丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆的临床疗效观察

孙薇，杨建波，徐金凤，张倩，邹全，孟新玲



丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆的临床疗效观察

孙薇，杨建波，徐金凤，张倩，邹全，孟新玲

【摘要】目的观察丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆的临床疗效。方法选择2013年2月—2014年2月新疆医科大学附属中医医院收治的老年血管性痴呆患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者在常规药物治疗基础上应用丁苯酞软胶囊治疗；观察组患者在对照组基础上联合高压氧治疗，两组患者均连续治疗24 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.7%，低于对照组的30.0%(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆的临床疗效确切，能有效改善患者认知功能，且安全性较高。

血管性痴呆是指受脑血管相关因素影响而形成的痴呆，其主要临床表现为记忆力减退、精神情绪异常及认知和理解能力迟钝等[1]，常见病因为颅内血管病理改变或退行性变。有临床研究发现，老年血管性痴呆发生率较高，老年人一旦患上血管性痴呆，不仅生活质量明显降低，还需专人陪护以防发生危险[2-3]。近年来，研究老年血管性痴呆的有效治疗方案一直是临床研究的热点[4]。多数临床研究偏重于采用单一治疗方案治疗老年血管性痴呆，包括单独药物疗法、针灸或物理疗法等，而多种治疗方案联合治疗老年血管性痴呆的报道较少[5-7]。本研究采用丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆，并取得良好的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月—2014年2月新疆医科大学附属中医医院收治的老年血管性痴呆患者60例，均存在不同程度直接或间接的脑血管损伤1年以上，主要临床表现为记忆力明显减退、认知能力下降、易情绪化、精神异常等，并经颅脑CT和常规检查确诊。排除严重肝肾功能不全、其他痴呆及对血管性痴呆药物过敏患者。将患者随机分成对照组和观察组，各30例。对照组中男18例，女12例；年龄60～83岁，平均年龄(68.0±5.6)岁；病程3个月～3年，平均病程(0.8±0.4)年。观察组中男16例，女14例；年龄61～81岁，平均年龄(67.0±4.9)岁；病程3个月～3年，平均病程(0.8±0.4)年。两组患者性别(χ2=0.271)、年龄(t=0.736)及病程(t=0.000)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均根据脑血管损伤原因及程度接受常规药物治疗，包括常规抗凝、扩血管、活血化瘀、纠正水电解质紊乱等治疗，伴颅内压升高者给予适当脱水降颅压、改善脑细胞代谢治疗，伴感染、高血压、冠心病、糖尿病者根据病情给予对症治疗。对照组患者在常规药物治疗基础上应用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20050299)，饭前服用，2粒/次，4次/d，连续服用24 d。观察组患者在对照组基础上联合高压氧治疗，具体用法：压力0.2 MPa，持续20 min，减压23 min，吸氧40 min，间隔休息5 min。高压氧治疗1次/d，连续治疗24 d。

1.3观察指标比较两组患者临床疗效及治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分，并观察治疗期间不良反应发生情况。

1.4临床疗效判定标准[8]显效：治疗后患者主要临床症状消失，认知能力和记忆能力无异常，情绪和精神状态正常，MMSE评分增加≥5分，可以准确地定位和集中精神；有效：治疗后患者认知、记忆、精神和情绪症状有所缓解，但未恢复至正常，MMSE评分1～4分；无效：治疗后患者记忆和认知、精神和情绪上无任何变化，MMSE评分无变化甚至降低；进展：治疗后临床症状加重。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较60例患者均成功完成治疗，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=2.480，P=0.013，见表1)。

2.2两组患者治疗前后MMSE评分比较对照组患者治疗前MMSE评分为(17.32±3.36)分，治疗后为(21.89±3.54)分；观察组患者治疗前MMSE评分为(17.88±3.41)分，治疗后(25.56±3.37)分。两组患者治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义(t=0.069，P>0.05)；治疗后观察组患者MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(t=4.113，P=0.000)。

