综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的影响观察

苏虹 黄燕 张培617067四川省攀枝花市中心医院骨科

综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的影响观察

苏虹 黄燕 张培
617067四川省攀枝花市中心医院骨科

目的：分析综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的改善作用。方法：将180例脊柱骨折患者随机分为综合护理干预组和对照组，各90例。比较两组并发症发生率及SF-36生活质量量表评分。结果：术后3个月，综合护理干预组SF-36躯体健康、社会功能、心理健康、情绪角色功能维度评分和总分均显著高于对照组，P＜0.05；综合护理干预组肺部和泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘和褥疮等并发症发生率显著低于对照组，疼痛轻于对照组，P＜0.05。结论：采用综合护理干预能有效减少脊柱骨折患者并发症的发生，提高患者的生活质量。

脊柱骨折；护理干预；生活质量

脊柱骨折常常发生于交通、高空坠落和工矿事故等意外事件，患者通常伴有脊髓损伤，从而引发一系列的运动、感觉、自主神经、反射消失、大小便失禁等功能障碍，严重影响患者的日常生活，给社会和家庭造成了沉重的负担。护理干预对脊柱骨折患者的康复具有积极意义，大量研究表明进行及时、有效的护理干预有助于促进患者康复、提高患者的生活质量并帮助患者早日回归社会[1-4]。自2012年起我院对脊柱骨折患者实施综合护理干预，取得了不错的疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年3月收治脊柱骨折伴骨髓损伤患者180例，所有患者均经CT、MRI或者X线检查证实存在脊柱骨折，且伴有不同程度的脊髓损伤并选择手术复位内固定治疗。180例病例按照入院顺序随机分为两组，综合护理干预组和对照组，各90例。对照组男61例，女29例；年龄16～69岁，平均(37.51± 17.16)岁；交通事故伤38例，高空坠落伤31例，工矿事故伤21例；骨折位置：颈椎18例，胸椎35例，腰椎37例。综合护理干预组，男57例，女33例；年龄17～68岁，平均(38.69±17.43)岁；交通事故伤41例，高空坠落伤27例，工矿事故伤22例；骨折位置：颈椎15例，胸椎38例，腰椎37例。两组患者间性别、年龄、受伤原因及受伤部位等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：对照组采用基础护理，包括术后严密监测生命体征，及时对伤口进行清洁、更换敷料，保持引流管通畅，体位护理和基础功能训练等等。综合护理干预组患者，在以上基础上加综合护理干预，具体措施：心理干预：我们实践过程中首先多与患者沟通交流，建立和谐的护患关系，然后通过倾听患者的主诉、鼓励和安慰患者等方式，帮助建立战胜疾病的信心和对生活的积极态度，最后协助家属做好患者的生活支持和精神支持工作，让患者感受家庭的温暖。并发症的预防干预：①预防肺部和泌尿系统感染护理：强化呼吸肌训练，增强患者的肺功能，注意保持病房内温湿度的适宜；鼓励患者多饮水，定时清洁会阴并进行膀胱冲洗等。②预防深静脉血栓：协助患者进行被动或主动运动训练，必要时使用活血化瘀类中药和抗血小板药物。③便秘的预防，选择高热量、高蛋白质和多纤维的半流质食物，以少量多餐的形式保证营养的摄入，有腹胀患者则进行腹部按摩或服用促胃肠动力药物，以促进肠蠕动。④褥疮的预防，保持床铺的干燥、卫生及皮肤的清洁，每2 h 1次帮助患者轴线翻身，同时按摩受压部位。⑤疼痛护理：通过播放舒缓的音乐、陪伴聊天等方式分散患者的注意力，为患者进行按摩，减少患者的疼痛感，遵医嘱使用镇痛泵和止痛针。

观察指标：在术后3个月采用SF-36量表对患者的生活质量进行统计[5]，并记录期间肺部和泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘、褥疮等并发症发生率，疼痛评分。疼痛评分采用视觉模拟量表法，得分0～10分，得分越高代表疼痛越严重。

