硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿肺功能和血清IgE的影响

魏琦457001河南省濮阳市中原油田妇幼保健院

硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化
吸入对支气管哮喘急性发作患儿肺功能和血清IgE的影响

魏琦
457001河南省濮阳市中原油田妇幼保健院

目的：用硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性支气管哮喘患儿，探讨对患儿肺功能和IgE的影响。方法：收治支气管哮喘患儿213例，选取100例随机分为对照组和观察组。在常规治疗基础上，对照组给予口服强的松，观察组给予硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入。对比两组的肺功能及IgE。结果：治疗后，观察组第1秒用力呼吸容积、用力呼吸肺活量以及呼气峰流量改善均优于对照组；观察组IgE降低的幅度大于对照组。结论：硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性支气管哮喘患儿取得很好的疗效，起效快速。

儿童；急性支气管哮喘；硫酸镁联合布地奈德混悬液；雾化吸入；治疗效果

支气管哮喘属于儿童常见病的一种，主要发病于干燥的冬季，一般发病比较急。患儿发病后会出现喘息、呼吸困难、胸闷等症状，年龄小患儿由于呼吸困难会长时间哭闹，症状表现更加严重[1]。血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。本文对硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿肺功能和血清IgE的影响进行了探究，现报告如下。

资料和方法

2012年3月-2013年3月收治支气管哮喘患儿213例，随机选取100例进行本文的研究。将100例患儿平均分为对照组和观察组。对照组男27例，女23例；年龄2～11岁，平均(6.9±1.4)岁。观察组男25例，女25例；年龄3～10岁，平均(7.3±1.6)岁。两组患儿的性别比例、年龄等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①所有患儿近1个月内没有使用过肾上腺皮质激素及免疫调节剂；②年龄0～13岁；③均经过肺部检查确诊；④排除肺部疾病史，肺功能正常。

方法：两组患儿都采用常规的治疗方法，所有患者均按哮喘急性发作给予吸氧、支气管舒张药、化痰止咳、抗感染、补液等治疗，雾化可必特液2.5mL/d，2次/d。对照组在上述治疗基础上加用强的松0.5mg/(kg·d)；观察组在上述治疗基础上给予布地奈德2mg加入3mL生理盐水中雾化吸入，硫酸镁25～40mg/(kg·d)(最大剂量2 g/d)，1次/d，用10％或5％葡萄糖注射液稀释成1.5％～2.5％，以5mL/(kg·h)速度静脉滴注或微泵3～4h。急性症状控制可停用硫酸镁。两组均治疗10 d[3]。

观察指标：对比患儿的肺功能并化验血液，总结对呼吸的作用以及对IgE的影响。

统计学处理：本文研究数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料对比采用t检验，率的比较采取χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

结果

观察组治疗后第1秒用力呼气容积、用力呼吸肺活量以及呼气峰流量分别 为 (2.85± 0.49)L、 (3.41± 0.47)L、(5.64±0.76)L/s，改善均优于对照组，见表1。

观察组治疗后IgE降低的幅度(219.1±15.8)IU/mL更大，优于对照组，见表2。

讨论

支气管哮喘在全球范围内都有大量的患者，在我国的发病率不是很高，但是患病人数却十分可观。当患儿发生支气管哮喘时，患儿体内的淋巴细胞会受到刺激，分泌免疫球蛋白。正因为如此，IgE的含量可以作为支气管哮喘患儿病情的判断指标，根据IgE的含量的增减，可以判断治疗所取得的治果[2]。一方面由于患儿年龄比较小，口服以及注射等方法均比较难以操作；另一方面，雾化吸入可以使药物直接作用于患儿的呼吸道，不仅便于操作，而且由于雾化吸入药物的浓度很小，产生不良反应的可能性也降低很多，比口服以及注射等治疗方法所取得的治疗效果更好[3]。

本文结果显示，相对于对照组来说，观察组肺功能改善比较明显，IgE的下降幅度也较大。说明对于急性支气管哮喘发作患儿，采用雾化吸入硫酸镁联合布地奈德混悬液的治疗方法，仅在短短的10 d内，就可以使患儿的肺功能有很大程度的改善，反映患儿病情的IgE指标也逐渐降低到正常值，取得了好的治疗效果。这是由于硫酸镁进入患儿的呼吸道后，迅速与呼吸道上皮细胞中的β受体相结合，使淋巴细胞的活性降低，炎性反应减轻[4]。迅速改善患儿呼吸道的炎性反应，促使患儿的呼吸作用恢复正常。可以减少呼吸道细胞中的钙的浓度，缓解肌肉细胞的舒张。同时硫酸镁和布地奈德联合使用，可以迅速地针对局部部位的炎症变化，快速地起到消炎的效果，可以从根本上消除哮喘产生的原因，和硫酸镁一起作用，改善患儿的症状[5]。对于年龄较小的患儿，雾化吸入治疗方法更加容易操作，减少了患儿的痛苦，药物浓度相对口服和注射来说比较低，对于比较敏感的患儿也比较安全，基本不会引起不良反应，非常适用于支气管哮喘患儿的治疗。

表1 两组患儿治疗前后肺功能3项指标测量值(x±s)

表2 两组患儿治疗前后IgE的检测值(x±s，IU/m L)

[1] 郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].当代医学，2012，18(35)：101-102.

[2]邹映雪，杨碹，李姣.雾化吸入普米克令舒治疗妇幼儿哮喘的临床评价[J].中国妇幼保健，2008，23(21)：3050-3051.

[3] 刘燕.硫酸镁联合氢化可的松琥珀酸钠辅助治疗儿童喘息性疾病[J].中国基层医药，2012，19(24)：63-64.

[4]陆丽芳，吴栩，胡坚锋.影响儿童支气管哮喘发病危险因素的病例对照研究[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(2)：239-240.

[5] 王彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].临床研究，2011，9(21)：322-323.

Influence ofmagnesium sulfate combined w ith budesonide suspension liquid atom ization inhalation on the lung function and serum IgE of children w ith bronchialasthma acuteattack

WeiQi
Zhongyuan Oilfield Maternaland Child Health HospitalofPuyang City，Henan Province 457001

Objective：Using magnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid atomization inhalation in the treatmentof children with acute bronchial asthma，to explore the influence on the lung function and immunoglobulin E.Methods：213 children with bronchialasthmawere selected.100 caseswere selected whowere random ly divided into the controlgroup and the observation group.On the basis of routine treatment，the control group were given oral prednisone，and the observation group were givenmagnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid atomization inhalation.The lung functions and serum IgE of two groupswere compared.Results：After treatment，the improvementsof the firstseconds forcibly breathing volume，forcibly breathing vital capacity and peak expiratory flow of the observation group were better than those of the control group.The decreased magnitude of immunoglobulin E of the observation group were larger than those of the control group.Conclusion：Magnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid atomization inhalation in the treatment of children with acute bronchialasthma have very good curativeeffect，taking effectquickly.

Children；Acute bronchial asthma；Magnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid；Atomization inhalation；Treatmenteffect

book=76,ebook=78

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.50