论中外医学教育形式

王晓彤

摘要：当今社会发展日趋国际化，随着医学不断的发展，医学教育逐步成为焦点。医学教育随着医学的发展而发展，为医学事业做出巨大的贡献。本文主要分析中外医学教育的形式，结合相关内容对中外的医学教育做出论述。

关键词：中外医学；医学教育；教育形式

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）31-0189-02

伴随科学技术的发展，社会经济、文化全球一体化趋势日益加强，国际化逐步成为当今世界高等医学教育事业改革与发展的必然趋势。医学教育的改革已经成为必然趋势，其中教育模式就是教育理论在教育实践中的集中表现形式。它规定了人才培养的目标，明确人才培养的方法，包括课程内容、体系，教学方法、手段与考核、评价等，而医学教育即是教育模式下的一个分支。

一、美国医学教育的特点

在西方，美国的医学教育可以说很具有典型性，有着自身特色的教育模式。美国医学院校有独立录取学生的资格，一般学习时间为四年。培训的经费大部分来源于政府和有关医院的收入以及其他机构的捐助，少部分来源于学生的学费。学生毕业后要进行大概5年的医师培训。美国的学生可以早早地接触病人，培养医学生与患者交流的能力。许多医学类高校在大学的第一年就会让学生了解、接触病人，锻炼与病人交流的能力，在实践中培养学生理解病人、帮助病人的思维。而且，不同学年的学生与病人交流的内容是不同的，由浅入深，从简单到详细地了解病史，制订正确的治疗方案。等到毕业时，每位学生可以自如地应对各种病人，顺利地完成采集、指导、检查和治疗等各项内容，为进入医师阶段打下良好基础。

美国在基础医学教育和临床医学教育方面，采用相互渗透、有机结合的手法，增加学生对各个方面知识的掌握水平。此外，标准化病人在美国的教学教育中发挥重要作用，使学生可以深刻地了解病人的病情。所谓标准化病人，就是学生在实践学习时可以把经过培训的正常人或者患有慢性病的病人当作模拟对象。除此之外，美国还注重培养学生独立处理各种危急事件的能力，这样才能让医学生在危急时刻可以临危不乱地处理大小事件。

在教学方法上，美国医学院的教师主要以学生为主体，往往会根据教学内容精心设计一些问题，指出解决问题的思路，由学生主动地利用网络、图书馆等资源寻找问题的答案，再进行交流总结。这样有助于发挥学生的主观能动性，培养逻辑思维能力和自主学习能力。

二、德国医学教育的特点

德国的医学教育有着几百年的发展历史。在德国，本科医学生可根据自己的实际情况决定结业时间，6～10年不等。如今，在课程改革中，德国更注重对学生实践能力以及严谨教学态度的培训，培养过世界上许多的医学精英人才。德国的医学教育强调发挥学生的主观能动性，注重理论与实践的结合。在毕业前，学校会安排一年的实习时间，实习合格后才能毕业。实习内容十分全面，包括内科和外科以及自主选择的科目。

德国的医学专业实行定额报名，高中毕业生需要参加医学生的入学考试。医学院学制为期6年，分为4个教学阶段，共参加4次全国统一考试。在教学中，实行教、考分离，有利于学生自学能力和独立思考能力的培养和训练，重视实践性教学环节，强制理论联系实际的训练，即能把学生的各项应对能力培养出来。毕业后是否成为临床医师，不重视是否获得学位，而是通过两个阶段的国家医师考试，拿到毕业证书之后再进行两年的临床培训，获得实习证明的人才可以申请开业许可证，最后才能成为合格医生，真正地给病人进行治疗。

三、国内医学教育的特点

我国根据高考成绩和填报志愿的不同，各个医学生就读的学年有所不同，有三年制高职专科、五年制本科、七年制本硕连读或者八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试，进入本科学习后可获得学士学位。学士学位和硕士学位获得者可以继续学习，通过考试后，即可取得更高一级学位的医学研究生。

目前，我国的医学专业学习年限长短不一。所以，对于短学制来说，由于时间有限，导致学生对人文社会、政治等素质类等学科的学习较少，使学生的发展空间被限制，即使通过更高一级的考试，也无法从根本上改变自己原有的学历水平。

