老年血压控制不良患者平均动脉压与脑卒中的相关性研究

杨亚莉 李艳红 刘艳琼 刘志广

1）湖北仙桃市第一人民医院心内科 仙桃 433000 2）江苏徐州市中心医院神经内科 徐州 221009

老年血压控制不良患者平均动脉压与脑卒中的相关性研究

杨亚莉1）李艳红1）刘艳琼1）刘志广2）△

1）湖北仙桃市第一人民医院心内科 仙桃 433000 2）江苏徐州市中心医院神经内科 徐州 221009

目的 探讨老年血压控制不良患者平均动脉压与脑卒中的相关性。方法 选择2 716例老年高血压控制不良的患者，对所有患者采用问卷调查的方式，由专门的医学调查人员来收集患者的信息。主要包括姓名、年龄、性别、是否有吸烟史、是否有糖尿病等。血压测定：采用汞柱式血压计进行血压的测定：测定之前休息5min，连续测定2次，取平均值。对患者的一般资料、脉压及平均动脉压与脑卒中的发病情况进行分析，找出平均动脉压与脑卒中相关性。结果 患者的年龄、脉压分布基本无显著性差异；血压多分布在1、2两级；收缩压控制不良的比例最高，占据了绝大部分类型；随着年龄的增长，高血压患者脑卒中的发病率有逐渐升高趋势；男性患者的脑卒中发病率显著高于女性；糖尿病患者的脑卒中发病率显著高于非糖尿病患者（P＜0.05）；吸烟与非吸烟患者的脑卒中发病率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；不同脉压范围高血压患者的脑卒中发病率差异无统计学意义（P＞0.05）；不同平均动脉压范围高血压患者的脑卒中发病率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 年龄增长、男性及糖尿病均是影响老年高血压患者脑卒中发病的危险因素，平均动脉压相比于脉压更能够反映老年血压控制不良患者的血压情况，更符合老年患者特殊的生理特点，与脑卒中具有较好的相关性，可以准确预测脑卒中的发病情况。

血压控制不良；平均动脉压；脑卒中；相关性

随着我国人口老龄化的逐渐加剧，老年人的健康问题成为整个社会关注的焦点，高血压是一种在老年人中发病率较高的疾病，且呈年轻化趋势。高血压是导致脑卒中的一种常见的危险因素［1］。老年人由于自身生理的特点，往往导致老人年的血压控制不良，高血压是一种病程较长的疾病，对患者的影响较大。本文对2 716例高血压控制不良，对患者的一般资料、脉压及平均动脉压与脑卒中的发病情况进行分析，找出平均动脉压与脑卒中并发的相关性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择对象为2012-03—2013-06我市某三甲医院就诊的2 716例高血压控制不良的患者，年龄65～84岁，平均（74.6±5.21）岁；男1 285例，女891例。其中130例脑卒中患者，男93例，女37例。患者的一般资料见表1。

表1 2 176例高血压患者的一般资料 ［n（％）］

1.2 方法

1.2.1 调查方法：采用问卷调查的方法，由专门的医学调查人员收集患者的信息。信息主要包括患者的姓名、年龄、性别、是否有吸烟史、是否有糖尿病等。采用汞柱式血压计进行血压的测定：测定之前休息5min，连续测定2次，取平均值。

1.2.2 调查内容：通过比较，找出患者一般资料（年龄、性别、糖尿病与否及吸烟与否）对高血压患者脑卒中发病率的影响；比较脉压及平均动脉压，找出其与脑卒中发病率的关系。

1.3 高血压标准 高血压标准：收缩压≥140mmHg（1 mmHg＝0.133kPa）或者舒张压≥90mmHg即可判断为高血压。脉压＝收缩压—舒张压，平均动脉压（MAP）＝舒张压+1/3脉压差。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0作为数据处理软件包，计数资料以率（％）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者一般资料与脑卒中的关系 年龄：随着年龄的增长，高血压患者脑卒中的发病率有逐渐升高的趋势；性别：男性患者的脑卒中发病率显著高于女性患者；糖尿病：糖尿病患者的脑卒中的发病率显著性高于非糖尿病患者（P＜0.05）；吸烟患者与非吸烟患者的脑卒中发病率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 高血压患者的一般资料与脑卒中的关系

2.2 脉压及平均动脉压与脑卒中的关系 不同脉压范围的高血压患者的脑卒中发病率进行比较无显著性差异（P＞0.05）；不同平均动脉压范围的高血压患者的脑卒中发病率进行比较有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表3 患者的脉压及平均动脉压与脑卒中的关系

3 讨论

我国是脑卒中大国，每年都会增加150万以上的脑卒中患者，且数量呈逐年升高的趋势，脑卒中具有病死率高、致残率高的特点，治疗后较难完全治愈，身体都会遗留不同程度的机体功能障碍如偏瘫、瘫痪、失语等，给患者及其家庭带来严重的经济以及心理负担，因此对于高血压患者诱发脑卒中的及早发现和治疗具有十分重要的意义。传统认为舒张压及收缩压是高血压并发症的决定因素，因此在治疗过程中，重点在于如何控制舒张压或收缩压，但这种预测方式具有局限性［2］，并不能正确反映患者尤其是老年患者的血压情况。随着人们对血压研究的进一步深入，发现单独的收缩压及舒张压均不能正确反映血压的情况，且提出脉压是高血压并发的主要因素，平均动脉压相比单一的使用舒张压及收缩压，可以更准确的反映患者的血压水平［3］。

本文结果显示，随着年龄的增长脑卒中的发病率有逐渐升高的趋势，男性高血压患者脑卒中的并发率高于女性患者，糖尿病是诱发高血压患者脑卒中的危险因素。不同脉压范围的高血压患者脑卒中的发病率无显著性区别，而随着平均动脉压的升高，高血压患者脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势，说明平均动脉压与脑卒中有一定的相关性。老年人由于特殊的生理条件，血管的脆性增加［4］，弹性以及顺应性下降，导致脉压增宽，使得脉压对于脑卒中的预测不准确。而平均动脉压不是单独应用收缩压及舒张压评价血压水平，符合老年人特殊的生理特点，因此是预测脑卒中的发病率的准确指标［5］。

［1］刘亚星，楚兰，刘伟民，等.社区人群高血压及代谢综合征与脑卒中患病的相关性分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（9）：961-964.

［2］华琦，李梅，刘力松，等.高血压病患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压与左心室肥厚的相关性研究［J］.中国医学影像技术，2003，19（11）：1 508-1 509.

［3］林运，康立惠，孙俊平，等 老年血压控制不良患者平均动脉压与脑卒中关系的研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（7）：718-721.

［4］王缓.安庆地区吸烟及配偶吸烟与脑卒中发生风险的关系研究［D］.安徽医科大学，2013.

［5］付国惠.平均动脉压与脑出血预后的相关性分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2007，10（6）：94-95.

（收稿2014-07-26）

R743.2

A

1673-5110（2015）10-0041-02

△通讯作者：刘志广，E-mail：liuzhiguang3235＠163.com