良性阵发性位置性眩晕复发的相关因素分析

袁玉梅 黄瑞娟 焦艳英

河南确山县人民医院 确山 463200

良性阵发性位置性眩晕复发的相关因素分析

袁玉梅 黄瑞娟 焦艳英

河南确山县人民医院 确山 463200

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕复发的相关因素。方法 选取2012-07—2013-07我院收治90例良性阵发

BPPV；相关因素；复发

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）为临床较为常见的一种外周眩晕疾病，是指因头部或身体姿势变动而引发的短暂眩晕，40～70岁中老年群体较多见，每年复发率约15％。而随着我国老龄化进程的加快，BPPV患者也随之日益增多，且多伴慢性疾病，严重影响患者生活质量［1］。本文主要探讨BPPV复发的相关因素，以期为BPPV病症的临床控制提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-07—2013-07我院收治90例BPPV患者为研究对象，所有患者于治疗前均行常规检查，诊断结果与中华医学会耳鼻咽喉科学分会BPPV诊断标准相符。纳入标准：（1）变位性眼震试验阳性（Dix-Hallpike试验阳性诊为垂直半规管BPPV，水平滚转试验阳性诊为水平半规管BPPV）；（2）具有短潜伏期（低于30s）和疲劳性；（3）复查眩晕和位置性眼震均消失。中枢性眩晕及血管源性眩晕患者不予纳入［3］。男42例，女48例；年龄38～78岁，平均（54.2±2.8）岁；合并其他疾病81例（90.0％），其中颈椎病56例（62.2％），高血压15例（16.7％），后循环缺血33例（36.7％），高脂血症18例（20.0％），糖尿病10例（11.1％），低血压7例（7.8％）。

1.2 研究方法 详实记录患者一般资料，主要包括年龄、性别、现病史、诊疗史；记录患者是否合并其他病症，主要包括颈椎病、高/低血压、高脂血症、糖尿病、后循环缺血；评价患者前庭双温试验，使用视觉眼震电图检测并记录半规管轻瘫（canal paresis，CP），CP正常范围0～25％。患者治愈出院后，电话跟踪随访1a，记录复发患者。

1.3 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，组间对比采取χ2检验；采用二值Logistic回归分析进行多因素分析，计算优势比（OR）、95％可信区间（CI），所有检验均双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别及年龄因素与BPPV复发的关系 男性复发7例（16.7％），女性复发16例（33.3％），两者比较无显著差异（χ2＝3.270 6，P＝0.070 5）；青年组（38～45岁，34例）复发3例（3.3％），中老年组（45岁以上，56例）复发20例（22.2％），两者比较差异有统计学意义（χ2＝8.041 1，P＝0.004 6）。

2.2 前庭功能与BPPV复发关系的单因素分析 90例患者均行双温试验，其中CP异常者55例，复发24例（43.6％）；CP正常者35例，复发15例（42.9％），两者比较差异无统计学意义（χ2＝0.005 3，P＝0.942 0）。

2.3 合并疾病与BPPV复发的关系单因素分析 依据患者是否合并颈椎病、高血压、后循环缺血、高脂血症、糖尿病及低血压进行分组，比较2组复发率情况。见表1。

表1 合并疾病与BPPV复发的关系单因素分析 ［n（％）］

2.4 复发风险多因素分析 以是否复发作为因变量，将6类合并疾病及患者前庭双温试验7个因素作为自变量。对是否具有以上危险因素分别赋值1和0，采用二值Logistic回归法进行复发风险多因素分析，用向前法（forward）筛选危险因素。纳入标准为α＝0.05，排除标准α＝0.10。结果显示，血压异常（95％CI 1.105～7.545，OR＝2.904，P＝0.003 1）与BPPV复发存在相关性，其他因素与BPPV复发无明显关联。

3 讨论

BPPV属于自限性的周围性前庭疾病，典型症状是当头部快速移动到某一特定位置时诱发的短暂阵发性眩晕和水平型或旋转型眼震［4］。患病群体由儿童至高龄者均有记录，但临床多见于中老年群体，且该群体复发率较高。本次研究结果表明，中老年组良性阵发性位置性眩晕复发率为22.2％，青年组为3.3％，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），与戚志强［5］研究结果一致，亦符合BPPV流行病学特点，提示BPPV复发与年龄存在一定联系。究其根源，可能在于耳石随年龄增长彼此之间连接减弱，更易于脱落，由此造成脱落耳石沉积于半规管，最终诱发BPPV。

二值Logistic回归分析法分析结果显示，血压异常为良性阵发性位置性眩晕复发的危险因素（P＜0.05），与双温实验异常、性别及合并疾病等因素并无直接关联。曾有学者提出［6］，双温试验异常为复发危险因素，对经复位治疗失败和复发的患者应进行前庭系统功能评估。

综上，血压异常为BPPV复发的高危因素，临床诊疗过程中应加以干预，以降低BPPV复发率。

［1］ 章燕幸，吴承龙，钟芳芳，等.良性阵发性位置性眩晕的临床特征研究［J］.中国全科医学，2012，15（2）：145-147.

［2］ 熊彬彬，赵晓明，刘劲，等.良性阵发性位置性眩晕患者复发后首诊科室分析［J］.岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：300-302.

［3］ 刘丞，邢光前.良性阵发性位置性眩晕［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（5）：384-387.

［4］ 楚海波，郭锐，赵高峰，等.手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕230例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（8）：113-114.

［5］ 戚志强.良性阵发性位置性眩晕复发的相关因素分析［J］.江苏医药，2012，38（2）：236-237.

［6］ 李华，陈贞君，方嘉阳，等.良性阵发性位置性眩晕1120例手法复位治疗复发率分析［J］.内科急危重症杂志，2012，18（3）：171-172.

（收稿2014-06-26）

R764.34

B

1673-5110（2015）07-0097-02

性位置性眩晕患者为研究对象，整理分析其一般资料，采用二值Logistic回归分析良性阵发性位置性眩晕复发因素。结果

中老年组良性阵发性位置性眩晕复发率为22.2％，青年组为3.3％，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；经二值Logistic回归分析，血压异常为良性阵发性位置性眩晕复发的危险因素（95％CI1.105～7.545，OR＝2.904，P＜0.05），其他因素与患者是否良性阵发性位置性眩晕复发并无显著相关性。结论 良性阵发性位置性眩晕复发与患者血压异常存在关联性。