在我国的教育过程中，本科生由于专业思想不明确、自身定位不准、压力较多及受到临床带教教師的影响等，容易在实习期间出现不良情绪，影响实习效果，导致实习效果不好，不能达到实习的目的。临床实习生缺乏法律方面的知识，导致医疗纠纷事件发生频繁。毕业后，从业岗位类似，导致社会不公现象增加。

四、毕业后的医学教育

国外有一套完整的住院医师培训制度，而且医院为年轻的住院医师设置相应的教学课程。由于国外时间相对宽松，有自由的空间，使得住院医师可以随意安排自己的时间，每周有固定的时间进行大查房，由培训中的住院医师轮流完成，确保每个人都有自己的锻炼机会。

例如，美国医学教育一般分为三个部分：在校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育，它们是连续的。住院医师是毕业后医学教育的重要内容。根据不同的专业，其培训时间有很大的区别，培训时间长的话，会使学生的专业知识丰富，有明显的专业优势，确保医生这一行业拥有较高的质量。

对比我国，虽然也有不少医院相应地开展了住院医师培训制度，但还处于起步阶段，存在诸多问题，如培训模式单一等。

五、总结和启示

随着医学教育模式的全球化趋势的加强，这就要求我国的医学教育成果必须达到国际医学教育的最低标准。在教学模式和教学方法方面，应积极汲取其他发达国家的成功经验，打破传统的教学模式，使课程设置和教学模式更加合理化。基于已掌握的医学基础知识，注重实践能力的培养。

在医学教育中，国外采取了多种多样的方法，结合自身的医疗体系和工作环境，使医学生尽早地进入临床，提供丰富有力的教学资源和学习机会，符合医学生的培养要求。目前，我国也有多所高等医学院校在进行大规模的改革，大力提倡、支持新入学的医学生较早地接触临床，保障学生早早锻炼，熟能生巧，为他们今后的工作打好坚实的基础。在学生学习基础知识方面，作为学校要做好支持工作，利用图书馆以及媒体等各种现有的教育资源，加强学生的自主学习能力，使他们终身受益。教师在教学方式上，要打破传统的教学发方式，不能一味地对基础知识进行讲解而不注重实践能力的培养，让学生在刚进入学校学习的初期就接触病人，对医疗程序的早期接触可以增强学生与病人的沟通能力以及医学生的责任感；以学生为中心，培养学生的创新意识以及实践操作能力，使他们能够在教师的指导下进行熟练操作，避免出现医疗事故。在扎实掌握医学知识的同时，教师也应注重对学生行医道德的培养，包括对患者权利的维护以及对病人的关爱和无私奉献精神。

弘扬思想，教育为先。仅注重临床实践和医学教育是不够的，应当从改革基础医学教育开始。我们必须结合我国医疗体系的实际情况，创新出具有我国特色的医学教育制度体系，在借鉴前人教育的方法上结合国外的教育手段，弥补自身教育的不足，开展一条属于自己发展医学教育的道路，为医学事业更好、更快、更完善地发展，铺出一条笔直的道路。

参考文献：

[1]郑少燕，杨棉华，杨苗等.国际化医学教育改革的尝试[J].中国高等教育，2011，（11）：5-6.

[2]陈小红.日、韩、澳、新、法、英、美各国高校入学制度比较[J].民办教育研究，2005，（6）：99-102.

[3]黄子杰，吴胤歆.国外医学教育模式比较与我国医学教育学制改革[J].西北医学教育，2007，15（4）：573-573.

[4]王国斌.浅谈中医师徒教育模式[J].吉林中医药，2009，29（1）：18-19.

[5]廖晓羽，林慧光.清代医学教育形式举要[J].中医药文化，2011，（3）：34-35.

[6]侯海曼.浅谈美国基于医院的医学教育及中美差异[J].高校医学教学研究，2012，2（1）：47-49.

[7]李春香，田茂友.弘扬循证医学思想改革基础教育[J].医学教育探索，2006，5（7）：617.

[8]彭丽，冉素娟.我国医学人文教育的现状与思考[J].西北医学教育，2009，17（5）：929-931.

[9]沈风雷.中美医学院校人文社会科学教学比较及启示[J].医学与社会，2002，15（4）：54-55.