2.3两组患者不良反应发生情况比较观察组患者不良反应发生率为6.7%(2/30)，对照组为30.0%(9/30)，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.667，P=0.010，见表2)。

表1　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

表2两组患者不良反应发生情况比较(例)

Table 2Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups

组别例数恶心腹痛精神异常对照组30126观察组30110

3　讨论

血管性痴呆会导致患者生活质量明显降低，但由于老年人自身条件和各项生理功能减退，治疗时除需针对病因治疗外，还应针对血管性痴呆进行有效治疗[9-10]。血管性痴呆常并发于严重脑血管疾病患者，如缺血性脑卒中、脑缺氧及出血性脑卒中等；其次，血管性痴呆还与遗传性脑血管疾病有关。因此，治疗血管性痴呆应注重治疗脑血管疾病及预防病情进一步进展。

丁苯酞软胶囊属于国家级一类新药，提取于芹菜籽中，其脂溶性高，较易通过血-脑脊液屏障，从而作用于脑血管病变部位而达到良好的治疗效果[11-12]。有研究显示，丁苯酞软胶囊在治疗脑血管损伤的同时还具有一定的修复作用，其通过抑制神经元凋亡而起到营养神经的作用；另外，其在修复和增加缺血部位脑血管数量方面具有重要作用，有明显的抗氧化及抗炎作用。高压氧治疗可以调节脑部氧分压，帮助改善脑内血流平衡[13-15]；另外，高压氧还可以调节血-脑脊液屏障通透性，从而利于微循环恢复，增强抗氧化性而减少过氧化反应的发生。

临床上治疗老年血管性痴呆的基本方案是针对病因进行基础治疗，近年来，有文献报道采用丁苯酞软胶囊治疗老年血管性痴呆，但丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆的报道较少[16-18]。本研究分别采用丁苯酞软胶囊及丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆，结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，治疗后观察组患者MMSE评分高于对照组，且不良反应发生率低于对照组。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆的临床疗效确切，能有效改善患者认知功能，且安全性较高。

参考文献

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(本文编辑：谢武英)

·短篇论著·

【关键词】痴呆，血管性；丁苯酞软胶囊；高压氧；老年人

孙薇，杨建波，徐金凤，等.丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗老年血管性痴呆的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(9)：62-64.[www.syxnf.net]

Sun W，Yang JB，Xu JF，et al.Clinical effect of butylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation on senile vascular dementia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(9)：62-64.

Clinical Effect of Butylphthalide Soft Capsules Combined with Hyperbaric Oxygenation on Senile Vascular DementiaSUNWei，YANGJian-bo，XUJin-feng，etal.DepartmentofEncephalopathy，theAffiliatedTraditionalChineseMedicineHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830000，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of butylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation on senile vascular dementia.MethodsA total of 60 patients with senile vascular dementia were selected in the Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Medical University from February 2013 to February 2014，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 30 cases.Based on routine drug treatment，patients of control group were given extra butylphthalide soft capsules，while patients of observation group were given extra butylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation，both groups treated for 24 days.MMSE score before and after treatment，clinical effect were compared between the two groups，and incidence of adverse reactions was observed during treatment.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No statistically significant difference of MMSE score was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while MMSE score of observation group was statistically significantly higher than that of control group(P<0.05).The incidence of observation group was 6.7%，was statistically significantly lower than that of control group of 30.0%(P<0.05).ConclusionButylphthalide soft capsules combined with hyperbaric oxygenation has certain clinical effect on senile vascular dementia，which can effectively improve the cognitive function with high safety.

【Key words】Dementia，vascular；Butylphthalide soft capsules；Hyperbaric oxygenation；Aged

收稿日期：(2015-06-12；修回日期：2015-08-16)

【中图分类号】R 749.16

【文献标识码】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.09.019

通信作者：孟新玲，830000新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学附属中医医院脑病科；E-mail：altmxl@126.com

基金项目：作者单位：830000新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学附属中医医院脑病科