陈海泉教你防治肺癌

2015-12-19陈俊珺

◎文/陈俊珺

陈海泉教你防治肺癌

◎文/陈俊珺

肺癌是我国目前的“头号肿瘤”，无论是发病率还是死亡率都居所有肿瘤之首。肺癌癌情汹涌，相关的防治也疑问重重。不吸烟为什么也会得肺癌？体检发现结节到底要不要一刀切？上海市复旦大学附属胸科医院院长陈海泉带大家走出这些防治迷宫。

不吸烟女性为什么也得肺癌

在不少人的印象中，肺癌就等于“吸烟癌”。吸烟确实是引发肺癌的确切原因，但两者并不能完全划等号。

近年来，越来越多不吸烟的女性也被肺癌悄悄缠上，且由于疏于检查，往往等到出现咳血、胸闷、胸痛等症状时才去就医，这时病情通常已经发展至中晚期了。

陈海泉说，我国女性肺癌患者呈现出一定的特点——绝大多数是肺腺癌，且不吸烟。

不吸烟怎么也会得肺癌？其中有一部分患者存在家族史，而大部分则是因为基因突变。而被动吸烟、厨房油烟、汽车尾气等则可能是女性患上肺癌的诱因。

陈海泉建议，50岁以上的人无论男女；有长期吸烟史，吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数）；吸二手烟超过20年，或者长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境中的人，最好每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查。低剂量螺旋CT检查是目前发现肺癌的最佳方法。

“医生，我肺部有小结节，麻烦您帮我手术切除吧，以免留有后患。”这是陈海泉在门诊中经常听到病人说的话。

随着检测水平的提高，越来越多微小的结节在体检中被发现。于是，结节成为了心结。

对此，陈海泉的观点是，面对小结节一定要冷静，不能一刀切。

目前低剂量螺旋CT可以发现最小3到4毫米的小结节，此时，一般无法分辨出良恶性，按照目前国际上认可的标准，可以定期严密随访，不需要手术治疗。

如果结节的直径在5毫米到1厘米，则需要请有经验的医生结合结节的大小、形态、位置、高危因素做出充分评估，并给予进一步的个体化处理。对于高度可疑的，可通过随访复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶。

陈海泉认为，远离肺癌要从年轻时开始，现在的办公室白领大多缺乏运动。其实一定量的呼吸锻炼尤其是有氧运动对肺部健康以及提高全身免疫力都大有好处。

此外，还是要强调戒烟，戒烟是远离肺癌最重要的方法。但也有人不解，“身边有人戒烟了，还是得了肺癌，这是为什么？”陈海泉给出的回答很简单：戒烟可以立刻降低患癌风险，但戒烟后的效果也有延迟性，一般吸烟高峰比癌症高峰要延迟10年，戒烟效果无法一蹴而就。