR(L/S)观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后2.18±0.71（3.11±0.54）*△2.36±0.38 2.38±0.72 1.18±0.52（1.89±0.34）*△1.31±0.36 1.39±0.72 0.81±0.21（1.13±0.32）*0.88±0.25 0.89±0.21

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统的慢性疾病，有学者预计，到2020年，慢性阻塞性肺疾病可能成为第3位的致死疾病和第5位的致残疾病[3]。患者患病后病情易受外界影响，且病情易反复，呈进行性发展。若患者发生感染，病情发展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期后，会导致患者临床症状加重，诱发患者发生呼吸衰竭，危害巨大。因此，应积极控制感染。目前，对慢性阻塞性肺疾病的治疗以应用抗生素控制感染为主,但患者易对其产生耐药性,导致患者发生二重感染,加重病情的发展,因此,应给予患者清热解毒、宣肺化痰[4]。痰热清是纯中药制剂[5]，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效[6]。经研究表明，痰热清应用于治疗慢性阻塞性肺疾病,可以明显抑制患者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的增长[7],所以,给予患者常规西药治疗加用痰热清可以达到要求效果。

从该研究观察组和对照组对比来看，在给予相同的基础治疗的同时，观察组患者加用痰热清，其治疗的总有效率（92.50%）明显高于对照组（82.50%），差异有统计学意义，两组患者治疗后,动脉氧分压均比治疗前升高,观察组升高为(71.38±3.75)mmHg,对照组升高为(68.26±5.91)mmHg,两组差异有统计学意义，治疗后观察组患者肺功能恢复明显,FVC值为 (3.11±0.54)L,FEV1值为(1.89±0.34)L,MMFR值为（1.13±0.32）L/S，观察组患者肺功能情况与治疗前相比无明显变化,观察组肺功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义,说明使用痰热清能明显改善患者临床症状，提高患者肺部通气量和通气功能，取得良好的治疗效果,与王娟[8]、闫振华[9]等人的研究结果一致。

综上所述，痰热清具有清热、止咳、化痰、抗炎的功效，在给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者基础治疗的同时，加用痰热清进行治疗，疗效明显，具有较高的临床价值，值得推广应用。

[1]潘莉娜.痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎高热患者C反应蛋白和感染参数的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(23)：298.

[2]唐彬.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(8)：1345.

[3]Murray CJ，Lopoz AD.Ahemative projeetions of mortality and disability bv eause 1990～2020：Global burden of disease study[J].Lancet，1997，349(3)：149.

[4]林育华，周超凡.从痰热清注射液看中药新药开发[J].中国中药杂志，2004,29(2):1.

[5]余林.痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对血气指标的影响[J].中医药学报,2014,42(3)：180-181.

[6]杨林江.痰热清注射液对急性肺损伤肺功能和血管内皮的保护作用[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(07)：718.

[7]石萍.痰热清注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国中医急症，2012，21(7)：1140.

[8]王娟.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(11)：161-162.

[9]闰振华.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].基层医学论坛,2014,18(16)：2063-2064.

R563.9

1674-0742（2015）01（b）－0128-02