防风通圣颗粒治疗老年高血压伴发便秘的临床疗效观察

赵长振215129苏州高新区人民医院

防风通圣颗粒治疗老年高血压伴发便秘的临床疗效观察

赵长振
215129苏州高新区人民医院

目的：探讨防风通圣颗粒治疗老年高血压患者伴发功能性便秘的临床疗效。方法：收治老年高血压伴发功能性便秘患者85例，随机分为两组。治疗组43例服用防风通圣颗粒，对照组42例服用双歧杆菌活菌胶囊，连续用药4 d，分析治疗前后患者大便性状、排便困难症状评分、通便时间等观察指标的变化及不良反应。结果：两组患者治疗前在年龄、性别、病程及病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；治疗组总有效率90.7%，对照组总有效率71.4%，治疗组的综合疗效及通便时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均无明显的不良反应。结论：防风通圣颗粒对老年高血压患者的功能性便秘具有良好的疗效，可显著缓解患者的临床症状，提高生活质量。

防风通圣颗粒；高血压；便秘；老年人

资料与方法

2014年6月-2014年11月收治老年(≥65周岁)高血压伴发便秘患者85例，纳入标准依据2010年《中国高血压防治指南》及2013年《中国慢性便秘诊治指南》[1-2]，排除继发性高血压及胃肠道器质性疾病。将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组43例，男25例，女18例；年龄65～85岁，平均(72.4±6.2)岁；病程(7.5±5.4)年；排便间隔时间(5.2±1.0)d。对照组42例，男22例，女20例；年龄65～87岁，平均(71.3±5.9)岁；病程(7.1±6.2)年；排便间隔时间(5.0±1.2)d。经统计检验，两组患者在性别、年龄、病程及病情程度分布上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：在对患者进行个体化降血压综合治疗的基础上，治疗组给予防风通圣颗粒口服，3 g/次，2次/d；对照组给予双歧杆菌活菌胶囊口服，0.7 g/次，2 次/d。疗程为4 d。

观察指标：①应用Bristol粪便性状量表分级[3]。1级：分散的硬块，似坚果；2级：腊肠状，但成块；3级：腊肠状，但表面有裂缝；4级：似腊肠或蛇，光滑柔软；5级：软团边缘清楚；6级：绒状物，边缘不清，糊状便；7级：水样便。②排便困难程度：无困难，0分；用力才能排出，1分；非常用力才能排出，2分；需要按摩肛周甚至抠便，3分。

疗效判定标准：①显效：Bristol分级4～6级，排便困难程度0分；②有效：Bristol分级2～3级，排便困难程度1分；③无效：Bristol分级1～2级，排便困难程度2～3分。

统计方法：数据运用SPSS 11.0软件包进行分析处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

疗效分析比较：治疗组显效29例(67.4%)，有效10例(23.3%)，无效4例(9.3%)，总有效率90.7%。对照组显效18 例(42.9%)，有效12例(28.6%)，无效12 例(28.6%)，总有效率71.4%。经统计学分析，治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

通便时间比较：治疗组服药后48 h内通便者有31例(72.1%)；72 h以后通便者有6例(14.3%)。对照组服药后48 h内通便者有20例(47.6%)；72 h以后通便者有15例(35.7%)。经统计学分析，两组患者在48 h以内通便的例数差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

安全性：治疗组患者服用防风通圣颗粒后，出现口干症状1例，轻度腹泻2例，经减量后症状消失，继续服药不影响疗效，无腹胀、失眠、皮疹等不良反应。对照组患者服用双歧杆菌活菌胶囊后，出现腹痛2例，治疗过程中自行缓解，无皮疹等不良反应出现。

表1 两组疗效比较(例)

表2 两组通便时间比较(例)

讨论

老年高血压患者便秘的原因：降压药物的长期应用、高血压患者自主神经功能紊乱、年老体弱胃肠道功能减弱、液体摄入量不足、心理因素等。便秘在给患者造成痛苦的同时，也会带来很大危害[4]。一是在便秘时过度用力、屏气等可增加腹压，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、卒中等心脑血管疾病的发作；二是大便干燥导致直肠炎、肛裂或痔疮；三是粪便潴留长期得不到纠正，体内有害物质累积，增加患结肠癌、直肠癌的风险[5]。因此，预防或积极干预老年高血压患者的便秘症状，对于控制血压、预防并发症、改善患者生活质量有着重要的临床意义。

