超脉冲二氧化碳激光联合中药湿敷治疗面部扁平疣40例疗效观察

裘宇光

·临床研究·

超脉冲二氧化碳激光联合中药湿敷治疗面部扁平疣40例疗效观察

裘宇光

笔者于2011年5月至2013年12月采用超脉冲二氧化碳激光联合中药湿敷治疗本病取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部患者均为2011年5月至2013年12月符合扁平疣诊断的我科门诊患者，采集标准，1排除近2周有采用任何相关治疗者；妊娠或哺乳期妇女；不能坚持完成全疗程及按时复诊者，完成1个疗程治疗的患者临床资料80例，随机分成治疗组和对照组，治疗组男14例，女26例；年龄21.5±10.63岁；病程2.03±0.69年；皮损范围:全面部皮损22例，皮损占面部2/3 9例，皮损占面部1/3 9例；对照组男13例，女27例；年龄22.1±10.5岁；病程2.12±0.57年；皮损范围:全面部皮损的有21例，皮损占面部2/3 10例，皮损占面部1/3 9例。两组性别、年龄、病程、皮损范围等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者平卧，碘伏消毒皮损，2%利多卡因局部麻醉，用超脉冲二氧化碳激光将扁平疣疣体组织去除后每天75%酒精棉球消毒创面2次，每周复诊观察疗效，如有遗漏或未干净的皮损继续激光治疗，连续1个月为1疗程。治疗组激光治疗和疗程同对照组，回家后当天即开始予自拟湿敷方，处方组成:板蓝根、大青叶、木贼、马齿苋、红花、狗脊各30 g、紫草20 g。将上述药物清水浸泡30 min后水煎20 min。趁热湿敷面部，日2次，每次30～45min，水温维持在45℃左右。

1.3 疗效观察 痊愈为皮损全部消退，显效为皮损消退≥70%，好转为皮损消退≥30%，无效为皮损消退＜30%，痊愈加显效计算有效率。

2 结果

见表1。治疗组与对照组有效率比较，P＜0.05。

表1 两组疗效比较

不良反应和随访情况:两组激光治疗后创面几乎都出现红、肿、热、痛，未予处理自然缓解；两组均无感染病例。治疗组4例，对照组5例患者出现暂时性色素沉着，经随访全部在3个月内消退。

3 讨论

扁平疣中医称“扁瘊”，是由于人体免疫功能低下感染人乳头瘤病毒引起的，好发于颜面、手背，是常见的易诊难治的损容性皮肤病。其病理变化为表皮角化过度，颗粒层均匀增厚，棘层肥厚。病理特点决定了一般外用药很难渗透进疣体，疗效不佳。由于HPV的生长繁衍是在颗粒层和棘细胞层进行，被HPV感染的表皮细胞受生理屏障的影响形成一个独立而封闭的皮肤损害(疣体)，使感染的表皮细胞无法与循环免疫细胞接触，导致机体免疫系统不能产生免疫应答。2因此，药物全身治疗也常难奏效。超脉冲CO2激光具有损伤小，深浅易控制的优点，祛除疣体不易留疤，且解决了外用药难以渗透至病灶的问题。笔者在临床中发现中药泡脚治疗跖疣具有很好的疗效，因此把此法移用到扁平疣，采用湿敷的方法，起到与浸泡相似的作用。自拟湿敷方由自拟中药足浴汤加减而来，全方具有清热解毒、活血化瘀的作用，方中大青叶、板蓝根、木贼马齿苋清热解毒；红花、紫草活血化瘀；狗脊煎汤湿敷，此为治疗扁平疣的单味验方。3中药直接进入疣体组织，从而起到了显著的疗效。从表1可以看出治疗组有效率为97.5%，明显高于对照组。两组均无感染、疤痕、色素沉着及其他不良反应发生。因此超脉冲二氧化碳激光联合中药湿敷治疗面部扁平疣是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009. 415－416.

2吴绍熙.皮肤性病学诊断治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社，2002.51.

3裘宇光.中药足浴联合阿维A胶囊治疗跖疣60例疗效观察.浙江中医杂志，2010，45(10):743.

(收稿:2015－04－07)

浙江省天台县中医院皮肤科，317200