统计学处理：采用SPSS 13.0软件对本次研究的数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

结果

两组患者间SF-36量表评分差异：术后3个月，综合护理干预组SF-36躯体健康、社会功能、心理健康、情绪角色功能维度评分和总分均显著高于对照组，P＜0.05。结果表明综合护理干预组患者生活质量优于对照组，见表1。

两组患者间并发症发生率比较：综合护理干预组患者肺部和泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘和褥疮等并发症发生率显著低于对照组，疼痛轻于对照组，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者间SF-36量表评分比较(±s，n=90)

表1 两组患者间SF-36量表评分比较(±s，n=90)

组别 躯体健康 社会功能 心理健康 情绪角色功能 总分对照组 92.35±15.48 89.67±16.74 93.67±8.36 92.65±9.51 92.68±15.64综合护理干预组 98.51±16.25 94.32±15.03 98.45±5.32 97.98±8.17 96.88±14.16 t 3.54 3.17 2.98 3.09 2.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者间并发症发生率比较［n=90，例(%)］

讨论

脊柱骨折患者多为意外伤，多数患者无法接受突如其来的变故，因此患者往往会出现焦虑、悲观、抑郁等负性应激性情绪。术后由于生活自理能力的丧失，患者的自尊心也会受到严重的伤害，有的患者无法接受进食、如厕等都需要家属协助的现状，又不愿成为家庭的负担而产生厌世情绪[6]。因此脊柱骨折患者的心理干预十分关键，一方面有利于改善患者的负性心理状态，另一方面也有利于增强患者对护理工作的满意度，增加治疗的依从性，从而提高治疗效果。在实践过程中还应该从患者的社会角色、病情、家庭关系等各方面综合考虑，根据患者的不同心理状态实施个性化的护理方法。另外，我们还考虑到脊柱骨折患者由于需要长期卧床，因此极易导致肺部和泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘、褥疮等并发症，部分患者还会出现剧烈的疼痛，导致无法入睡和休息，影响患者的预后。针对以上情况我们分别建立了护理干预措施，结果显示，综合护理干预组患者并发症发生率大大降低，生活质量则有了明显的提高。

[1]殷悦,程凤羽,白雨薇.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理[J].世界最新医学信息文摘, 2013,13(7):398-399.

[2]张丽萍.脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理[J].中国实用医药,2014,9(10): 210-211.

[3]任晓凤,姬晓青,李丽,等.舒适护理在骨科中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(2): 97-98.

[4]段志娟.护理干预对脊柱骨折患者康复的影响[J].中国医学创新,2012,29(34):79-80.

[5]祝应平,田庆显.老年脊柱骨折患者生存质量现状及影响因素研究[J].中国现代医生, 2013,51(3):30-32.

[6]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:425-426.

表1 两组患者康复效果比较(例)

参考文献

[1]郑言强.社区干预对冠心病心绞痛治疗效果的观察[J].特别健康,2014,1(下旬刊):392.

[2]康有霞.老年冠心病患者健康教育和康复指导[J].健康之路,2014,13(4):192.

[3]鲁红女.生活方式指导在老年冠心病患者康复中的应用[J].中国保健营养,2014,14 (3):1690.

Observation of the influence of comprehensive nursing intervention on the living quality of patients with spinal fractures

Su Hong,Huang Yan,Zhang Pei
Department of Orthopedics,Panzhihua City Central Hospital of Sichuan Province 617067

Objective:To analyze the improvement effect of comprehensive nursing intervention on the living quality of patients with spinal fractures.Methods:180 patients with spinal fractures were randomly divided into the comprehensive nursing intervention group and the control group with 90 cases in each.The incidence rates of complications and the scores of SF-36 living quality scale of two groups were compared.Results:3 months after operation,SF-36 physical health,social function,mental health,emotional role function dimension score and total score of the comprehensive nursing intervention group were significantly higher than those of the control group,P＜0.05.The incidence rates of complications such as lung and urinary system infection, deep vein thrombosis,constipation and bedsore of the comprehensive nursing intervention group were significantly lower than those of the control group,the pain was light than the control group,P＜0.05.Conclusion:Using the comprehensive nursing intervention can effectively reduce the complications occurrence of patients with spinal fractures,and improve the life quality of patients.

Spinal fractures;Nursing intervention;Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.87