米索前列醇预防产后出血的临床观察

齐美荣 周金丹843200新疆省阿克苏地区阿瓦提县人民医院

米索前列醇预防产后出血的临床观察

齐美荣 周金丹
843200新疆省阿克苏地区阿瓦提县人民医院

目的：探讨米索前列醇预防产后出血的临床应用效果。方法：收治分娩产妇180例，均有产后出血，随机分成观察组和对照组各90例。对照组在胎儿娩出后给予20 U缩宫素宫体注射，同时肌内注射缩宫素10 U，观察组在对照组的基础上于胎儿娩出后口服米索前列醇400μg。结果：观察组第三产程时间(6.5±2.8)m in，产后出血1例，产后出血率1.1％；对照组第三产程时间(11.2±3.2)min，产后出血12例，产后出血率13.3％。观察组产时出血量、产后2 h出血量、产后24h出血量均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：米索前列醇预防产后出血疗效显著。

米索前列醇；产后出血；临床观察

产后出血是产科临床上最为严重的一种并发症[1]，也是导致产妇死亡的主要原因之一。传统处理方法主要用缩宫素注射给药。能够迅速促进子宫收缩[2]，达到止血的目的。为探讨米索前列醇预防产后出血的临床应用效果，2014年9月-2015 年2月收治有产后出血因素的分娩产妇180例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2015年2月收治有产后出血因素的产妇180例，所有患者均无高血压疾病，随机分成观察组和对照组各90例。观察组年龄21～42岁，平均28.9岁，其中初产妇60例(67.7％)，经产妇30例(33.3％)，孕周38～41周，新生儿体重2 560～4 228 g，平均3 118 g。对照组年龄20～42岁，平均27.8岁，其中初产妇 57例(63.3％)， 经产妇 23例(36.7％)，孕周38～41周，新生儿体重2554～4 218 g，平均3 110 g。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组在胎儿娩出后给予20U的缩宫素宫体注射，同时肌内注射缩宫素10 U。观察组在对照组的基础上于胎儿娩出后口服米索前列醇400μg。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量和产后24h出血量比较：观察组第三产程时间(6.5±2.8)min，产时出血量(180.2±23.5)mL，产后2 h出血量(105.2±25.5)mL，产后24h出血量为(285.2±50.2)mL，发生产后出血1例，产后出血率1.1％；对照组第三产程时间(11.2±3.2)min，产时出血量(255.2±37.6) mL，产后2 h出血量(199.2±36.6)mL，产后24h出血量(432.3±33.3)mL，发生产后出血12例，产后出血率13.3％。观察组出血量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

产后出血是导致产妇死亡的一种重

表1 两组患者第三产程时间及产时出血量、产后出血量比较(x±s)

要原因，其在我国为产妇死亡原因的首要因素。而宫缩乏力，是导致产后出血的主要因素。对产后出血治疗的关键在于加强患者子宫的收缩力度，最为常用的药物为缩宫素，但是该药物在体内存在的半衰期较短且作用持续时间不长，需要多次用药，有部分孕产妇因体质关系对缩宫素敏感度不高[3-4]。米索前列醇属于前列腺素的一种衍生物[5]，能够转化成为活性米索前列醇酸，能够诱使子宫兴奋，吸收效果良好且起效时间短。

本组资料采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，结果显示，观察组第三产程时间(6.5±2.8)min，产时出血量(180.2±23.5)mL，产后 2 h出血量(105.2±25.5)mL，产后24h出血量为(285.2±50.2)mL，发生产后出血1例，产后出血率1.1％；对照组第三产程时间(11.2±3.2)min，产时出血量(255.2±37.6) mL，产后2 h出血量(199.2±36.6)mL，产后24h出血量(432.3±33.3)mL，发生产后出血12例，产后出血率13.3％，观察组出血量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，值得推广。

[1] 巩学业，张文娟.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究(附358例)[J].现代妇产科进展，2013，3(8)：112-113.

[2] 梁海燕.宫缩乏力引起剖宫产产后大出血的处理(综述)[J].中国城乡企业卫生，2012，22(1)：165-166.

[3] 黄凤雁，金秀凤.米非司酮配伍米索前列醇联合B超监视下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2013，21(11)：760-761.

[4] 张淑玲.子宫收缩乏力致产后出血的治疗进展[J].医学理论与实践，2012，21(8)：154-155.

[5] B-lynch C，Coker A，Lawal AH，et al.The B-lynch Surgical technique for the control of massive postpartum hemorrhage：an alternative to hystcrectomy five cases reported[J].Br J obstet Gynaecol，2007，104：372-375.

Clinicalobservation ofm isoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage

QiMeirong，Zhou Jindan
The People's HospitalofAwatiCounty，Akesu Prefecture，Xinjiang Province 843200

Objective：To explore the clinical application effect of misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage. Methods：180 cases of delivery puerpera were selected.They all had postpartum hemorrhage factors.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 90 cases in each.After the fetal childbirth，the controlgroup was given 20 U oxytocin injection in uterus body，and intramuscular injection 10 U oxytocin.On the basis of the control group，after the fetal childbirth，the observation group was given Oralmisoprostol 400μg.Results：The third labor time of the observation group was (6.5±2.8)minutes；the postpartum hemorrhage had 1 case；the postpartum hemorrhage ratewas 1.1％.The third labor time of the control group was(11.2±3.2)minutes；the postpartum hemorrhage had 12 cases；the postpartum hemorrhage rate was 13.3％.The intrapartum bleeding amount，postpartum 2 hours bleeding amount and postpartum 24hours bleeding amount of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The curative effect of misoprostol in the prevention ofpostpartum hemorrhage issignificant.

Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Clinicalobservation

book=56,ebook=58

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.36