电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的疗效观察

李 茶（景县人民医院妇产科，河北 衡水 053500）

电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的疗效观察

李 茶
（景县人民医院妇产科，河北 衡水 053500）

目的 观察电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的疗效。方法 选取我院2012年7月～2014年10月收治的产后尿失禁患者165例作为研究对象，采用随机抽取的方式将其分为研究组83例与对照组82例。所有患者均给予常规盆底肌康复锻炼，研究组在康复锻炼基础上加用盆底肌电刺激进行治疗。比较观察两组患者产后3个月盆底肌张力恢复情况、排尿情况评分、治疗后仍存在尿失禁构成比。结果 研究组和对照组患者肌力Ⅳ级率分别为32.5%、22.0%，肌力Ⅴ级率分别为61.4%、14.6%，研究组电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的盆底肌张力基本恢复率、完全恢复正常率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者产后3个月、6个月、12个月的排尿情况评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组治疗后仍存在尿失禁情况的构成比分别为2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盆底肌电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁，可明显改善盆底肌张力情况及排尿情况，提高患者疗效，值得临床推广应用。

产后尿失禁；电刺激；康复锻炼；疗效

尿失禁是指多种因素导致尿液不自主排出的现象[1]。产妇分娩过程中，因韧带、肌肉、筋膜等盆底组织结构改变，功能损伤，易造成多种不可逆生理变化，产后生活质量受到严重影响[2]。产后尿失禁是临床常见症状之一。本次研究旨在探讨盆底肌电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2014年10月收治的产后尿失禁患者165例作为研究对象。所有患者均为初产妇、阴道自然分娩，无妊娠合并症。采用随机抽取的方式将其分为研究组83例与对照组82例。研究组年龄22～37岁，平均年龄（29.3±1.5）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.4）周；新生儿体重3100～4000 g，平均体重（3571±12）g；其中尿失禁轻度28例、中度42例、重度13例。对照组年龄22～37岁，平均年龄（29.8±1.6）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.7）周；新生儿体重3100～4000 g，平均体重（3574±13）g；其中尿失禁轻度27例、中度42例、重度13例。两组患者的年龄、孕周、新生儿体重、尿失禁程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规盆底肌康复锻炼，患者取平卧位，臀部缩紧，双膝略分开、弯曲，反复完成吸气、肛门收缩关闭、呼吸放松动作，12～15次为一组；研究组在康复锻炼的基础上加用盆底肌电刺激进行治疗：患者取平卧位，将生物反馈电刺激治疗仪消毒后置于阴道内，指导患者进行阴道收缩、放松训练，期间询问患者感受，调整电流强度，以有刺激感、无痛感为宜，电刺激治疗20 min/次，3次/周。

1.3 观察指标与评价标准

产后3个月盆底肌张力恢复情况：Ⅳ级为基本恢复，Ⅴ级为完全恢复；排尿情况评分，评分标准参照国际尿控协会相关标准；治疗后仍存在尿失禁构成比。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后3个月盆底肌张力恢复情况

研究组和对照组肌力Ⅳ级率分别为32.5%、22.0%，肌力Ⅴ级率分别为61.4%、14.6%，研究组电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的盆底肌张力基本恢复率、完全恢复正常率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产后3个月盆底肌张力恢复情况比较 [n（%）]

2.2 排尿情况评分

研究组产后3个月、6个月、12个月的排尿情况评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者排尿情况评分（±s，分）

表2 两组患者排尿情况评分（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 产后3个月 产后6个月 产后12个月研究组 83 2.03±0.42* 1.97±0.57* 1.06±0.31*对照组 82 3.04±0.52 2.83±0.51 2.41±0.46

2.3 治疗后仍存在尿失禁构成比

研究组和对照组治疗后仍存在尿失禁情况的构成比分别为2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后尿失禁的主要病因为盆底肌肉结构及功能改变，临床治疗以修复盆底肌功能为主[3]。产后指导患者进行盆底康复锻炼对于强化患者盆底肌张力，改善盆底肌功能具有重要作用[4]。指导患者主动放松、收缩盆底肌肉组织如肛提肌，有利于改善患者控制尿液排出的能力。但因患者身体特殊，产后虚弱，且大部分精力需照顾婴儿，加上人的惰性，康复锻炼效果易受到影响[5]。盆底肌电刺激，借助生物反馈电刺激治疗仪，对尿道、膀胱双重刺激，可明显改善患者盆底肌收缩能力、尿道闭合能力。在康复锻炼基础上加用盆底肌电刺激，可有效弥补盆底肌康复性锻炼的缺陷，帮助患者尽早恢复。此外，分娩、产后尿失禁的痛苦会给患者带来极大的心理、生理不适，给予治疗的同时，还应帮助患者排解焦虑、自卑、羞涩等负性情绪。

本次研究结果证实，盆底肌电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁，可明显改善盆底肌张力情况及排尿情况，提高患者疗效，值得临床推广应用。

[1] 刘玉玲.盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的临床效果研究[J].中国医科大学学报,2013,19(7):433-435.

[2] 杨苏曼.盆底肌电刺激治疗产后尿失禁的疗效及安全性分析[J].中华物理医学与康复杂志,2011,18(3):634-635.

[3] 杨敏敏.产妇尿失禁盆底肌电刺激治疗的临床效果及安全性观察[J].国际妇产科学杂志,2013,21(3):695-696.

[4] 马秀芬.盆底肌电刺激用于产后尿失禁的近远期影响评价[J].实用中西医结合临床,2012,10(6):631-632.

[5] 梁倩倩.康复训练用于产妇尿失禁的临床效果分析[J].中国医科大学学报,2014,17(4):364-365.

本文编辑：李淑雁

Effect of electric stimulation combined with rehabilitation exercise on postpartum urinary incontinence

LI Cha
(Jingxian People's Hospital Obstetrics and Gynecology Department, Hebei Hengshui 053500, China)

R714.46

B

ISSN.2095-8803.2015.10.089.02