医者黄志强_参考网

医者黄志强

2015-12-13王继荣罗国金邢玉婧孔令占

军营文化天地 2015年9期

关键词：解放军总医院黄老肝胆

文/王继荣罗国金本刊记者邢玉婧图/孔令占

医者黄志强

文/王继荣罗国金本刊记者邢玉婧图/孔令占

趁自己还有清醒的意识，黄志强留下遗言——节省医疗资源，放弃治疗，不设灵堂，不挂挽联，不摆花圈，不举行告别仪式，遗体用作解剖，骨灰撒入大海。

2015年4月24日，中国工程院院士、我国肝胆外科奠基人之一、解放军总医院专家组组长黄志强，在他抢救过无数重症病患的解放军总医院，永远闭上了眼睛，享年93岁。

遵从黄老的遗愿，解放军总医院并没有举行告别仪式，可自发赶来为黄老送行的人，还是挤满了西院告别厅。从医77年，这位在弥留之际记不起自己的生日，却把几十年来看过的病历记得一清二楚的医学泰斗，用失衡的记忆天平，称出了病人在他心中的分量，也称出了令人肃然起敬的医者仁心。

医术求精

在肝胆外科，黄志强的名字无异于“胆道外科之父”的同义语。早在20世纪50年代，黄老发现西方学者撰写的教材中，大量篇幅介绍的都是外国多发的胆囊结石，而对中国胆道疾病中发病率高、病情复杂且并发症多的肝胆管结石却描述很少。许多病人被误诊、漏诊，一旦被发现患有这类肝胆疾病，患者就等于被宣判了死刑。从此，无论在重庆、上海，还是北京，黄老数十年如一日，瞄准肝胆疾病孜孜以求，为世人攻克肝胆疾病赢得了一个个“第一”。

这一漫长而艰难的研究始于20世纪50年代。在承担繁重医疗工作的同时，黄老利用休息时间进行大规模资料收集分析，凭着丰富的外科经验及缜密思维逻辑，率先提出“原发性胆管结石症和肝内胆管结石症”的概念与理论；由黄老主持的地区与全国性胆石症病例调查，为搞清肝胆疾病的诊治提供了翔实依据；黄老在国际上第一个为病人成功实施肝动脉结扎术，使肝内胆管大出血不再是不治之症，创造了外科和肝胆史上双重奇迹。

1973年，黄老以肝内胆管结石外科治疗为题，在巴塞罗那第23届国际外科学术会上，首次系统地论述肝胆管结石病，提出“原发性肝胆管结石可呈肝内局限性分布”“高位肝胆管狭窄是原发性肝胆管结石主因”两个著名论断，从而，一改以往教科书长期引用的胆道外科学观点，在国际胆道外科领域引起轰动。

据此，黄老首创应用肝部分切除术治疗肝胆管结石病，开辟了以肝脏外科技术解决胆道问题新途径，这一术式至今为国内外广泛采用；黄老开展的肝门部胆管高位切开成形术，使仅从胆总管切开取石的传统术式得到修正；黄老还倡导建立国内最早的肝胆外科专科，成为我国肝胆外科第一代专家。

十几年前，我国肝门部胆管癌总的手术切除率不足10%。黄老自调入解放军总医院后，首先开展难度极大的肝门部胆管癌扩大根治术。当年，年近七旬的黄老，经常从早晨走进手术室一直做到晚上，使该院肝门胆管癌手术切除率达到64%，患者5年生存率达到15.3%，达世界领先水平。

在手术台上，不管是面对复杂疑难手术，还是遭遇惊心动魄险情，黄老总能做到从容不迫。“黄老做手术很有特点，术前判断准确，术中解剖结构清晰，层次分明，操作轻柔，止血彻底，对周围组织的损伤小。看他做手术简直就是一种艺术享受。”黄老的博士研究生、解放军总医院肝胆外科副主任姜凯说。

其实，这是黄老在长期实践中自觉练就的功力。在他看来，仅靠技术永远不会成为优秀外科医生——没有扎实的临床学科基础，缺乏细致的观察和分析能力，不能时刻将术中悬而未决的问题放在心上，这样的外科大夫只能算是“刀匠”。

黄老对熟悉和掌握病人的病情格外看重。凡由他主刀诊治的病人，术前都要反复细致询问、查体和阅读影像资料，不放过任何疑点。他了解的病情往往比下级医生更详细。在查房讨论或授课时，他能脱口说出多年前诊治过的疑难病病人的姓名、病情特征及手术方式，让知情者吃惊不已。

在一次会诊中，经血管造影、CT等检查确诊一位肝脏肿瘤病人，在场专家一致附议。会议即将结束时，主持者征询一直默不作声的黄教授的意见。黄志强缓缓答道：“我认为不太像。”一语惊人，本已成定论的判断横生枝节。然而，手术探查结果却与黄志强推测的腹膜后肿瘤完全吻合，只因肿瘤位置突前与肝脏重叠，才给多人造成错觉。

