论医学院校教考分离制度的建立与完善

肖进莲　邹亮　王映月　张绍群　刘北忠

摘要：医学生的教育质量直接关系广大人民群众的生命安全。如何培养优质、优秀的医学人才，以便更好地服务患者，一直是医学院校的培养目标，也是医学院校致力于教学改革与研究的方向。“教考分离”相较于传统的“教考合一”有着独特的优势，既能促进教师积极教学，又能促进学生自觉学习，达到培养优质、优秀医学人才的目的。而完善的制度是保障“教考分离”顺利实施的关键。本文就医学院校教考的分离从制度的建立与完善作深入的探索。

关键词：教考合一；教考分离；制度

中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）48-0007-02

《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》文件明确规定：医学教育承担着培养高素质卫生人才的重要使命，其根本任务就是要以医疗卫生人才需求为导向，培养和造就一支为社会主义现代化服务，具有职业素质、实践能力和创新精神的卫生人才队伍[1]。为进一步提高教学质量，各高校不仅在教学方法上狠下功夫，还对传统的“教考合一”模式进行改革，并在部分学科试点“教考分离”，取得了一定的成绩，积累了一定的经验[2]。“教考分离”考试制度的逐渐实施是深化教学改革，提高教学质量，进而提升人才培养质量的重要环节。

一、医学高效“教考分离”的必要性

教考分离是相较于传统的“教考合一”而言的，是指课程授课环节和考试环节相分离的考试制度。任课教师不再参与所任课程的考试命题，而由学校相关部门组织专家，根据教学大纲的规定和要求，集体命题并建立试题库，同时制订评分细则和正确答案。这种随机抽取试题库试题，统一考试、统一流水阅卷的考试方式，保证了考试成绩的可信度，使考试成绩更为客观公正。

1.教考分离利于贯彻教学大纲，保证教学质量。实行教考分离，有利于贯彻执行教学大纲。实行教考分离后，考试不是由授课教师或教研室来命题，而是根据教学大纲的要求，由教务部门组织专家命题或从试题库中选题。因此，教师必须严格按照教学大纲的要求积极备课，思考合适的教学方法，不断提高教学艺术，以便更大限度地吸引学生的注意力，引导学生自觉学习、主动学习，才能让学生牢固掌握相关知识，并顺利通过考试。对于学生来说，实行教考分离促使学生明了成绩的好坏取决于平时学习的努力程度，取决于对所学课程知识掌握与理解水平的高低，从而把更多的精力放在基本知识、基本技能的掌握上，放在学习方法的改进和学习效率的提高上，以其端正的学习态度来努力学习，并掌握课程的基本内容、重点内容，杜绝了在考前找老师圈定考试范围或猜题的不正之风，从而形成重教重学的良好氛围，不断提高教学质量[3]。

2.教考分离利于客观考查教师的授课水平和学生的学习水平。医学院校各临床学院之间，相同课程由不同的老师授课。虽然教学大纲一致，教学内容一致，但不同的教师教学的意识不一致、教学方法不一致、教学的风格不一致，对学生要求的严格程度也不一致。实行“教考分离”由学校统一命题，因此，学生成绩不仅能够客观公正反映教师的教学水平，也能反映出学生学习的真实成绩。

3.教考分离有利于反映学生真实成绩，杜绝人情分。传统的“教考合一”模式是任课教师自己命题、自己阅卷，由于标准不明确，加之熟悉自己的学生，在评分时，可能会对不同试卷扣分标准不一，容易造成学生成绩的不公正性。同时，学校要求各学院学生考试合格率要达到一定水平，因而导致教师在评定学生成绩时，可能会出现人情分，或通过形成性评价为学生拉高分数，使之能够及格。而教考分离由学校统一命题、统一试卷、统一评分细则、流水匿名评分，因而杜绝了人情分，且更能反映学生的真实成绩，促使了教师积极教学和学生主动学习。

4.教考分离有利于与执业医师考试接轨。实行教考分离，可以有效推进校内考试与国家执业医师考试接轨，提高学生的社会竞争力。医学院校毕业生要成为临床医生，必需通过卫生部组织的执业医师上岗考试。每年国家卫计委通报的执业医生考试合格率显示：执业医生考试合格率在25%～30%，合格率明显偏低。从执业医生考试大纲来看，考试内容虽然覆盖面广，但主要内容仍然为基本知识和基本技能。考试合格率低，说明医学生“双基”掌握不牢。实行教考分离，通过制订题库规则，对命题工作提出具体要求：以基本知识、基本技能为主，把握试题的难易度。实行教考分离，学生无法通过考前复习来临时抱佛脚，因而“逼迫”学生主动学习，形成良好的学习风气，既能让学生牢固掌握医学基础知识和基本技能，使之以优异的成绩毕业，以良好的学习态度、优良的医德医风服务于患者，又利于毕业后顺利通过执业医师考试。

