奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中的应用效果观察

陈桂敏 李鸿彬450006河南省省直第三人民医院消化科

奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中的应用效果观察

陈桂敏 李鸿彬
450006河南省省直第三人民医院消化科

目的：探讨奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中的临床治疗效果。方法：收治恶性肠梗阻患者48例，根据不同治疗方案将其分为对照组和试验组，对照组给予常规方法治疗，试验组给予奥曲肽治疗，比较两组疗效。结果：试验组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气恢复时间、X线立位腹平片时间均显著低于对照组(P＜0.05)；治疗后，试验组胃液引流量显著低于对照组(P＜0.05)。结论：恶性肠梗阻患者非手术治疗中采用奥曲肽治疗效果理想。

奥曲肽；恶性肠梗阻；非手术治疗；治疗效果

恶性肠梗阻是临床上常见的疾病，它是消化道和妇科晚期癌症患者中常见的并发症，这种疾病发病率较高，其发生率10％～16％[1]。目前，临床对于恶性肠梗阻尚缺乏理想的治疗方法，更多的方法以手术治疗为主，但是部分晚期肿瘤患者身体素质较差，不适宜手术。根据相关研究结果显示[2]，对于不能手术解除的恶性肠梗阻通过药物治疗能够有效地改善患者症状，延长患者生存期，提高生存质量。近年来，奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中广为使用，并取得阶段性进展[3]。为了探讨奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中的临床治疗效果，2013年4月-2014年4月收治恶性肠梗阻非手术治疗患者48例，对其临床资料进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治恶性肠梗阻非手术治疗患者48例，对其资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组，试验组24例，男14例，女10例，年龄37.5～75.9岁，平均(53.8±0.8)岁；对照组24例，男13例，女11例，年龄38.1～77.3岁，平均(55.8±1.6)岁。48例患者中，胃癌19例，结肠癌12例，卵巢癌10例，胰腺癌6例，宫颈癌1例。患者对治疗方案、护理措施等有知情权。对两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予常规方法治疗，进行以下对症处理：禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及常规抗生素。②试验组采用奥曲肽治疗，方法如下：根据患者临床症状、体征等皮下注射0.1mL奥曲肽，3次/d，连续治疗2周。

观察指标：观察两组患者临床症状改善情况及胃肠减压量变化情况，观察两组患者胃液引流量等。

统计学方法：搜集的数据采用SPSS 16软件分析，计数资料行χ2检验，采用[例(％)]表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

结果

本次研究中，试验组腹痛缓解时间(3.08±1.19)d，腹胀缓解时间(4.43± 1.29)d，排气恢复时间(5.19±1.23)d，X线立位腹平片时间(3.35±1.22)d，显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

本次研究中，两组患者治疗前胃液引流量差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗后胃液引流量(201.33±52.39)mL/d，显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨论

恶性肠梗阻是临床上常见的疾病，这种疾病在晚期肿瘤患者中发病率较高，部分患者由于身体等原因错过了手术时机。患者发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，将严重威胁患者生命。近年来，奥曲肽在恶性肠梗阻患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，试验组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气恢复时间、X线立位腹平片时间均显著低于对照组(P＜0.05)，这个结果和相关学者研究成果相仿[4]。奥曲肽是临床上使用较多的药物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，作用时间较强且持久，能够对生长激素、胃酸、胰酶、促甲状腺素、胰岛素起到抑制作用，对内脏血管具有选择性的收缩作用，减少消化道内脏的血流量，从而对水电解质的吸收发挥改善作用，促进消化液的吸收，从而能够有效的改善患者症状，对肠梗阻临床症状达到快速缓解的效果[5]。同时，奥曲肽对肿瘤细胞的生成具有一定的抑制作用。有研究表明肿瘤细胞表面存在SSTR受体，奥曲肽能够与该受体结合，起到对cAMP信号通路的激活作用，对T淋巴细胞增殖发挥有效的抑制作用，对肿瘤具有抑制作用。患者服用奥曲肽能够抑制细胞的凋亡以及血管内皮生长因子水平，抑制肿瘤的生长。本次研究中，两组患者治疗前胃液引流量差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗后胃液引流量(201.33±52.39)mL/d，显著低于对照组(P＜0.05)，这个结果和相关学者研究成果相仿[6]。

表1 两组症状缓解时间比较(x±s，d)

表2 两组胃液引流量比较(x±s，m L/d)

综上所述，恶性肠梗阻患者非手术治疗过程中采用奥曲肽治疗效果理想，能够有效的改善患者症状，提高临床疗效，值得推广使用。

[1] 马鸣花，霍介格.恶性肠梗阻的中西医治疗进展[J].中国中医急诊，2011，20(2)：295-297. [2]夏月琴，焦爱民，朱红梅.肿瘤患者并肠梗阻39例非手术治疗体会[J].现代肿瘤医学，2012，20(2)：390-393.

[3] 庞洪双，李见菊，朱挺，等.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33 (6)：894-896.

[4]李治荣.胃肠道神经内分泌肿瘤的治疗现状及预后[J].医学综述，2012，18(12)：1848-1851.

[5] Krouse RS.Surgical palliation of bowel obstruction[J].Gastroenterol Clin North Am，2013，35：143-151.

[6]谢海慧，朱畅，张金玲.奥曲肽治疗晚期卵巢癌所致肠梗阻的疗效观察[J].中国现代手术学杂志，2012，16(2)：107-109.

App lication effectobservation of octreotide in the non-surgical treatmentof patientsw ithmalignant intestinalobstruction

Chen Guimin，LiHongbin
DepartmentofGastroenterology，the Provincial Third People's HospitalofHenan Province 450006

Objective：To explore the clinical treatment effect of octreotide in the non-surgical treatment of patients with malignant intestinal obstruction.Methods：48 patientswithmalignant intestinal obstruction were selected.They were divided into the control group and the experimental group according to the different treatment schemes.The control group was given conventionalmethod treatment，and the experimentalgroup was given octreotide treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The relief time of abdominal pain，bloating relief time，exhaust recovery time，X-ray orthostatic abdominal plain film time of the experimental group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).After treatment，the gastric drainage volume of the experimental group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The treatmenteffectofusing octreotide in the non-surgical treatmentofpatientswithmalignant intestinalobstruction is ideal.

Octreotide；Malignantintestinalobstruction；Non-surgical treatment；Treatmenteffect

book=26,ebook=28

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.16