中医辨证治疗偏头痛的临床疗效

李莲英

中医辨证治疗偏头痛的临床疗效

李莲英

目的 探讨中医辨证治疗偏头痛的临床疗效。方法 收集2013年3月至12月我院收治的偏头痛患者资料68例，按挂号时间先后顺序分为对照组和治疗组。对照组患者给予氟桂利嗪治疗，治疗组患者给予中医辨证治疗。结果 治疗组患者治疗后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、疼痛持续时间、发作次数均得到明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗组患者总有效率为97.1%，明显高于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均无明显呕吐等不良反应发生。结论 采用中医辨证法治疗偏头痛患效果较好，且安全性高，无明显不良反应发生。

偏头痛；中医辨证法；氟桂利嗪

偏头痛是临床常见疾病之一，具有反复性和周期性的规律，其主要是由于患者血管等受到阻碍后而导致的阵发性头痛，主要表现为两侧或偏侧头痛。目前无特效药物治疗此疾病，一般以缓解患者临床症状和控制病情恶化为主[1]。为减轻患者痛苦，缓解临床症状，本文就我院收治的偏头痛患者采用中医辨证治疗与氟桂利嗪治疗进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年3月至12月我院收治的偏头痛患者资料68例，按患者挂号时间先后顺序分为对照组和治疗组，各34例。对照组患者中，男20例，女14例；年龄25～58岁，平均（46.5±1.0）岁；病程1.2～6.3年，平均（4.2±1.3）年。治疗组患者中，男21例，女13例；年龄24～59岁，平均（46.0±1.0）岁；病程1.1～6.4年，平均（4.3±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司生产，批号：050316367，规格：20粒/盒）进行治疗，2粒/次，1次/d。治疗组患者给予中医辨证法治疗偏头痛，痰疲阻络型药用：三七3 g、赤芍10 g、白芷10 g、丹参20 g、白芍10 g、桃仁10 g、川芍10 g、郁金10 g、葛根20 g；肝阳上亢型药用：天麻20 g、钩藤15 g、栀子10 g、益母草9 g、石决明15 g、黄芩10 g、川牛膝15 g、桑寄生9 g；肝肾阴型药用：杭菊花15 g、茯苓10 g、枸杞子15 g、地龙10 g、熟地黄15 g、山茱萸10 g、泽泻15 g、女贞子15 g、丹皮10 g、生地黄15 g、墨旱莲15 g、怀山药15 g。加水煎熬，取汁液200 ml服用，早晚各1次，1剂/d。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、疼痛综合量化评定（疼痛持续时间、发作次数）以及不良反应。VAS评分为0～10分，0分表示无疼痛；10分表示剧烈疼痛。

1.4 疗效判定标准 痊愈：治疗后，头痛症状消失；显效：治疗后，头痛症状明显减轻且疼痛持续时间明显缩短；有效：治疗后，头痛症状减轻；无效：治疗后，头痛症状没有得到改善或加重。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分及疼痛综合量化评定比较 治疗前，

两组患者 VAS评分、疼痛持续时间及发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组均得到明显改善，且治疗组患者的VAS评分、疼痛持续时间及发作次数均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分及疼痛综合量化评定比较(±s)

表1 两组患者治疗前后VAS评分及疼痛综合量化评定比较(±s)

组别 例数 VAS评分(分) t值 P值 疼痛持续时间(min) t值 P值 发作次数(次) t值 P值对照组 34治疗前 6.6±1.1 3.6±1.2 7.9±2.4治疗后 3.5±0.4 3.561 ＜0.05 2.6±0.6 4.587 ＜0.05 3.7±0.5 5.409 ＜0.05治疗组 34治疗前 6.6±1.0 3.6±1.2 7.6±2.4治疗后 1.3±0.3 7.352 ＜0.05 1.1±0.3 8.612 ＜0.05 1.2±0.4 5.598 ＜0.05

2.2 疗效比较 经治疗后，治疗组患者总有效率为97.1%，明显高于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较

2.3 不良反应比较 两组患者治疗期间均未发生明显呕吐等不良反应。

3 讨论

近年来，偏头痛的发生不断增加，临床治疗以控制患者疼痛或减轻临床症状为主，但无法根治。偏头痛的发病原因较为复杂，有关其发病机制的学说也比较多[2]。临床研究认为，该疾病的发病机制是由于颅内动脉痉挛而导致患者脑血管收缩障碍等使脑部缺氧，进而引发偏头痛[3]。

中医学中，偏头痛属于“头痛”“头风”范畴，其与患者肝脏紧密联系。患者肝阳不足和肝阳偏亢等导致患者头痛[4]。目前临床主要采用西药氟桂利嗪进行治疗，其主要成分为Ca2+拮抗剂。该药物具有选择性Ca2+拮抗剂阻断Ca2+的跨膜量，阻断Ca2+大量进入细胞内，避免患者发生血管内平滑肌收缩，有效控制Ca2+浓度，恢复患者脑细胞供氧，进而改善患者的头痛等症状。

经药理学研究发现，川芍对患者中枢神经有很好的镇痛与镇静效果，同时扩张患者血管，增加血流量，进而改善脑部血液循环；三七、丹参、地龙及天麻等具有抗惊厥和镇痛效果，同时能舒张血管，改善患者血管运动中枢。本研究结果显示，两组患者治疗后的VAS评分、疼痛持续时间、发作次数与治疗前比较均得到明显改善，且治疗组患者明显优于对照组；治疗组患者总有效率为97.1%，明显高于对照组的85.3%，差异均有统计学意义；同时两组均无明显呕吐等不良反应发生。说明中医辨证治疗偏头痛能有效缓解患者头痛等症状，缩短疼痛持续时间，减少疼痛发作次数，减轻患者的疼痛症状。

综上所述，采用中医辨证治疗偏头痛患者效果较好，且安全性高，无明显不良反应发生。

参考文献

[1] 杨海霞,张玉芹,刘斌.头痛宁胶囊治疗偏头痛的疗效评价及其对血小板和血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012, 18(5):230-232.

[2] 马壮壮,梁茂新.偏头痛中医辨证存在问题与对策[J].中华中医药杂志,2012,27(2):412-414.

[3] 杨莹,赵联社,冀秀萍,等.中医辨证治疗顽固性头痛 83例疗效观察[J].吉林大学学报(医学版),2012,38(3):602-602.

[4] 朱博驰,毛西京,于挺敏.降钙素基因相关肽与偏头痛的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(2):424-427.

The Clinical Curative effect of TCM Therapy in Treating Migraine

Li Lianying

Objective To explore the clinical curative effect of TCM therapy in treating migraine.Methods From 2013 March 68 migraine patients to December our hospital patients,according to the registration time sequence divided into treatment group and control group.Patients in control group were treated with flunarizine treatment, patients in the treatment group were given TCM therapy.Results The patients in the treatment group after treatment, VAS score,pain duration,attack times were significantly improved,the differences were statistically significant(P＜0.05); the patients in the treatment group the total effective rate was 97.1%,significantly higher than 85.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);during the period of treatment in the patients of two groups were not significantly vomiting and other adverse reactions.Conclusion By TCM therapy in treating migraine patients,the better therapeutic effect,and high safety,and no obvious adverse reaction.

Migraine;TCM syndrome differentiation method;Flunarizine

R246.6

A

1673-5846(2015)03-0041-03

广东省阳江市中医医院脑科，广东阳江 529500

李莲英，E-mail：S1h_168@126.com