新辅助化疗对宫颈癌患者复发转移相关因子的影响

张志英 张继红 黄旭红 周卫强⋆

新辅助化疗对宫颈癌患者复发转移相关因子的影响

张志英 张继红 黄旭红 周卫强⋆

目的 观察新辅助化疗对宫颈癌患者复发转移相关因子及肿瘤标志物的影响。方法 选取2012年1月至2014年3月76例宫颈癌患者，随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组进行广泛全子宫切除及淋巴结清扫手术治疗，观察组则于术前采用卡铂及紫杉醇进行化疗，比较分析两组患者治疗前及手术后的血清复发转移相关因子及肿瘤标志物水平。结果 观察组术后4、8周的血清复发转移相关因子及肿瘤标志物水平低于对照组（P均＜0.05）。结论 新辅助化疗能够降低宫颈癌患者术后复发转移相关因子及肿瘤标志物水平。

新辅助化疗 宫颈癌 复发转移 肿瘤标志物

宫颈癌的新辅助化疗研究是近年来妇产科研究的热门课题，但对于患者术后复发转移等情况的改善研究较少［1］。新辅助化疗能够改善病情，为进一步的治疗创造条件。肿瘤标志物亦是对术后疗效具有较大意义的指标。本文就新辅助化疗对宫颈癌患者复发转移相关因子及肿瘤标志物的影响进行分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年3月于本院进行治疗的76例宫颈癌患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各38例。患者年龄29～63岁，平均（46.5±6.5）岁。其中分期：Ⅰ期45例、Ⅱ期31例。鳞癌64例、腺癌12例。两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规手术。观察组在术前采用新辅助化疗，将卡铂按照300mg/m2，紫杉醇按照135mg/ m2的剂量配比，其中2/3于双侧股动脉注入，余下1/3则在栓塞用明胶海绵中进行注入。

1.3 观察指标 采集患者治疗前1d及术后4、8周的静脉血检测；ELISA检测取静脉血以5000r/min速度离心15min取上清液。检测复发转移相关因子：血管内皮生长因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-1）、基质金属蛋白酶（MMP-2及MMP-9）及基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP-1及TIMP-2），肿瘤标志物：CEA、CA125、CA724及SCC-Ag。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血清VEGF比较 见表1。

表1 两组患者血清VEGF相关指标比较［pg/ml，（x±s）］

2.2 两组患者血清MMP及TIMP比较 见表2。

表2 两组患者血清MMP及TIMP相关指标比较（x±s）

2.3 两组患者血清肿瘤标志物比较 见表3。

表3 两组患者血清肿瘤标志物比较（x±s）

3 讨论

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，临床对其治疗方式及相关血液指标的影响研究较多［2］，但是现存研究结果之间存在较多差异。此外，肿瘤复发转移是临床关注重点之一，相关血液指标的研究则显示，VEGF及MMP是与宫颈癌复发转移密切相关的指标，其中VEGF与癌复发过程中的血管增殖密切相关，而MMP则与癌细胞侵袭过程中细胞膜外基质溶解等有关，因此其具有较高的监测价值［3］，此外肿瘤标志物亦是癌症患者治疗过程中具有较高监测价值的指标。

卡铂是直接作用于DNA的抗肿瘤药物，其通过影响细胞DNA的链接达到抑制肿瘤细胞的作用［4］，而紫杉醇则主要为通过抑制细胞的有丝分裂来抑制癌细胞，有较佳的增敏作用［5］，是在宫颈癌中应用较广泛的药物，但是对于其对复发的影响研究不深。

本文就新辅助化疗对宫颈癌患者复发转移相关因子及肿瘤标志物的影响情况进行观察，并与术前未应用新辅助化疗干预的患者进行比较，结果显示，新辅助化疗能降低患者的血清VEGF、MMP及TIMP相关血清指标，肯定了其在复发转移方面的控制效果。综上所述，新辅助化疗能够改善病灶情况，为进一步治疗创造条件［6］，且对术后复发转移有一定控制作用，值得在临床推广应用。

1 Omori M,Hashi A,Kondo T,et al．Successful neoadjuvant chemotherapy for large cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: A case report．Gynecol Oncol Case Rep,2013 ,28(8):4～6．

2 张玲玲,韩丽丽,李树珍．新辅助化疗对中期宫颈癌的疗效观察． 中国基层医药,2014,21(19):2929～2931．

3 Singh U,Ahirwar N,Rani AK,et al．The efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced carcinoma cervix． J Obstet Gynaecol India,2013,63(4):273～278．

4 Tsubamoto H,Yamamoto S,Kanazawa R,et al．Prognostic factors for locally advanced cervical cancer treated with neoadjuvant intravenous and transuterine arterial chemotherapy followed by radical hysterectomy．Int J Gynecol Cancer,2013,23(8):1470～1475．

5 Minig L,Colombo N,Zanagnolo V,et al．Platinum-based neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery for cervical carcinoma international federation of gynecology and obstetrics stage IB2-ⅡB． Int J Gynecol Cancer,2013,23(9):1647～1654．

6 Plante M．Evolution in fertility-preserving options for early-stage cervical cancer: radical trachelectomy, simple trachelectomy, neoadjuvant chemotherapy． Int J Gynecol Cancer,2013,23(6):982～989．

201400上海市奉贤区中心医院妇产科（张志英 张继红 黄旭红）

200040 上海市第一妇婴保健院妇产科（周卫强）

*通讯作者