准确的判断力来自对病情仔细全面的洞察。黄老经常面对病人的一张片子，一看就是一两个小时，对周围发生的事充耳不闻。有时为了准确判断病情，他能坐在病人身边观察半天，详细记录病人呼吸、引流、排泄物等生命体征的变化。因为对病人的病情了如指掌，黄老总能在复杂病例的会诊中，一下子抓住主要病情，并给出针对性治疗方法。

多年来，除了外出参加学术交流，黄志强的活动范围始终是“三点一线”——从家到病房再到办公室。无论寒暑春秋，他总是早出晚归，周而复始，甚至在75岁高龄后，仍在大年初一的早晨出现在病房。

黄老一生致力于肝胆胰疾病的外科治疗，他在肝胆外科领域的辉煌成就有目共睹，可他却始终未曾止步，时刻关注着外科学科的发展，把握学科的发展方向。年届八旬，黄老没有一丝墨守成规，以开放的视野和超前的思维，早已预见各种腔镜、机器人技术的日渐兴盛。世纪之交，黄老倡导举办中国工程院21世纪微创外科论坛，在会上系统阐述了微创外科未来发展前景，科学地预见外科微创化是21世纪外科的主旋律。黄老指出，微创外科并不等于单纯的“小切口外科”，它能有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院医疗期和更好的心理效应。与此同时，黄老进一步指出，随着科学技术的进步，外科医生追求的境界也应该有所改变——如何通过新科学技术让手术创伤带给病人的痛苦最小化？如何使外科手术更完美？“若能使病人‘无痛’地度过手术后的早期，将会改变病人对手术的恐惧，改善术后病人的精神状况。”黄老说。

90岁时，黄老思维依然活跃。他敏锐地觉察到3D技术必将对微创外科产生巨大影响，撰写了论文《从〈阿凡达〉电影看微创外科3D时代的到来》；他连续12次出席“北京微创外科论坛”，作了题为《SPA：外科的今昔观——以患者为中心的多科协助》的主旨演讲，讲稿全部亲自完成。

在黄老生命的最后几年里，他常常自言自语“时间不多了”，为了让年轻的外科医生尽快成长受益，黄老随时都在想着怎样把自己70多年来的从医经验总结出来。2013年以来，黄老自觉身体和精力已经大不如前，把时间看得更加珍贵，抓紧时间完成了最后的书稿《黄志强肝胆外科讲义》。这本书以PPT讲义的形式呈现，易读易懂，特别适合喜欢形象思维的外科医生阅读。书稿完成后不久，黄老住院了。他对秘书王燕生说：“你知道吗？我好像有一种预感，前段时间我把该做的事基本都做完了。”

医德至上

“生死相托，永不言弃”——在解放军总医院重症医学科的楼道里，悬挂着这样一幅题字，落款人是黄志强。重症医学科的医务人员都说，这是黄老一生恪守的座右铭。

患者史思敏回忆起10年前，黄老在她生命中最绝望的日子里带给她的安慰和鼓励，至今充满感激。

2005年12月，怀孕已38周的史思敏突然腹部剧痛，送到附近医院后，被诊断为重症坏死性胰腺炎，转入解放军总医院重症监护室治疗时已陷入昏迷。值班医生如实告诉史思敏的丈夫陈知耀，这种病的死亡率高达95%以上。陈知耀顿觉五雷轰顶。听说有孕妇得了这种绝症，牵涉两条人命，已经83岁高龄的黄老亲自上阵，带领治疗组连续奋战7天，做了3次手术，史思敏终于奇迹般地睁开了双眼。

黄志强是患者心中的“救星”（孔令占/摄)

术后，黄老每天都来查房，亲切地询问史思敏的病情，宛如对待自己的亲人。几天后的12月25日，黄老例行查房时，对史思敏说：“我在病历上看到今天是你的生日，所以，我给你准备了一份小礼物，祝你生日快乐，早日康复！”说着，黄老从白大褂的上衣兜里取出一张贺卡送给了史思敏。史思敏当时就感动得热泪盈眶——这样一位医学大家，不但挽救了自己的性命，居然还记得自己的生日！

因为这次治疗，史思敏失去了即将出生的孩子，黄老一直将这件事记在心里。2008年，经过3年的调养，史思敏有了再要孩子的想法，黄老立即安排她做了检查，结果显示恢复得很好，可以再怀孕。2009年12月，史思敏怀孕8个月时，考虑到孕妇和胎儿的安全，黄老果断地为她安排了剖腹产手术，并细心地把手术安排在12月25日。“这天是你的生日，也让宝宝和你一天过生日吧！”黄老对史思敏说。

黄老对病人的体贴有时心思细腻到令人惊讶的程度。黄老的秘书王燕生清楚地记得，在物质相对匮乏的年代，黄老所在科室的一位女护士患了甲状腺疾病，需要手术治疗。“这么年轻，还没有对象，脖子上如果留下一条疤，看起来难看不说，还会对心理产生影响。”黄老说。但在当时的医疗条件下，想要找到很细的缝线很不容易。怎么办？黄老从那位女护士头上取下了一根长发——发丝很细，很柔韧，经过消毒处理后就是一根很细的缝线——发丝穿入细皮针，缝合皮肤，皮肤的切口顺着颈部皮肤的纹理顺利愈合，效果特别好。