子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮的疗效对照

张敏475000河南省开封市妇产医院

子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮的疗效对照

张敏
475000河南省开封市妇产医院

目的：探讨子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗的临床疗效。方法：2013年6月-2014年6月收治行子宫内膜异位症手术患者74例，随机分为两组，对照组和研究组各37例，对照组予以孕三烯酮治疗，研究组予以米非司酮治疗，对比两组的临床疗效与不良反应情况。结果：两组的复发率与治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：米非司酮应用于子宫内膜异位症术后的疗效优于孕三烯酮。

子宫内膜异位症；米非司酮；孕三烯酮

子宫内膜异位症是育龄女性的常见疾病，主要表现为痛经、月经周期异常及慢性盆腔痛等症状，严重者甚至导致不孕[1]。临床多以手术治疗作为该症的首选方案，但术后复发率较高，需要药物进行术后的疗效巩固。本研究选取74例行子宫内膜异位症手术患者，分别予以米非司酮与孕三烯酮，并对比其疗效，报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年6月收治行子宫内膜异位症手术患者74例，分为两组。对照组37例，年龄21～46岁，平均(35.70±6.53)岁，病程0.7～11年，平均(6.12±3.05)年；研究组37例，年龄21～45岁，平均(35.83±6.15)岁，病程0.8～11年，平均(6.47±3.10)年。两组年龄等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组均于术后1周进行药物治疗，对照组予以孕三烯酮，2.5 mg/次，2次/周；研究组予以米非司酮，12.5 mg/次，1次/d。两组疗程均为6个月。

疗效评价：停药后进行12个月的随访，每3个月进行1次复查。评价标准如下：①完全缓解：无症状，B超及妇科检查未发现盆腔肿块；②部分缓解：症状减轻，B超及妇科检查未发现盆腔肿块；③复发：症状复发，B超及妇科检查再次发现盆腔肿块。

统计学分析：研究资料均以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以(±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比(%)表示，以χ2检验，当P＜0.05表明差异有统计学意义。

表1 两组的临床疗效对比[例(%)]

结果

两组的临床疗效：两组的复发率与治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组的不良反应情况：对照组报告恶心呕吐3例，头痛2例，阴道不规则出血6例，潮热2例，不良反应发生率35.14%。研究组恶心呕吐2例，阴道不规则出血3例，潮热1例，不良反应发生率16.21%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

子宫内膜异位症属于妇科临床的常见疾病，临床多采用手术方式进行治疗，但疾病反复发作易造成局部组织的粘连，手术难以彻底清除病灶，导致残留病灶受激素影响而出现复发，因而专家多主张术后用药进行疗效巩固。为探讨米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的疗效，本研究选取74例患者进行分组治疗并观察其效果。

研究结果显示，两组的治疗有效率与复发率均无明显差异，对照组与研究组的治疗总有效率分别为94.59%、97.30%。分析原因在于米非司酮属于孕激素的拮抗剂，可直接作用于子宫的异位内膜，并阻断其对孕、雌激素的反应，起到干扰子宫内膜生长的效果，从而促进子宫异位内膜的退化；同时其能够通过抑制炎性因子、免疫因子及黏附因子等，从而抑制异位内膜在腹腔的种植[2]。米非司酮的以上作用可诱发子宫内膜的萎缩与坏死，从而达到抑制病灶生长的目的。孕三烯酮属于三烯类的合成激素，具有抗雌激素、孕激素及抑制促性腺激素的作用，并抑制卵巢分泌功能，从而降低血液的雌、孕激素水平；此外孕三烯酮可结合血液的雄激素蛋白，提高体内的雄激素水平，直接抑制内膜的细胞受体并发挥抗孕、雌激素的效果，从而使异位内膜的坏死吸收[3]。由此可知，米非司酮与孕三烯酮应用子宫内膜异位症术后均有显著疗效。研究结果显示，研究组不良反应发生率16.21%，优于对照组35.14%，表明米非司酮用于子宫内膜异位症术后恢复更具安全性。关于两种药物的具体剂量及疗程还待临床进一步研究。

综上所述，米非司酮与孕三烯酮应用子宫内膜异位症术后均有显著疗效，但米非司酮的不良反应少于孕三烯酮。

[1]黄妙云.孕三烯酮和米非司酮治疗术后子宫内膜异位症的疗效观察[J].华夏医学, 2014,27(3):16-18.

[2]冯川萍.米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后治疗的临床疗效分析[J].中国伤残医学,2013,21(8):192-194.

[3]吕芸,何涛,王建树.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后临床疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(21):147-148.

Compared the therapeutic effects of mifepristone and gestrinone applicated on endometriosis postoperative

Zhang Min
Obstetrics and Gynecology Hospital of Kaifeng City,Henan Province 475000

Objective:To investigate the clinical curative effect of mifepristone and gestrinone applicated on endometriosis postoperative.Methods:74 patients with the treatment of endometriosis operation were selected from June 2013 to June 2014.They were randomly divided into the control group and the study group with 37 cases in each.The control group were given gestrinone, while the study group were given mifepristone treatment,then we compared the clinical efficacy and adverse reaction between two groups.Results:The recurrence rate and total treatment efficiency of the two groups had no significant difference(P＞0.05).The adverse reaction rate of the study group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of mifepristone on endometriosis postoperative is better than that of gestrinone.

Endometriosis;Mifepristone;Gestrinone

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.33