醒脑静联合盐酸纳洛酮 治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效

宋冠男 朱芳琪

醒脑静联合盐酸纳洛酮 治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效

宋冠男 朱芳琪

目的 探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效。方法 将我院2012年7月至2013年9月诊治的63例脑出血后昏迷患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，均在常规治疗的基础上，分别给予醒脑静联合盐酸纳洛酮及单用盐酸纳洛酮治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者总有效率、GCS评分及清醒时间均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05)。结论 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷临床效果满意，可促进患者清醒。

脑出血；昏迷；醒脑静；盐酸纳洛酮；临床疗效

【Key words】Cerebral Hemorrhage;Coma;Xinnaojing Injection;Naloxone hydrochloride;Clinical curative effect

脑出血属于常见的脑血管意外事件，多数患者可遗留不同程度的神经功能受损，严重可致患者病死。目前该疾病已成为我国老年人群病死原因的第2位，其中脑出血后昏迷为病情较严重的一种，此类患者不仅病情严重，同时病情进展快，致残与致死率均较高，因此必须采取及时有效的措施进行治疗。为提高脑出血后昏迷患者的生存率与预后，本文选取了32例脑出血后昏迷患者，给予醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗，取得了明显疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年9月在我院进行诊治的脑出血后昏迷患者 63例为研究对象，按随机数字表法分为观察组（32例）与对照组（31例），其中观察组男20例，女12例，年龄57～64岁，平均（61.2±2.8）岁；对照组男18例，女13例，年龄58～65岁，平均（62±3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后，两组患者均给予脑出血常规治疗，包括安静休息、吸氧，观察神智、瞳孔以及生命体征变化，维持呼吸道通畅，监测血压，抗感染，降颅压，补液并纠正电解质以及酸碱平衡，积极防治并发症。对照组患者给予4.0 mg盐酸纳洛酮（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，批准文号：国药准字H20066188）加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。观察组患者在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗，将20 ml醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z32020563）加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者清醒时间以及治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）[1]，昏迷程度越重其GCS评分越低。

1.4 疗效判定标准 治愈：血肿完全吸收；显效：血肿吸收＞75%；有效：血肿吸收≤75%；无效：血肿未吸收或扩大。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究资料均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者总有效率为93.7%，明显高于对照组的80.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 GCS评分以及清醒时间比较 观察组患者GCS评分明显优于对照组，且清醒时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者GCS评分以及清醒时间比较(±s)

表2 两组患者GCS评分以及清醒时间比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 GCS评分(分) 清醒时间(d) 对照组 31 7.9±1.8 9.9±1.4 12.9±6.0观察组 32 8.0±1.8 13.6±1.9 7.1±2.9

3 讨论

脑出血为脑卒中的一种疾病类型，是由非外伤性因素引起的脑实质血管破裂引发的出血，占脑卒中发病的 30%左右[2]，发病人群以中老年为主。脑出血后可引起继发性脑水肿，脑水肿区脑组织能量代谢以及脑血流量均减少，加重缺血性脑损伤，随着病程的延长，血肿可释放多种产物（内皮素、5-羟色胺、凝血酶等）加重周围组织水肿[3]。

盐酸纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，其可结合阿片受体，静脉给药后，通过血脑脊液屏障，竞争性阻断和取代脑组织内的吗啡样物质，抑制β-内啡肽释放，阻断其对脑组织的损伤，同时增加缺血区域血流量，抑制花生四烯酸的代谢，恢复前列腺素对机体微循环的调节，减轻脑水肿，改善脑代谢[4]。醒脑静注射液的成分主要包括麝香、栀子、郁金、冰片等，具有凉血活血、清热解毒、开窍醒脑的功效。现代医学证实，醒脑静注射液可完全迅速地透过血脑屏障，通过作用于中枢神经系统，达到降低血脑屏障通透性的作用，调节中枢神经系统，保护脑组织，同时减轻脑水肿，改善脑组织微循环[5]。本研究结果显示，观察组患者总有效率、GCS评分及清醒时间均优于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷疗效满意。

[1]高正主.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):61-63.

[2]张芳,曹健民.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(6):1090-1092.

[3]叶刚.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(9):114-115.

[4]朱娟妮.醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷61例[J].社区医学杂志,2012,10(7):12-13.

[5]王敏,高恒山.浅谈脑出血的临床治疗[J].中国药物经济学, 2012,7(6):385-386.

Xingnaojing Combined with Naloxone Hydrochloride in the Treatment of Cerebral Hemorrhage coma in Patients with Clinical Efficacy

Song Guannan Zhu Fangqi

Objective To investigate the Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride in the treatment of cerebral hemorrhage coma in patients with clinical efficacy.Methods In our hospital from 2012 July to 2013 September in diagnosis and treatment of 63 cases of intracerebral hemorrhage coma patients as research subjects, the patients were randomly assigned into observation group and control group,both on the basis of conventional therapy,were treated with Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride and single use of naloxone hydrochloride treatment.Effect comparison of two cases.Results Patients in the observation group the total effective rate,GCS score and awake time were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride in the treatment of cerebral hemorrhage coma after satisfactory effect,can promote the patient awake.

R743.34

A

1673-5846(2015)05-0063-02

吉林省松原市中心医院，吉林松原 138001