Sysmex XS-800i血细胞分析仪偶发性白细胞检测不稳定原因分析及处理

孙家祥，李　艳，叶　敏

Sysmex XS-800i血细胞分析仪偶发性白细胞检测不稳定原因分析及处理

孙家祥，李艳，叶敏

目的：探讨Sysmex XS-800i血细胞分析仪偶发性白细胞（WBC）检测不稳定原因及处理措施。方法：对出现偏差较大的10例标本检测数据进行回顾分析，观察WBC DIFF-Y值的变化。用Sysmex专用清洗剂对WBC检测管路（4DL、4DS及EPK通道）进行浸泡并反复冲洗，检修与更换相应液路电磁阀。结果：10例标本初次检测WBC结果不可信；前2次WBC检测DIFF-Y值差异非常显著（P＜0.01）；故障经上述处理后得以排除。结论：应定期对WBC检测管路进行清洗，检修相应液路电磁阀，否则，影响WBC计数DIFF-Y值，造成WBC计数假性升高。

XS-800i血细胞分析仪；白细胞计数；稳定性；故障处理

0　引言

Sysmex XS-800i血细胞分析仪作为一款紧凑型五分类血细胞分析仪，由于机身体积小、操作简单、性能稳定、用血量小、成本较低，深受临床医护人员欢迎。我科引进该设备近5 a来，一直运行良好。但2014年3月在使用过程中发现极个别标本出现白细胞（WBC）检测不稳定，第1次测定和第2次上机重复检测结果差异较大，而其他指标未见明显变化。经排查，是由于WBC检测时其直方图灵敏度过高所致，很易被忽视。虽然Sysmex XS-800i血细胞分析仪常见故障原因分析及处理国内文献描述较多，但此类问题还鲜见报道。我们对出现偶发性WBC计数偏差较大的10例标本数据及仪器处理进行了回顾分析，现报道如下，以供同行参考。

1　资料和方法

1.1资料

10例标本为我院门诊患者静脉全血，以乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝。采血后1 h内完成检测。初次检测WBC均大于20.0×109/L。

1.2仪器与材料

Sysmex XS-800i血细胞分析仪及配套试剂由日本东亚公司提供；EDTA-K2抗凝管购自B-D公司；WBC专用稀释液[1]；牛鲍氏血小板计数池。

1.3检测与分析

所有标本均手动上机执行全血细胞分析，严格遵照操作规程。由于WBC计数结果均大于20.0×109/L，按我院复检要求再次上机复查，同时WBC手工充池，显微镜计数，遂发现初次计数结果不可信。

1.4方法

采用Microsoft Excel 2003统计包进行数据统计。数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用配对t检验进行数据分析，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1标本检测

10例标本初次检测、再次上机检测主要参数及手工显微镜计数结果见表1。经t检验，再次检测结果与初次检测结果比较，除WBC项P＜0.01之外，其他项均P＞0.05；手工计数WBC结果与再次上机WBC检测结果比较，P＞0.05。

表1　10例标本初次检测、再次上机及手工显微镜计数结果

2.2原因分析

由于连续出现此类现象，我们及时进行排查并和Sysmex售后技术支持共同探讨。分析原因可能为仪器使用时间过长、WBC检测管路（包括液体管道和电磁阀）吸液异常，造成WBC计数灵敏度过高所致。该设备WBC计数直方图灵敏度DIFF-Y值一般应在50以下，而10例标本初次检测时DIFF-Y值均大于50，而再次检测时DIFF-Y值均回到正常状态。2次检测DIFF-Y值统计见表2。

表2　WBC 2次检测DIFF-Y值统计结果

2.3故障排除

用Sysmex专用清洗剂（主要成分为次氯酸钠）对WBC检测通道（溶血素（4DL）、荧光染料（4DS）及稀释液（EPK）的通道）进行浸泡并反复冲洗，相应液路电磁阀检修与更换后，观察再无此类现象出现。提示：在行全血细胞分析时，如对WBC计数结果有怀疑，点击仪器IPU→工具栏→浏览器→当前标本分析数据（双击），查看WBC计数直方图灵敏度DIFFY值，如该值小于50，WBC计数数据可信，如大于50，则应重测。

3　讨论

Sysmex XS-800i血细胞分析仪采用半导体激光流式细胞原理结合化学荧光染色技术进行WBC计数和分类，并提供相应IP信息报警[2]，WBC计数及分类结果稳定而可靠。WBC分析故障多见于WBC计数孔堵塞、WBC采样错误报警[3]或标本本身因素造成的细胞分类异常[4]。这种偶发性WBC检测不稳定，第1次测定和第2次复查结果差异较大现象很少见，由于WBC分析有数据显示，并无报警提示，极易被忽视。对WBC结果较高者（≥20.0×109/L）进行例行复查，偶然发现2次检测结果之间差异无规律可循，第2次上机复查结果又恢复正常，掩蔽性极强。事实上我们只关注WBC较高者，而对于WBC计数＜20.0×109/L的样本未进行双次测定，也有可能因此造成WBC假性升高。