5.实行教考分离是教学工作规范和教学制度改革的需要。以教学大纲为依据进行教学和考核，统一命题、集体流水评卷的教考分离制度，有利于充分发挥考试在教学工作中的作用，使教学工作规范有序地进行。

二、教考分离的制度完善

完善的制度和执行力是实行教考分离的关键。

1.统一命题制度。组织各院系专家按照教学大纲的要求，集体命题，扩大了试卷内容的覆盖面，防止了试卷内容的片面性和随意性，有效把握试题的难度系数，不出偏题、怪题、超纲题；并制订标准答案，特别是客观题，要制订评分细则，严把试卷的质量关。同时，任课教师回避命题，能够提高试卷的保密性，使考试能够真正起到检测教师教学水平和学生学习效果的作用。

2.建立集体备课制度。集体备课是由教研室或课程组组织所有上课教师集体研读教学大纲要求，集体讨论课程教学内容和教学方法，群策群力，更能够轻松突出重点、突破难点；集体备课时既有高年资教师和优秀教师参与其中，又有年轻教师活跃的思维，能够创新教学方法，而创新的教学方法更能够激发学生的好奇心，因而更能吸引学生主动学习。同时，集体备课有利于年轻师资的培养；集体备课使用统一的教案和PPT，有利于不同的教师教学内容的统一。由于资源共享，可以将已经承担了繁重的临床工作、科研工作的临床师资解放出来，促进其积极参与到临床教学中。

3.完善教学督导、检查制度。对教师的教学过程（包括理论教学与见习教学）进行检查性听课，了解教师教学情况，及时反馈。对教学中出现的不足，要求任课教师、教研室或课程组及时整改；对优秀教师进行表彰，对教学方法或态度有一定缺陷的教师，指导其积极改进，并将相关的检查情况在学院相关平台进行通报，以鼓励先进，激励后进。

4.完善学生评教制度。一是通过教学日志的反馈信息，及时收集学生对各课程相关教师的教学意见，并及时反馈给任课教师。二是通过网络平台收集学生意见，并进行总结分析，及时反馈给任课教师。三是通过教学联席会，让学生和教师之间直接沟通教与学双边问题，督促“教”、“学”双方及时整改，并在一定时间内检查整改效果。

5.建立考前试卷检查制度。考前审查试题中是否有错题、答案错误题或过偏题，以便真实反映教学效果。审查前后题目中是否有答案提示内容，预分析试题的难易度（由于试题在题库中随机选择，难免会出现不如人意的地方）。

6.实行教考分离，必须以严格的考试组织工作为保障：严格试卷保密制度，考前一定时间内公布学生考试场地，考生凭有效证件参加考试，严格监考，严格违纪处理；集体评卷、流水作业等，保证学生的学习成绩公平、公正。

7.任课教师奖惩制度。在教考分离下，教学意识强、教学艺术好的教师，必定能更好地吸引学生的注意力，更能引导学生主动学习、快乐学习，使学生对“双基”的掌握更牢固，成绩会更好。因此，为了促进老师教学积极性，提高教学水平，要把学生的成绩与教师的绩效考核和职称评定挂钩，同时对优秀教师给予一定的物质奖励和精神奖励。对教学质量较差的教师，增加其听课的节次，使之能更多地学习其他教师的教学艺术，取长补短；同时增加其试讲次数，促使其通过自身的积极备课和专家点评，逐渐提高教学水平。

8.学困生淘汰制度。实行教考分离，虽然能够促进教师积极教学、学生自觉学习，但若不实行学困生淘汰制度，优秀学生和学困生均都能毕业，久而久之，学生学习的积极性会受到影响，教考分离制度也不能发挥其应有的作用。学困生淘汰制度，直接杜绝了不爱学习、靠蒙混过关和反复重修获得毕业证的可能性。同时，也让学生明白，只有通过平时的努力学习，才能顺利通过考试，才能真正学到知识，才能成为一个合格的医学生。

9.通过学生的平均考试成绩来制订医学类高校下一年度的招生规模。学生成绩不仅与教师的“教”和学生的“学”有关，还与学生人数有极大地相关性。如果医学院校招生人数远远超过学院教学的承受能力，那么，教学质量就难以保证。因此，学院的招生应量力而行，以能保证学生教学质量为目的。

三、结语

教考分离是教学改革的重要措施之一，是一种标准化的考试方法。只有建立和完善相关制度，才能保障学校严格执行教学大纲，才能有效地提高教师的教学积极性，才能有效地引导学生的自主学习，才能保证教考分离顺利实施，更有利于培养高质、优秀的医学人才。

参考文献：

[1]教育部、卫生部关于加强医学教育工作 提高医学教育质量的若干意见[Z].【2009】4号.

[2]唐娜.从试卷分析看教考分离的利弊[J].西北教育，2001，9（9）.

[3]冯治良，林怀满，夏艳华.论独立学院实行教考分离的必要性[J].现代企业教育，2015，（1）.