防风通圣颗粒是防风通圣散的改良剂型，由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术(炒)组成，具有解表通里、清热解毒的功效，用于外寒内热、表里俱实、恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮等。

本研究应用防风通圣颗粒对43例老年高血压伴功能性便秘患者治疗4 d后，总有效率90.7%，显著优于双歧杆菌活菌胶囊对照组，并显著缩短了排便间隔时间，有较好的近期疗效，且无明显不良反应。因此，若能在增加患者活动量、摄入高纤维食物、适当补充水分的基础上应用防风通圣颗粒，将能显著改善患者的生活质量。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011,19(8):701-743.

[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉) [J].胃肠病学,2013,18(10):605-612.

[3]周思远,刘婷,覃海知,等.临床常用便秘诊断和疗效评价量表的特征[J].世界华人消化杂志,2013,21(25):2611-2616.

[4]何晓葳,季淑凤,李欣.老年人便秘的原因分析及应对措施[J].中国康复理论与实践, 2012,18(5):493-495.

[5]黄宇和.蜂蜜治疗老年高血压药物性便秘疗效观察[J].中国社区医师(医学专业), 2010,12(245):145.

表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

表2 两组治疗前后LVEF情况比较(±s)

表2 两组治疗前后LVEF情况比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 16 33.4±3.0 59.9±3.5对照组 16 33.0±2.9 50.2±3.2 P ＞0.05 ＜0.05

讨论

心力衰竭已逐渐发展成为危害老年人身心健康的重大疾病，该病较难治愈，病死率极高，严重影响患者的生活质量。在西医理论中，心衰主要由肺心病、高心病、冠心病及先心病等发展而来，并依次将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级。而中医理论则将心衰分为气虚血瘀、心气不足、阳虚水泛、心肾阳虚、心阳厥逆等证型，并有理论依据认为心力衰竭是一组综合征，有其固有的发病机制和临床表现，心衰的发病之本在于正虚，以心气、心阳虚为本，血瘀、水停为标，其病变涉及范围较广，包括心、肺、肾、肝等器官，并认为温阳、益气是治疗心衰的重要手段，治疗过程中应根据其伴随症状随证加减[4]。

本次研究表明，中医辨证方案治疗心力衰竭的临床效果显著，有助于改善患者病情，改善和提高心脏功能，无严重不良反应，显著提高了患者的生活质量，中医辨证方案值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]邹铭斐.中医药辨证分型治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药,2010,5(3): 156-157.

[2]高慧.中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床体会[J].中国中医药咨讯,2011,(23): 267-268.

[3]李进波.中医辨证康复治疗慢性心力衰竭效果分析[J].大家健康(学术版),2013,7(11): 55.

[4]郑琼莉,祝炜,刘缨红,等.心力衰竭患者中医证型与血尿酸水平及心力衰竭分期的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(1):3-5.

Clinical efficacy observation of Fang Feng Tong Sheng granules in the treatment of senile hypertension associated with constipation

Zhao Changzhen
The People's Hospital of Suzhou High Tech Zone 215129

Objective:To investigate the clinical efficacy of Fang Feng Tong Sheng granules in the treatment of senile hypertension associated with constipation.Methods:85 cases of elderly hypertensive patients with functional constipation were selected.They were randomly divided into two groups.43 cases in the treatment group were given Fang Feng Tong Sheng granules, and 42 cases in the control group were given Bifidobacterium capsule.They were treated with 4 days continuously.We analyzed the change of stool characters,defecate difficulty symptom score,defecation time and other indicators and the adverse reaction of patients before and after the treatment.Results:The two groups of patients before the treatment,there were no difference among the age,sex,disease course and so on.there were no statistically significant,with comparable.The total effectiveness of the treatment group was 90.7%;the total effectiveness of the comparison group was 71.4%;the comprehensive effect and the defecation time of the treatment group was significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).All patients of the two groups were no obvious adverse reactions.Conclusion:Fang Feng Tong Sheng granules have a good curative effect on hypertension elderly patients with functional constipation.It can relieve the clinical symptoms of the patients significantly,and improve the quality of life.

Fang Feng Tong Sheng granules;Hypertension;Constipation;Elderly people

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.51