子宫肌瘤切除术中应用 右美托咪定腰-硬联合麻醉的镇静效果

赵崇汉

子宫肌瘤切除术中应用 右美托咪定腰-硬联合麻醉的镇静效果

赵崇汉

目的 探讨右美托咪定腰-硬联合麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果。方法 收集64例子宫肌瘤切除术患者资料，将患者应用随机平行对照组分为两组，对照组患者接受瑞芬太尼麻醉，试验组患者接收右美托咪定腰-硬联合麻醉，比较两组患者的临床镇静效果。结果 试验组患者手术30 min时脑电双频指数（BIS）、心率（HR）明显低于对照组，Ramsay镇静评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 右美托咪定腰-硬联合麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果确切，临床应引起足够重视。

右美托咪定；腰-硬联合麻醉；子宫肌瘤切除术；镇静效果

子宫肌瘤属于女性生殖器官较为常见的一种良性肿瘤，以30～50岁妇女多见，大部分子宫肌瘤均属于良性，但考虑到子宫肌瘤倾向于多发，且伴随育龄女性年龄的不断增长，肌瘤逐渐增多增大，子宫肌瘤恶变率达0.80%左右，故临床需引起足够重视[1]。本文主要对我院收治的64例子宫肌瘤切除术患者进行对照试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年6月至2014年9月收治的64例子宫肌瘤切除术患者资料，将患者应用随机平行对照法分为两组，各32例。对照组患者年龄（36±4）岁，子宫肌瘤直径（9±3）cm；试验组患者年龄（37±3）岁，子宫肌瘤直径（9±3）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患者均于麻醉前接受常规检测，主要指标包括心率（HR）、血氧饱和度、血压及脑电双频指数（BIS）。积极构建静脉通道，在麻醉前30 min，静脉滴注250 ml羟乙基淀粉液+250 ml复方氟酸林格液，于第 2～3腰椎椎间隙处予以穿刺。待穿刺完毕后经导管注入3 ml 2%利多卡因，予以麻醉试验，密切观察患者 HR、血氧饱和度等变化情况。一旦明确患者未显现呼吸抑制后，行利多卡因15 ml持续注入，维持速度1 ml/s，直至感觉平面达第8胸椎水平。之后，对照组患者行瑞芬太尼[0.1 μg/（kg·h）]维持麻醉；试验组患者静脉输注右美托咪定0.5 g/kg，维持5 min后再持续静脉输注[0.4 μg/（kg·h）]，行维持麻醉。

1.3 观察指标 比较两组患者麻醉前、手术30 min及术后BIS、HR、Ramsay镇静评分，并观察两组患者术中及术后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前、手术30 min及术后BIS、HR、Ramsay镇静评分比较 麻醉前，两组患者的 BIS、HR、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；手术30 min时，试验组患者的BIS、HR较术前及对照组低，Ramsay评分较术前及对照组高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后，试验组患者的BIS、HR、Ramsay镇静评分较术前及对照组均无明显变化，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉前、手术30 min及术后BIS、 HR、Ramsay镇静评分比较(±s)

表1 两组患者麻醉前、手术30 min及术后BIS、 HR、Ramsay镇静评分比较(±s)

注：与对照组手术30 min时比较，*P＜0.05

组别 例数 BIS HR(次/min) Ramsay(分)对照组 35 麻醉前 94±6 72±7 2.12±0.12手术30 min 92±6 70±8 2.03±0.12术后 93±5 71±6 2.04±0.13试验组 32 麻醉前 94±5 71±7 2.23±0.23手术30 min 65±7* 60±9* 3.91±0.11*术后 92±6 71±6 2.01±0.11

2.2 不良反应发生情况比较 试验组患者术中及术后不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生比较

3 讨论

目前，子宫肌瘤切除术作为治疗子宫肌瘤的一种有效方法，已得到广泛推广，但部分患者因担心 手术影响自身生育能力，故术中往往表现出紧张、焦虑、躁动等负性情绪，不利于手术的顺利进行[2]。右美托咪定作为对肾上腺素受体具有较强选择性的一种激动药物，与α2-A通道相互作用而抑制去甲肾上腺激素合成与释放，进而阻断疼痛信号，最大限度地发挥镇痛作用；其半衰期仅2 h，停药后迅速消除，不良反应发生率低，具有改善失眠、解除痉挛、止痛镇静等作用，相较于其他镇静剂而言，可作用于蓝斑核，用药后基本不会出现呼吸抑制情况[3-4]。本研究结果显示，试验组患者手术30 min时BIS、HR较术前及对照组低，Ramsay镇静评分较术前及对照组高，但术中及术后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义，提示应用右美托咪定进行麻醉所起的镇静效果与自然睡眠状态接近，术后患者清醒快，基本不会干扰患者呼吸。

综上所述，子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定腰-硬联合麻醉可获得较为满意的镇静效果。

[1]吕倩,彭丽.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估[J].中国药物经济学,2014,9(4):238-239.

[2]刘秀芹.41例剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床分析[J].中国药物经济学,2013,9(4):95-96.

[3]王东.子宫肌瘤切除术中运用右美托咪定腰硬麻醉的镇静效果研究[J].河北医学,2013,19(9):1382-1384.

[4]吴丽英.右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果[J].中国实用医刊,2014,26(15):84-85.

Myomectomy Epidural Anesthesia Application of Dexmedetomidine Waist-intraoperative Sedation effect

Zhao Chonghan

Objective To explore the clinical effects of sedation of dexmedetomidine spinal epidural anesthesia in myomectomy sedation during operation.Methods Collected 64 cases of uterine myoma resection in patients with data,using random parallel control group were divided into two groups,patients in the control group received remifentanil anesthesia,patients in experimental group received dexmedetomidine combined spinal epidural anesthesia,compared two groups of patients with clinical sedation effect. Results In experimental group,operation 30min BIS and HR was significantly lower than that in control group, Ramsay score was significantly higher than that of control group,difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The sedative effect of dexmedetomidine spinal epidural anesthesia in resection of myoma of uterus is definite,clinical attention should be paid.

Dexmedetomidine;Epidural anesthesia;Myomectomy;Sedative effect

R614.1

A

1673-5846(2015)05-0082-02

江门市新会区人民医院，广东江门 529100

赵崇汉（1975.11-），本科学历，麻醉副主任医师。E-mail：Zhao.chonghan@163.com