肾炎康复片联合红花注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

孙 毅 高常柏

慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)，简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式各不相同，病情迁延缓慢进展，可在后期不同程度导致肾功能减退，甚至发展为尿毒症的一种综合征。由于本病的病理类型不同，主要临床表现也各有不同。目前，西医对于慢性肾炎尚无有效的根治方法。临床上多应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，但副作用大，且复发率高。笔者临床使用肾炎康复片和红花注射液联合治疗慢性肾炎，取得了一定效果，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 本组观察患者共106 例，均为天津中医药大学第二附属医院住院和门诊患者，按随机数字表法分为两组，每组各53 例。治疗组男性29 例，女性24 例，年龄52～75 岁，平均年龄61.75 ±6.5 岁，病程6～18 月，平均12.3 ±5.1 月。对照组男性28 例，女性25 例，年龄51～73 岁，平均年龄60.6±8.1 岁，病程5～20 月，平均10.8 ±6.3 月。两组资料在性别、年龄、病程上无统计学差异，具有可比性。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中的慢性肾小球肾炎临床诊断标准［1］，并且符合如下特点:①病史达1 年以上;②尿蛋白持续+～+++，24 小时尿蛋白总量小于3g 且大于150mg，伴有或不伴有血尿;③伴随症状有水肿或高血压之一;④肾功能正常;⑤排除继发性肾病或其他疾病，女性患者不在妊娠及哺乳期。

1.2 治疗方法 对照组应用常规西药治疗(缬沙坦胶囊80mg 口服，每日1 次，疗程6 周)。治疗组则采用肾炎康复片(天津同仁堂)3 粒/次，3 次/天，疗程6 周。红花注射液(亚宝药业)100mg，静点，每天1 次，疗程6 周。合并高血压者，降压药可选用硝苯地平缓释片。两组均给予优质蛋白及低盐脂饮食。

1.3 观察指标 观察24 小时尿蛋白总量、肌酐、尿素氮、血白蛋白、总胆固醇。

1.4 疗效判定标准 根据国家中医药管理局1987 年制定的慢性肾炎疗效评定标准进行评价。完全缓解:症状和体征全部消失，红细胞和尿蛋白持续阴性;显著缓解:症状和体征基本消失，红细胞和尿蛋白分别减少50%以上;好转:症状和体征明显好转，红细胞和尿蛋白分别减少25%以上;无效:红细胞或尿蛋白减少小于25%甚至增加。

1.5 统计学方法 应用秩和检验比较两组疗效，复发率比较采用率的u 检验;两组均数间差异性分析用t 检验，以表示。以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效结果比较 治疗组疗效明显优于对照组。

表1 两组临床疗效结果比较［例(%)］

2.2 治疗前后各项指标比较 治疗组在减少尿蛋白、保护肾功能及降低胆固醇方面的作用明显优于对照组。

表2 治疗前后各项指标比较

3.讨论

慢性肾炎属于祖国医学中“水肿、关格”范畴，发病根本原因为机体气血虚衰，病变与“肺脾肾”三脏关系密切，且涉及痰、瘀、水三大病因［2］。本病有病程长、易反复、预后差的特点，是引起终末期肾病的常见原因之一。本病发病的主要机制是免疫异常［3］，引起肾脏损伤，尿蛋白漏出增多，大量尿蛋白可以引起肾小管细胞的损伤［4］。而且许多体外研究表明蛋白尿有明显的肾毒性［5］，因此降低患者尿蛋白是保护肾脏的重要措施。

肾炎康复片处方成分中主要包括西洋参、生地黄、炒杜仲、益母草、丹参、茅根、土茯苓、泽泻、白花蛇舌草、炒山药等10 余味中药材，被广泛用于肾小球肾炎的临床治疗。其药物功效为益气滋阴、补肾活血、利湿消肿，方中山药、西洋参益气健脾，丹参、益母草活血化瘀，杜仲、生地温肾阳滋肾阴，白花蛇舌草、泽泻、土茯苓、茅根清热祛湿泄浊，诸药合用，标本兼治、攻补并用，使机体恢复平衡状态。现代药理实验证实，西洋参、杜仲、生地、山药均可调节免疫，使CD+8T 淋巴细胞在肾组织中浸润显著减少［6］，益母草、丹参、蛇舌草可清除自由基和抗氧化，改善肾脏微循环、防止再灌注损伤及肾纤维化［7］;红花注射液提取自中药红花，其主要成分为红花黄色素，有补气活血通络之功效。《素问·针解》指出“菀陈则除之者，去恶血也”。后世《血证论》指出:“血瘀化水，亦发为水肿，是血病兼水也”。可见水肿与瘀血密切相关。红花注射液可以活血化瘀，改善微循环，从而达到血水并治的目的。临床观察结果显示，在常规治疗基础上加用两药治疗慢性肾炎总有效率显著高于对照组，说明中西医结合治疗可以显著改善肾炎患者症状，减少尿蛋白，保护肾功能。

1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:人民卫生出版社，2002:156-162.

2 王海燕，郑法雷，刘春玉，等.原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准专题座谈会纪要［J］.中华内科杂志，1993，32(2):131-134.

3 陈灏珠.实用内科学［M］.第11 版.北京:人民卫生出版社，2001:1986.

4 刘小荣，沈颖.肾小管间质损害与肾小球疾病的发展和预后［J］.北京医学，2003，25(2):125-126.

5 高娃，孙德珍.蛋白尿的产生与损害肾脏机制及定量检测研究进展［J］.内蒙古医学杂志，2005，37(11):1051-1053.

6 骆和生，罗鼎辉.免疫中药学:中药免疫药理与临床［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999:218-222.

7 胡仲仪，邵世宏，邓跃毅.养阴固肾活血片对肾脏细胞外基质影响的实验研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2000，1(3):144-145.