5 632例市直人员甲状腺超声检查结果分析

马帮占136000吉林省四平市中心医院

5 632例市直人员甲状腺超声检查结果分析

马帮占
136000吉林省四平市中心医院

目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺健康体检筛查中的应用价值。方法：2013年1月-2014年8月收集甲状腺超声图像5 632例，对甲状腺结节的二维及彩色多普勒声像图进行分析、比较。结果：4 111例甲状腺有结节，诊断良性结节3 987例，结节性质待定79例，诊断恶性结节45例。结论：甲状腺结节近年发生率急剧增高，恶性结节比例较以往明显增多，其中甲状腺癌只要是早期发现，经过正规治疗、及时处理，一般就可以一次性治疗好。甲状腺超声检查应用于健康体检筛查是必要的，而健康的生活方式与健康的心理是拥有一个健康身体至关重要的因素。

超声检查；甲状腺初筛；彩色多普勒超声；应用价值

资料与方法

本组所有病例为健康体检人群，男1 971例，女3 661例，年龄23～90岁。

仪器方法：使用西门子、Philips HDI5000、IU22彩色超声诊断仪，探头频率5～8.5 MHz。检查时，患者取仰卧位，首先采用二维超声仔细观察甲状腺的大小、形态、边界、内部回声以及有无结节，然后对结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化及囊性变、有无包膜、声晕等进行描述，应用CDFI观察结节内部及周边血流分布[1]。结节边界分3类：清晰(与周围腺体组织界限分明)、欠清晰(部分边界与周围组织界限分明)、不清晰(与周围组织无明确界限)。形态分为规则、不规则，不规则提示恶性。结节周边声晕分3类：无声晕、规则声晕(较完整并且厚度均匀)、不规则声晕(不完整并且厚度不均匀)。内部回声程度分为均匀和不均匀两类，均匀提示良性。结节内部回声水平分为很低回声(低于邻近颈前肌肉回声)、低回声(高于颈前肌肉组织，低于周围正常腺体回声)、等回声(与周围正常腺体回声相近)、高回声(高于周围正常腺体回声)、强回声(多为钙化，伴或不伴声影)[2]。结节外缘包膜分为3类：有完整包膜、包膜不完整、无包膜。结节内部钙化分为3类：微钙化(散在分布的针尖样强回声，后方不伴声影，≤2 mm)、粗大颗粒样(后方伴声影，＞2 mm)、蛋壳样弧形钙化。后方回声分为有衰减、无衰减、侧方衰减[3]。

结果

甲状腺结节4 111例，占检查人数的73%，4 111例结节中3 987例超声提示良性结节，占甲状腺结节病例97%，45例超声提示恶性结节，占甲状腺结节病例1.1%，性质待定79例，占甲状腺结节病例1.9%，建议定期检查或穿刺，见表1。

囊性结节多为良性结节，边缘整齐，边界清晰，形态规则，周边可有完整的声晕，内部回声呈均匀的低回声、高回声、等回声，有完整的包膜，无钙化或有粗大的钙化的实性结节，后方无回声衰减，满足以上指标只要≥6项，超声提示良性结节。实性结节边缘不规整，边界不清晰或欠清晰，形态不规则，无声晕，内部回声不均匀，内部回声为低回声或很低回声，无包膜或包膜不完整，有微钙化，后方回声衰减，满足以上指标≥6项，超声提示恶性结节。既具备良性结节特征，又具备恶性结节特征，都未达6项，超声提示结节性质待定[4]，见表2。

讨论

性质待定结节中，有部分结节特征较明显，为边缘清晰的实性结节，其内部回声低，不均匀，形态较规则，无声晕，有部分包膜，后方回声无衰减，无占位效应，经随访2～3个月后，结节消失或缩小，结合甲状腺功能检查，考虑甲状腺炎性假瘤，这类结节特征介于良恶性之间[5]，目前超声对其还没有明确诊断的报道，如果能详细研究其诊断指标，将进一步提高超声对甲状腺检查的确诊率，本文收集此类患者数量有限，未对此进行病理比照，有待于以后详细分析对比。另外，彩色多普勒(CDFI)，通过观察结节周边及内部血流信号，也可以辅助判断结节的良恶性，本文未加以统计。

表1 甲状腺超声筛查情况

表2 甲状腺超声筛查指标

甲状腺结节近年发生率急剧增高，恶性结节比例较以往明显增多，除了外界环境及自身免疫能力影响外，有两点是毋庸置疑的，甲状腺结节发病率增高原因之一，是源于现在医学影像检查技术的进步，人们对健康越来越重视，更加注意体检，尤其是颈部超声检查和细针穿刺的广泛应用，提高了微小癌的检出率，因此使得很多隐匿性的甲状腺癌被偶然发现。超声检查甲状腺方便、无创伤，通过对甲状腺结节的囊实性、边缘光滑度、边界、形态、周边声晕、内部回声均匀程度、内部回声、包膜、有无钙化及钙化大小、后方回声情况的研究，可及早发现结节，并提示良恶性，对恶性结节提示的符合率还有待于术后病理的进一步证实，需要进一步研究。

[1]安永飞,元玲青,刘文虹,等.超声对甲状腺包括的诊断价值[J].现代肿瘤医学,2005,13 (1):104-105.

[2]刘文瑞.彩超诊断甲状腺腺瘤的体会[J].中国超声医学杂志,1999,15(3):230.

[3]朱尚勇,罗殿中,何云,等.甲状腺腺瘤声像图及病理基础研究[J].中华超声影像学杂志,1998,7(2):112-114.

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[5]王虹,张中华.超声在甲状腺肿块诊断与鉴别诊断中的应用[J].中国超声诊断杂志, 2003,4(6):413-414.

表1 治疗前后P3结果测定值(±s，Cz)

表1 治疗前后P3结果测定值(±s，Cz)

时间 P3潜伏期(ms) 波幅(μv)治疗前 409.8±41.5 3.12±1.85治疗后 382.6±38.7 3.96±1.91 t 3.638 7 2.233 8 P 0.000 4 0.027 8

参考文献

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[2]何勤义,李丽,何君芳.多发性脑梗死与血管性痴呆的MRI和SPECT表现分析[J].中国社区医师,2012,12(2):94.

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Analysis of the thyroid ultrasound results of municipal personnel in 5 632 cases

Ma Bangzhan
Siping City Central Hospital of Jilin Province 136000

Objective:To explore the application value of color doppler ultrasound in thyroid health screening.Methods:5 632 cases of thyroid ultrasound images were selected from January 2013 to August 2014.The two-dimensional and color doppler ultrasonography of thyroid nodule were analyzed and compared.Results:4 111 cases had thyroid nodule;3 987 cases were diagnosed benign nodules;79 cases were nodular undetermined nature;45 cases were diagnosed malignant nodules.Conclusion:In recent years,the incidence rate of thyroid nodules increases sharply,and the proportion of malignant nodules increases obviously than before;as long as the thyroid cancer is detected early,after regular treatment,timely treatment,general one-time can cure. Thyroid ultrasonography applied in health medical screening is necessary,and healthy life style and health psychology is the crucial adjective factor for a healthy body.

Ultrasonic examination;Thyroid preliminary screening;Color doppler ultrasound;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.63