米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效观察

高启兰

（腾冲县曲石中心卫生院，云南 保山 679105）

米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效观察

高启兰

（腾冲县曲石中心卫生院，云南 保山 679105）

目的 观察米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效。方法 选取我院2012年1月～2015年1月收治的妊娠10～16周的健康孕妇100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组孕妇采用传统终止妊娠的方法使用乳酸依沙吖啶；实验组孕妇采用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的方法。对比两组孕妇采用不同方法之后引产成功率、胎盘、胎膜残留、子宫出血、以及引产情况。结果 实验组引产成功率为94%显著高于对照组的64%；实验组孕妇出现胎盘胎膜残留的人数以及子宫出血＞200 mL，宫颈撕裂的人数少于对照组；实验组孕妇的引产时间、清宫以及宫颈损伤的人数均明显少于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮联合米索前列醇能够有效的终止10～16周妊娠，具有安全性高，实用性，值得临床推广与应用。

米非司酮；米索前列醇；终止；10～16周妊娠

孕妇在第10～16周妊娠时，由于宫颈的发育不成熟，所以这一时期的妊娠容易引发并发症，对孕妇的身体健康造成严重的威胁[1]。传统终止10～16周妊娠的方法为使用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射，但是这种方法不适用于中期妊娠的孕妇，容易给孕妇带来很大风险因：①因妊娠月份小，羊水少致羊穿成功率低，且腹痛持续时间长；②若无菌操作不严，容易引起宫内感染；③发生羊水栓塞风险较大；④药物副作用大，对肝肾功能容易造成损伤；⑤穿刺疼痛，孕妇不愿接受。

近年来，运用米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠的方法日益普及[2]。本文为了观察米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效，选取我院收治的妊娠10～16周的健康孕妇100例作为研究对象，采用对照方法进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年1月收治的妊娠10～16周的健康孕妇100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。年龄21～29岁，经诊断，所有被选取的孕妇血常规、尿常规以及肝肾功能等均正常。两组孕妇年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组孕妇采用传统终止妊娠的方法，只使用乳酸依沙吖啶注射液100 mL羊膜腔内注射。

1.2.2 实验组孕妇采用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的方法，住院当晚空腹服用50 mg米非司酮，次晨服用50 mg，晚上服用50 mg；在第2天早晨服用600 μg米索前列醇（每次服药间隔12 h，服药前后禁食各2 h）。如果孕妇肠胃不好，可以让其含服或在阴道后穹窿放入150～200 μg。若服用米索前列醇后4 H，仍无产兆，加服米索列醇400 μg。胎儿及胎盘均在4 h内娩出。

1.3 观察指标及评判标准

观察两组孕妇采用不同方法之后引产成功率、胎盘胎膜残留、子宫出血、以及引产情况，其中引产情况的观察指标包括引产时间、清宫以及宫颈损伤。服用米非司酮和米索前列醇后1天内，如果胎儿自然分娩，胎盘胎膜完全清除，经检查无残留物则引产成功；如果服用米非司酮和米索前列醇或注射乳酸依沙吖啶3天内胎儿胎盘仍未排出体外则判定为引产失败[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇引产成功率对比

实验组成功引产47例，失败3例，引产成功率为94.0%；对照组引产成功率为32例，失败18例，引产成功率为64.0%。实验组引产成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇胎盘胎膜残留、子宫出血以及宫颈撕裂情况对比

实验组孕妇出现胎盘胎膜残留的人数以及子宫出血＞200 mL，宫颈撕裂的人数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇胎盘胎膜残留、子宫出血以及宫颈撕裂情况对比

2.3 两组孕妇引产情况对比

实验组孕妇的引产时间、清宫以及宫颈损伤的人数均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇引产情况对比[n（%）]

3 讨 论

米非司酮是一种疗效明显的抗孕激素药物，通常用于妊娠蜕膜组织和与之相关的血管系统，当米非司酮与孕酮受体结合时，它的能力比孕酮强4～5倍，可通过排挤孕酮占据营养层和位于蜕膜上的孕酮受体结合的部位，从而达到阻止孕酮的效果，导致蜕膜化不能继续进行，使胚胎不能继续发育。米索前列醇是通过前列腺素衍生出来的，能够保护细胞以及促使平滑肌兴奋，同时能够收缩各个妊娠时期的子宫，由于米索前列醇能够促使子宫颈胶原分解，使胶原不能顺利合成，加快宫颈趋向成熟，进而实现胚胎和妊娠物排出体外。此方法且有用法简单，风险小，相对安全，腹痛持续时间短，住院天数少，孕妇乐意接受等优点。

相关研究指出，作为常用的10～16周妊娠引产药物，乳酸依沙吖啶具有一定的安全性和实用性，且副作用很小，弊端为导致胎盘粘连，必须进行清宫。临床资料表明，引产是否能够成功，主要取决于宫颈的成熟度。而本研究中使用的米非司酮联合米索前列醇，对于宫颈的软化具有非常明显的作用，很大程度上促使了宫颈的成熟。所以，这两种药物的结合大大的提高了引产的成功率，并且引产时间较短、出血量较少、对宫颈造成的损伤也较小，各项指标都优于传统使用的方法。

本文研究中，通过对采用不同药物的两组患者进行对比发现，实验组的引产成功率为94.0%，而对照组的引产成功率为64.0%，表明使用米非司酮联合米索前列醇能够更有效的终止孕妇的妊娠；而通过对比两组孕妇的引产时间、子宫出血量、胎盘胎膜残留以及清宫等指标可以证明，实验组所采用的方法安全性更高，更便于手术的顺利操作和保障孕妇的安全。

综上所述，米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效更加良好，引产时间更短，并且更具有安全性，值得临床推广与应用。

[1] 刁俊春,陶 群,李凤莲.米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～16周妊娠的疗效观察[J].淮海医药,2007,(02):169-170.

[2] 喻安郡,丁小莉.米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠效果的观察[J].西部医学,2009,(03):422-423.

[3] 汝 盈.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床研究[J].中国现代医生,2009,(29):127-128.

R719.3

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ISSN.2095-8803.2015.07.176.02