心理治疗联合氟西汀治疗青少年抑郁症90例观察

2015-12-20刘秀芳杨峥维樊春艳

中国实用神经疾病杂志 2015年7期

关键词：氟西汀心理治疗复发率

刘秀芳杨峥维樊春艳

海军总医院药剂科北京 100048

·诊治体验·

心理治疗联合氟西汀治疗青少年抑郁症90例观察

刘秀芳杨峥维樊春艳

海军总医院药剂科北京 100048

目的分析氟西汀联合心理治疗与单纯氟西汀治疗青少年抑郁症的差异，为相关临床治疗提供参考。方法将我院2012-01—2013-01就诊的90例青少年抑郁症患者随机分为对照组（单纯氟西汀治疗）和观察组（氟西汀合并心理治疗）。所有患者治疗6周、12周后进行汉密尔顿抑郁量表HAM-D和GQOLI-74评分比较，治疗24周后随访分析疗效及复发率。结果观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组24周后随访时复发率低。结论青少年抑郁需引起社会的足够重视，应用心理治疗联合氟西汀治疗效果较好。

氟西汀；心理治疗；抑郁症；复发率

现代生活方式的改变和社会压力的增大引起抑郁症发病人群的迅速增加［1-3］。抑郁症是一种临床上常见的精神病理状态，表现为患者某些不愉快的心理状态及器官的功能异常［45］。抑郁症的发病与患者的心理因素、机体状态及社会因素密切相关。由于学习、生活及就业等方面的压力以及失恋、心理失衡的因素的影响，青少年抑郁症的发病率也在逐年升高。氟西汀即百忧解，是目前临床上常用的抗抑郁药物，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取缓解患者的抑郁情绪［67］。同时，心理治疗对于缓解患者的心理抑郁也有积极的效果。本文以我院2012-01—2013-01就诊的90例青少年抑郁症患者为研究对象，分析氟西汀联合心理治疗与单纯氟西汀治疗青少年抑郁症的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文以我院2012-01—2013-01就诊的90例青少年抑郁症患者为研究对象，男48例，女42例；年龄14 ～19岁，平均（16.7±3.9）岁。所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准。随机分为对照组（单纯氟西汀治疗）和观察组（氟西汀联合心理治疗），2组患者在年龄、性别比例、汉密尔顿抑郁评分方面无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般资料比较 ±s）

汉密尔顿抑郁评分观察组45 16.4±3.1 24/组别 n 年龄/岁性别（男/女）21 26.12±3.6对照组45 16.8±4.2 25/20 26.09±2.4

1.2 治疗方法对照组患者服用氟西汀（20mg/d，po），若患者有胃肠道不良反应，可适当服用胃肠道药物，但不服用其他抗抑郁症药物；观察组患者在对照组治疗的基础上，同时进行心理治疗，包括初期的个体心理治疗及后期的家庭心理治疗，初期的个体心理治疗主要采用安慰、劝导、支持、保证等措施，每次心理治疗时间维持在1～1.5h，每周1次。中后期心理治疗主要采用认知行为治疗为主，纠正患者对社会、家庭、未来、交往等方面不合理的观念。

1.3 疗效评价所有患者治疗6周、12周后进行汉密尔顿抑郁量表HAM-D和GQOLI-74评分比较，治疗24周后进行随访统计疗效及复发率。

1.4 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后HAMD评分比较治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周、12周及24周后回访发现2组HAMD评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后HAMD评分比较 ±s）

注：与观察组相比，＊P＜0.05

周后观察组组别 n 治疗前治疗6周后治疗12周后治疗24 45 26.12±3.6 17.4±2.1 14.3±2.1 11.5±1.8对照组45 26.09±2.4 19.8±1.8＊16.6±3.1＊14.9±2.0＊

2.2 2组治疗前后GQOLI-74评分比较治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周、12周及24周后回访发现2组HAMD评分差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2组治疗前后GQOLI-74评分比较 ±s）

注：与观察组相比，＊P＜0.05

周后观察组组别 n 治疗前治疗6周后治疗12周后治疗24 45 41.16±5.1 41.16±4.1 41.16±3.9 41.16±5.2对照组45 41.19±4.4 43.8±3.6＊45.6±5.1＊48.9±1.8＊

2.3 2组复发率比较观察组9例复发，复发率20.0％；观察组6例复发，复发率13.3％。观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

现代社会生活方式的变化引起抑郁症患者发病率的逐年升高。目前，抑郁症的发病原因尚未完全阐明，但研究已证实其与患者心理、社会、家庭等诸多因素有关。抑郁症具有单次发作或反复多次发作特点，临床多表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害及机体乏力、食欲不振、恶心、呕吐、心慌等。目前，由于升学、就业及恋爱等方面的压力，青少年抑郁症的发病率正成为影响青少年健康成长的重要因素［8-9］。

临床上对抑郁症的治疗主要采用药物治疗、心理治疗和物理治疗等方法，以期消除临床症状、降低致残率和病死率，提高患者的生存质量。同时，治疗过程中也应注意采取措施预防病情复发。临床治疗抑郁症的药物主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等［10-12］。本文发现，氟西汀联合心理治疗对青少年抑郁症的治疗效果明显优于单纯的氟西汀治疗，且24周后随访时复发率低。

青少年正处于心理和生理的快速发育阶段，心理较为脆弱，易受到外来因素，如家庭、学业、恋爱等方面的影响。因此，青少年抑郁要引起社会的足够重视，应以心理治疗联合药物治疗缓解、治愈青少年抑郁症，提高其社会适应能力。

［1］朱孔美，王传玲，林秀云，等.伴自杀倾向的青少年抑郁症患者

临床特点及护理对策［J］.中国民康医学，2014，26（2）：110-112.

［2］罗虹健.产后抑郁症患者的社区护理干预效果分析［J］.吉林医学，2014，35（9）：1 992-1 993.

［3］余群，万纯，王宇峰.临床痊愈的抑郁症患者生命质量及影响因素的研究［J］.中国伤残医学，2013，21（11）：225-226.

［4］孙彩娥.整体护理在抑郁症患者护理中的应用价值［J］.中国医药指南，2014，12（3）：233.

［5］熊俊，王栩，陈日新，等.以临床证据和层次分析法为导向针灸结合西药治疗脑卒中后抑郁症的循证决策研究［J］.中华中医药杂志，2013，28（12）：3 675-3 680.

［6］孙亚林，刘海，孙志明.氟西汀与多塞平治疗抑郁症的对照观察［J］.中国实用医药，2007，2（21）：41-42.

［7］薛水玉，郑兴宇，窦春艳，等.文拉法辛和氟西汀抗抑郁作用机制和药效特点的代谢组学研究［J］.中国药学杂志，2012，47（1）：29-33.

［8］罗伏生，沈丹，张珊明.青少年焦虑和抑郁情绪特征研究［J］.中国临床心理学杂志，2009，17（4）：468-470.

［9］苏朝霞，康妍，李建明.青少年抑郁及其相关影响因素研究［J］.中国健康心理学杂志，2011，19（5）：629-631.

［10］徐丽珍，林泽涯.盐酸文拉法辛缓释胶囊和氟西汀治疗抑郁症的对照研究［J］.中外医疗，2011，30（26）：5；7.