系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响

王 丽

系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响

王 丽

目的 探讨系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响。方法 收集156例经皮肾镜气压弹道碎石术患者资料并将患者随机分为观察组与对照组，各78例。对照组患者给予常规护理，观察组给予系统化护理干预措施，观察两组患者的一次性碎石成功率、术后并发症及护理满意度情况。结果 两组患者的一次性碎石成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后并发症发生率为3.8%，明显低于对照组的14.1%（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为93.6%，明显高于对照组的62.8%（P＜0.05）。结论 系统化护理干预可降低经皮肾镜气压弹道碎石术患者并发症的发生率，提高其护理质量。

气压弹道碎石术；系统化护理；并发症；护理满意度

气压弹道碎石术是目前治疗泌尿系统结石的常用手段，具有结石清除率高、创伤小、恢复快等优点[1]，但其毕竟为有创性手术，部分患者仍有一定的并发症[2]。本研究对气压弹道碎石术患者给予系统化护理干预措施，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年11月至2014年11月本院行经皮肾镜气压弹道碎石术156例患者资料，均经X线片、CT及静脉肾盂造影等检查确诊，气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉，按随机数表法分为观察组与对照组，各78例。观察组患者中，男42例，女36例；年龄26～70岁，平均（54±6）岁；单侧肾结石46例，双侧肾结石32例，合并输尿管结石5例；结石最大直径6～12 mm。对照组患者中，男43例，女35例；年龄25～71岁，平均（53±6）岁；单侧肾结石47例，双侧肾结石31例，合并输尿管结石4例；结石最大直径6～12 mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括监测生命体征、导尿管护理、肾造瘘管护理等；观察组在此基础上给予系统化护理干预措施。

1.2.1 心理护理 不良情绪是影响疾病发生及进展的重要因素[3]。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心讲解手术方式及安全性，告知可能出现的不良症状，使患者充分做好思想准备，减轻不良情绪。介绍成功病例，消除患者疑虑，增强信心。对患者及家属提出的问题，耐心解答，使患者在愉悦的状态下配合手术。

1.2.2 舒适护理 在与患者交流时，要注意语气、语调，态度要和蔼可亲，语言要通俗易懂，建立良好的护患关系。住院环境要通风干燥，温度控制在25℃，保持病房安静，在进行必要操作时，尽量避开休息时间，保障患者的睡眠充足。

1.2.3 并发症护理 回到病房后，指导患者取平卧位8 h，根据结石部位调整合适体位，待生命体征平稳后帮助患者早期下床活动，以利于疾病康复；术后密切监测生命体征，尤其是血压、脉搏、呼吸等，同时观察是否有腹痛、腹胀、反跳痛等；导尿管要妥善固定，保证引流畅通，密切观察引流液性质、颜色、引流量，更换引流袋严格执行无菌操作，预防尿路感染[4]；术后8 h内禁止饮食，8 h后指导患者多饮水，以增加排尿量，将结石尽快排出，防止逆行感染；对疼痛程度较轻的患者，可播放喜好音乐、讲解有趣故事等转移患者的注意力，若疼痛严重，可适量给予止痛药物，期间注意舒适体位，保持患者情绪稳定。

1.3 观察指标 观察一次性碎石成功率及并发症情况。出院前发放自制调查问卷调查护理满意度，包括护理服务、业务水平、服务态度、健康教育等内容，分为满意、一般、不满意3个标准，无记名自愿填写。

1.4 统计学分析 所得数据用SPSS 15.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 碎石效果及并发症比较 两组患者一次性碎石成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者碎石效果及并发症情况

2.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

系统化护理强调基础护理、深化护理的内涵，体现了现代护理观念，是提高护理质量的一种整体护理模式[5]。经皮肾镜气压弹道碎石术患者实施的系统化护理干预措施，其心理护理可减轻患者的心理负担，改善不良情绪，从而减轻应激反应，使患者在充分了解手术的同时，更好地予以配合；舒适护理可提高住院期间患者的舒适度，从而提升护理质量，提高护理满意度；并发症护理可有效降低患者的术后并发症的发生率，从而减轻痛苦，改善预后。本研究结果显示，观察组患者的术后并发症发生率及护理满意度均明显优于对照组，证实了系统化护理干预在气压弹道碎石术患者中的应用效果，一方面可降低手术并发症，另一方面可提高了患者的护理质量，提升护理满意度。经皮肾镜气压弹道碎石术虽有诸多优点，但住院期间患者的心理状态、舒适度及术后并发症等情况也不容忽视[6]。护理人员应根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，一方面改善患者的心理状态，提高住院舒适度，另一方面最大限度地预防和降低手术并发症，从而提高整体护理质量，树立现代化护理服务形象[7]。本研究的不足之处是观察病例较少，所得结果可能存在一定偏颇，但值得肯定的是，系统化护理干预可改善经皮肾镜气压弹道碎石术患者的心理状态，减少并发症发生率，提高护理质量。

综上所述，系统化护理干预可降低经皮肾镜气压弹道碎石术患者的并发症发生率，提高护理质量。

[1] 王克己.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床研究[J].中外医疗,2013,32(9):62-64.

[2] 李健,王海峰,赖建平.经皮肾镜气压弹道碎石并发症探讨[J].四川医学,2014,35(3):317-318.

[3] 胡秋霞,荣凤梅,谌蕾,等.输尿管结石气压弹道碎石术的手术配合及护理[J].现代医药卫生,2014,30(4):591-593.

[4] 王艳敏.微创经皮肾镜气压弹道碎石术并发症的预防及护理[J].中国实用医药,2014,9(9):202-203.

[5] 陈美芳,姜小琴,唐正远,等.系统化护理干预在预防全膀胱切除术后肠梗阻中的应用[J].全科护理,2013,11(15):1372-1373.

[6] 柴磊.经皮肾镜气压弹道碎石患者的护理[J].天津护理,2013, 21(1):40-41.

[7] 杨敏.护理干预对经皮肾镜气压弹道碎石术后感染的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(4):6-8.

Impact of Systematic Nursing Intervention on Complications Among Pneumatic Lithotripsy Patients

Wang Li

Objective To discuss the impact of systematic nursing intervention on complications among pneumatic lithotripsy patients.Methods 156 percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy patients were randomly divided into the observation group and the control group.Each group had 78 cases.The patients in the control group were given the traditional nursing intervention.The observation group was treated with the systematic nursing intervention.The one-time lithotripsy success rates,postoperative implications and care satisfaction were observed among both groups.Results It was statistically insignificant to compare the difference of one-time lithotripsy success rates between the two groups(P＞0.05).The complication incidence for the observation group was 3.8%,substantially lower than 14.1% of the control group(P＜0.05).The care satisfaction of the observation group was 93.6%,substantially higher than 62.8% of the control group(P＜0.05).Conclusion The systematic nursing intervention can alleviatecomplications and improve care quality for percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy patients.

Pneumatic lithotripsy;Systematic nursing intervention;Complication;Care satisfaction

R475.5

A

1673-5846(2015)03-0146-03

内江市第六人民医院泌尿外科，四川内江 641001