高压氧治疗脑部疾病合并先天性心脏病患儿的护理

郑雪芝江苏徐州市儿童医院康复科 徐州 221000

高压氧治疗脑部疾病合并先天性心脏病患儿的护理

郑雪芝
江苏徐州市儿童医院康复科 徐州 221000

脑部疾病；先天性心脏病；高压氧；护理；满意度

近年来，脑部疾病合并先天性心脏病的患儿逐渐增多，病情危重，若未进行正确处理，预后不佳，可留有不同程度的后遗症，严重影响患儿的生存质量及家庭的幸福度［1］。目前，高压氧作为一门新型、独立的学科深入临床治疗中，为人类疾病的治疗拓展了更大的空间。利用高压力环境，可明显提高机体组织氧含量，快速缓解患儿缺氧症状［2］。本文选取80例脑部疾病合并先天性心脏病患儿为研究对象，探讨高压氧治疗的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-01—2014-04入我院就诊的脑部疾病合并先天性心脏病患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取高压氧护理治疗，对照组则采取常规治疗。经CT、心脏彩超等确诊患儿均患有脑部疾病合并心脏病，均有神经系统症状，如头痛、呕吐、哭闹不安及不同程度的气促、四肢肌张力低下、喂养困难等，体检时心脏有收缩期杂音。观察组患儿年龄10个月～10岁，平均（6±2.7）岁；对照组患儿年龄8个月～9岁，平均（5±2.6）岁。2组患儿在年龄、性别及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 高压氧治疗前护理：为确保脑部疾病合并先天性心脏病患儿的治疗效果，争取患儿及其家属的支持与配合很关键。护理人员需要向患儿及其家属详细降解高压氧治疗过程、治疗现状等相关信息。另外，进入高压氧舱治疗须与外界隔离，为消除陌生环境给患儿带来的恐惧与压抑感，与患儿及家属进行心理沟通也很重要。引领患儿及其家属熟悉治疗环境，保证安全性以及不可避免的风险，取得其信任。进舱治疗前，需全面评估患儿脑部合并心脏病病情状况以及耐受性，待病情稳定，完善相关检查，备好应急物品，方可入舱治疗。

1.2.2 高压氧治疗中护理：高压氧治疗过程包括加压、稳压和减压3个主要步骤。加压过程中，加压过快使得高压下气体密度迅速增大，会增加患儿呼吸道阻力，从而引起患儿不适，因此，需要均匀加压，并严密观察患儿呼吸节律、频率及深度。注意室内温湿度，调节舱温。稳压过程中，稳压是很关键的一步。护理人员需要严密关注患儿是否有氧中毒现象。对于既往癫痫患儿，观察有无癫痫发作情况。严密观察患儿神情、瞳孔反应、生命体征以及肌张力恢复情况。同时，关注患儿吸氧情况。减压过程中，护理人员注意将患儿保暖，减少活动。减压速度宜缓慢，以防患儿颅内压降低过快而导致病情加重。

1.2.3 高压氧治疗后护理：监测患儿生命体征，详细记录患儿病情变化以及有无相关并发症。护送患儿回病房。加强病房护理，如防压疮、口腔护理等基础护理，进行饮食指导，加强患儿肢体功能康复，关心、体贴患儿，增强患儿抵抗疾病的信心。同时，注意预防感染，患儿免疫系统尚未建立完善，加上疾病危害，患儿的抵抗力差，很容易受外界因素感染，因此应保持室内通风、空气清新，门口及病房内均设有手消毒液，避免交叉感染。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准：①显效：患儿神志恢复，清醒，抽搐、昏迷、发热以及乏力、气促、哭闹不安、发绀等临床症状消失，患儿机体的各项功能恢复正常，生活可自理且未出现后遗症。②有效：患儿的神志基本清醒，抽搐、昏迷、发热以及乏力、气促、哭闹不安、发绀等临床症状大部分消失，患儿可自由肢体活动，肌力改善明显，但生活自理能力不完全。③无效：患儿神志尚未恢复清醒，病情无改善甚至加重，生活自理能力差，出现后遗症。总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 满意率：根据本院自制的患儿及其家属满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、护理效果、病情转归情况等内容，总分100分，≥90分为优，80～89分为良，60～79分为中，＜60分为差，满意度为优和良患者总数占总例数的百分比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果比较［n（%）］

2.2 2组患儿满意度比较 观察组满意率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿满意度比较［n（%）］

3 讨论

小儿脑部疾病常见于感染、外伤等，治疗后并发症较多，严重者可导致死亡或遗留神经系统症状［3-4］。往往病情较重，患儿可有失语、四肢功能障碍等表现。小儿先天性心脏病临床上并非少见，主要有遗传因素和环境因素2种，前者为染色体变异，后者主要胎儿宫内感染［5-6］。有3种类型，包括左向右分流型，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭；右向左分流型，如法洛四联症；无分流型，如主动脉缩窄或肺动脉狭窄等。患儿多有乏力、气短、生长发育缓慢、哭闹不安、喂养困难等临床表现。脑部合并先天性心脏病患儿病情更为危重、凶险，合理有效的治疗方法十分需要。

随着医疗技术的进步与拓新，近年来兴起一门新型学科，即高压氧治疗学科，主要研究机体在高气压的特殊情况下吸入高压氧，组织器官所产生的各种反应的机制及对机体各种生理功能和病理变化的影响［7-8］。脑部疾病患儿，采用高压氧治疗可减轻继发性缺血、缺氧性炎症反应与脑细胞的破坏，并降低脑血管阻力，维持脑损伤后脑血流灌注。高压氧治疗可增加氧弥散半径，提高脑组织储量，并迅速提高脑组织氧分压和氧含量，促进有氧代谢，从而稳定脑内环境［9］。高压氧对于先天性心脏病缺氧性发作效果较佳。研究表明，高压氧不仅用于疾病治疗疾病中，还可通过调节压力值起到良好的保健作用［10］。利用高压负离子氧疗可消除疲劳、提高工作效率，增强抵抗力以及有益于胎儿生长发育情况等作用。

综上所述，运用高压氧治疗脑部疾病合并先天性心脏病患儿，加以有效护理，治疗效果显著，明显提高满意度，为临床高压氧的新型技术治疗提供了更大的空间信息。

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［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（23）：2-3.

（收稿2014-04-16）

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1673-5110（2015）03-0140-02