Sysmex XS-800i血细胞分析仪在进行WBC计数时，首先4DL将样本稀释至所需浓度，并将红细胞（RBC）完全溶解，同时在WBC上打孔；然后4DS通过小孔进入WBC，对胞浆和胞核中的核酸物质进行荧光染色，染色后的细胞被送入光学检测器，在633 nm的激光照射下，产生前向散射光信号、侧向散射光信号和荧光信号。仪器在CBC+DIFF模式对WBC分析时，采用了核酸染色荧光和前向散射光2种方法进行WBC计数，但最终以核酸染色法的结果为报告结果，前向散射法的结果为参考。在WBC散点图上，荧光信号为纵坐标，即DIFF-Y值，决定WBC总数[5-7]。当WBC检测管路异常特别是EPK相应电磁阀工作不到位时，连续多个正常动作以后可出现偶发性吸样异常，造成单次检测样本中EPK量减少，4DS相对增多，荧光信号相对增强，WBC计数单次直方图灵敏度过高，DIFF-Y值溢出仪器要求范围，使WBC计数散点图偏离基线发生上移，从而出现计数假性升高。用Sysmex专用清洗剂对WBC检测通道（4DL、4DS及EPK的通道）进行浸泡并反复冲洗，相应液路电磁阀检修与更换后，观察再无此类现象出现。

在实际工作中，我们非常注重对Sysmex XS-800i血细胞分析仪的保养与维护。由于标本量较大，

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）每日开机时间长，我们与孙伟峰[8]的建议一致，即用月保养代替日保养，用专用Cell Clenaer去除分析仪中的进样针、计数孔及其他流式细胞通道黏附的蛋白质及残液，而忽略了对机外管路如4DL、4DS及EPK的通道的定期清洁。由此提示检验工作者，即使对仪器进行了专人管理和专人定期维护，也应随时关注仪器使用过程中出现的新情况，不断调整维护保养措施，注重细节。只有在工作中保持高度责任心和时刻的严谨工作态度，才能保证检验结果的正确性。

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．3版．南京:东南大学出版社，2006:132．

[2]肖淑兰，丁莉，王彩云，等.SYSMEXXS-800i血细胞分析仪白细胞提示报警信息可信度的探讨与分析[J].中国医学创新，2012，9（16）:94-95.

[3]董家书.XS-800i血细胞分析仪注射器等5例故障检修[J].中国医疗设备，2009，24（2）:109-116.

[4]蔡雪梅.SYSMEX XS-800i血液分析仪白细胞分类异常的原因分析及处理措施[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）:2 133-2 134.

[5]刘春郁.XS-800i全自动血细胞分析仪分类白细胞功能评价[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）:2 129-2 130.

[6] 陆丹.SYSMEX XS-800i全自动血细胞分析仪检测新生儿单核细胞计数性能的评价[J].中国误诊学杂志，2011，11（1）:100.

[7]余红，李强.XS-800i血液分析仪白细胞不分类及分类不全原因的探讨[J].临床输血与检验，2011，13（1）:51-53.

[8]孙伟峰，张健，陈云清，等.SYSMEX XS-800i全自动血细胞分析仪进样针的正确保养及维护[J].医疗卫生装备，2011，32（5）:133.

（收稿：2014-05-16修回：2014-08-19）

Causes and their countermeasures for accidental instability of WBC testing by Sysmex XS-800i blood cell a3nalyzer

SUN Jia-xiang,LI Yan,YE Min
(Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Deyang City,Deyang 618000,Sichuan Province,China)

Objective To explore the causes of accidental instability of SYSMEX XS-800i blood cell analyzer for WBC testing and their countermeasures.Methods Totally 10 pieces of specimen with high deviation were analyzed retrospectively,and the changes of DIFF-Y values of WBC were observed.Sysmex detergent was used to clean the pipelines including 4DL,4DS and EPK pipes.Fluid path electromagnetic valve was checked and then repaired or replaced.Results It's proved that the results at the first time were not reliable,and there was significant differences between the results at the first and second times for DIFF-Y value,with P＜0.01.The failures were eliminated after the above countermeasures were carried out.Conclusion WBC testing pipelines and electromagnetic valve of fluid path have to be cleaned periodically to eliminate the influence on DIFF-Y value of WBC and false increase of WBC counting.[Chinese Medical E-quipment Journal，2015，36（5）：122-123，155]

SYSMEX XS-800i Blood Cell Analyzer;WBC counting;stability;fault handling

[中国图书资料分类号]R318.6；TH776A

1003-8868（2015）05-0122-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.122

孙家祥（1971—），男，副主任检验技师，主要从事医学检验方面的研究工作，E-mail:sunjxdy@ 126.com。

618000四川德阳，德阳市人民医院检验科（孙家祥，李艳，叶 敏）

李艳，E-mail:SUNMIANDY@163.com