软性角膜接触镜治疗角膜疾病的临床探讨

沈鸿波471000河南省洛阳博爱眼科医院

软性角膜接触镜治疗角膜疾病的临床探讨

沈鸿波
471000河南省洛阳博爱眼科医院

目的：探讨软性角膜接触镜治疗角膜疾病的临床效果。方法：收治角膜疾病患者110例，随机分为试验组和对照组各55例，对照组给予常规治疗，试验组在对照组的基础上给予软性角膜接触镜治疗。观察两组患者的临床效果。结果：试验组眼角膜刺激症状改善和角膜创面愈合情况优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后致盲率均明显低于治疗前，而且试验组治疗后致盲率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：软性角膜接触镜治疗不同的角膜疾病效果比较好，具有重要的临床意义。

角膜疾病；软性角膜接触镜；临床效果

资料与方法

2012年3月-2013年3月收治角膜疾病患者110例(117眼)，经过眼科检查均有不同程度的角膜疾病。根据治疗方法的不同分为试验组和对照组，其中试验组55例(58眼)，男35例，女20例，年龄15～56岁，平均(35.5±4.8)岁；其中单纯疱疹性角膜炎24眼；角膜穿孔16眼(细菌性10眼，病毒性6眼)；角膜撕裂伤8 眼(中央区5眼，中央区外3眼)；大泡性角膜病变10眼。对照组55例(59眼)，男34例，女21例，年龄1～54岁，平均(37.5±5.8)岁；其中单纯疱疹性角膜炎25眼；角膜穿孔15眼(细菌性穿孔7眼，病毒性穿孔8眼)；角膜撕裂伤11眼(中央区6眼，中央区外5眼)；大泡性角膜病变8眼。两组患者在性别、年龄及病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：采用常规方法进行治疗。患者手术后局部使用妥布霉素抗生素滴眼液，4次/d；每晚给患者涂迪可罗眼膏联合眼部包扎进行治疗。②试验组：在对照组的基础上加入软性角膜接触镜治疗。软性角膜接触镜的规格：材料Non Ionic Polyhema，直径14.0mm，中心厚度0.13mm，含水量38％，基弧9.0mm，透氧性好。对于治疗单纯疱疹性角膜炎患者，用阿昔洛韦眼药水浸泡软性角膜接触镜1～2 h之后再配戴，根据角膜的恢复情况，可以3～5 d换1次软性角膜接触镜。对于角膜穿孔及角膜撕裂伤患者，在无菌条件下，将患者的溃疡周缘坏死组织进行清理干净，在抗病毒或抗细菌眼药水中将软性角膜接触镜浸泡2 h，然后再配戴，根据角膜的恢复情况，可以10 d换1次软性角膜接触镜。对于治疗大泡性角膜病变的患者，首先在无菌条件下，将角膜上皮大的水泡刺破，然后就可以直接配戴角膜接触镜。根据角膜的恢复情况，可以10 d换1次软性角膜接触镜。

观察指标：两组患者通过不同的方法治疗后，观察患者的眼角膜刺激症状改善情况、角膜创面愈合情况和治疗前后致盲率情况，随访6个月患者的复发情况，对致盲率、眼角膜刺激症状缓解和修复时间进行统计分析。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者的眼角膜刺激症状改善情况的比较：试验组的症状缓解时间(3.1± 0.9)d和角膜修复时间(7.1±0.5)d均明显少于对照组症状缓解时间(10.4±1.1)d和角膜修复时间(12.5±1.5)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后致盲率情况的比较：两组患者治疗后的致盲率均明显低于治疗前的致盲率，而且试验组治疗后的致盲率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者随访6个月的复发情况的比较：两组患者随访6个月后，试验组没有发现病情复发现象，对照组复发3例，复发率5.5％，两组患者复发率比较，差异具有统计学意义(P=3.457，P＜0.05)。

表1 两组患者的眼角膜刺激症状缓解和修复时间的比较(x±s，d)

表2 两组患者的治疗前后的致盲率的比较[例(％)]

讨论

本研究分析了软性角膜接触镜和常规治疗在治疗角膜疾病方面的临床效果，通过研究发现采用软性角膜接触镜治疗不同的角膜疾病，在症状缓解时间和角膜修复时间上均比常规的治疗要短，采用软性角膜接触镜治疗，症状缓解时间3 d左右就可以减轻，而常规治疗需要10 d左右的时间；角膜修复时间7 d左右得到修复，而常规治疗需要12 d左右的时间，这就表明采用软性角膜接触镜治疗具有较好的恢复效果。这些结果和其他学者的研究结果基本一致[1]。在对比分析软性角膜接触镜治疗和常规治疗前后的致盲率方面，采用软性角膜接触镜治疗的致盲率明显低于常规治疗，而且通过随访6个月时间，没有出现患者的复发情况，但是常规治疗却出现3例患者的复发，这就表明采用软性角膜接触镜治疗效果明显，而且可以彻底治愈患者的角膜疾病不复发。这些结果和其他学者的研究结果基本一致[2]。本研究中涉及的指标比较少，在今后的研究中应多加入一些研究指标。

综上所述，对不同的角膜疾病进行软性角膜接触镜治疗得到的效果比较好，具有重要的临床意义。

[1] 王国华，王冬梅，胡志佳，等.软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的应用[J].眼外伤职业眼病杂志，2011，30(10)：781-782.

[2]冯金玲，贾桂芹，解士勇.软性角膜接触镜在角膜溃疡穿孔中的应用[J].中国实用眼科杂志，2011，21(12)：916-917.

Clinicalstudy of soft cornealcontact lens in the treatmentof cornealdiseases

Objective：To study the clinical effect of soft corneal contact lens in the treatment of corneal diseases.Methods：110 patientswith corneal diseaseswere selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 55 cases in each.The control group was given routine treatment.The experimental group was given soft corneal contact lens treatment on the basis of the control group.The clinical effects of patients in two groups were observed.Results：The corneal irritation improvement and corneal wound healing situation of the experimental group were better than those of the control group(P＜0.05).The posttreatment blinding rates of two groups were significantly lower than those before treatment，and the posttreatmentblinding rate of the experimental group was significantly lower than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Softcorneal contact lens in the treatmentofdifferentcornealdiseaseshasbettereffect.Ithas importantclinicalsignificance.

Cornealdiseases；Softcornealcontact lens；Clinicaleffect

book=72,ebook=74

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.47