中医治疗骨折术后并发症研究进展

刘明松

(米易县中医医院，四川 攀枝花 617200)



中医治疗骨折术后并发症研究进展

刘明松

(米易县中医医院，四川 攀枝花 617200)

对中医治疗骨折术后并发症所用方法进行探讨。中医理论认为，血气瘀积、血运不通畅，会加重骨折处肿胀、疼痛等症状，使患者食欲减弱、营养不良，损伤修复能力低下。采用中医疗法可活血化瘀、通畅血脉，修补肝肾功能，促进骨折部位快速愈合，效果良好。

骨折；并发症；中医治疗；研究进展

骨折术后是指骨折通过手法整复术或手术方式，帮助骨折断端复位、固定的一个阶段。骨折术后常伴随症状有局部肿胀、疼痛、感染、脂肪栓塞，晚期会出现骨迟缓或不愈合、关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等。采用中医中药治疗骨折术后并发症患者，可使机体功能得到恢复，并预防并发症的发生[1]。

1 骨折术后并发症

1.1 感染

开放性骨折污染严重者，若清创不及时或清创不彻底，均会引起化脓性感染，严重者导致骨髓炎、败血症。

1.2 脂肪栓塞

该并发症较为少见，但影响严重。近年来，随着复杂损伤的增多，其发病率有所增加。成人骨干骨折后，若髓腔内血肿张力过大，骨髓脂肪侵入血流，形成脂肪栓塞而堵塞血管，可引起肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞等疾病。

1.3 关节僵硬

严重的关节内骨折会引起关节骨折性僵硬，若不注意练功活动时，长期的外固定会产生肌腱挛缩、关节囊和周围软组织纤维粘连、关节内积血机化等，从而导致关节活动障碍。

1.4 坠积性肺炎

患者因长期卧床，肺部膨胀受限，痰液不易排出，应保持室内空气新鲜、流通，做适量的健身操和深呼吸，戒烟[2]。

1.5 缺血性坏死

骨折部位若在血管相对较少的部位，如腕部舟骨、足部距骨等部位，一旦发生骨折难以愈合，且会出现局部缺血性坏死现象。严重者需采用截肢、人工关节置换等方法进行治疗。

1.6 骨折部位延迟愈合或不愈合

延迟愈合一般是由局部血液循环不畅形成的，严重者在骨折后半年内仍没有愈合的证象。

1.7 创伤性关节炎

当骨折患者复位不佳，骨折部位发生畸形愈合，使负重的受力方向发生改变，畸形部位关节有因磨损、退化、增生而发生的炎症。因此，为预防创伤性关节炎应尽早进行正确治疗。

2 中医中药介入

骨折复位固定手术后，患者通过自我情绪管理，配合适量的功能锻炼，根据中药辨证情况进行中药内服、外敷综合治疗[3]，并结合冰敷、推拿、按摩、针灸等方法。

2.1 自我情绪管理

骨折术后患者由于疼痛活动受到限制，长期卧床，因此内心负荷沉重。医务人员应引导其情绪的良性发展，进行自我情绪管理，增强信心，一方面充分了解病情是暂时的，另一方面正确对待病情自我减压，将不良情绪导向松弛、乐观以配合治疗。

2.2 骨折术后初期

术后7～14天，由于筋、骨及脉络的损伤，中医认为血液流动不畅，形成瘀积血块，且血瘀情况不易改善，致使经络正常运行受阻，气血之间的循环不能有效贯通。由于血块瘀积阻塞经脉，骨折部位出现肿胀、疼痛等临床症状。若瘀积不去除，会导致经络不能正常运转，气血和关节受到阻塞，使得气血不足，筋骨养分缺乏，影响骨折的愈合连接。因此，骨折术后治疗原则为促进血液的正常运行，化解血块的瘀结，消除患处的肿胀程度，同时消炎抑制疼痛[4]。传统口服汤药选用桃红四物汤加减，外用药可选用四黄散。需注意的是，在术后3天内骨折部位若出血，则宜选用止血药，而不施行活血化瘀的方法，避免加重出血。

2.3 骨折术后中期

术后14～35天，患处肿胀消退，疼痛不强烈，但瘀阻未尽，断骨还需时间连接。关节部位骨折患者，关节会僵硬、筋脉抽缩，患者即使做简单的运动，也会导致疼痛加重。因此，该阶段采用舒筋活络方药，例如和营止疼汤可舒筋止痛，可用防风、透骨草等药物，帮助松解粘连部位，使关节功能尽快恢复，避免关节硬化。

2.4 骨折术后后期

术后35天后，骨折已有骨痂生长，但不够坚固，肢体功能未恢复，伤肢部分软组织粘连。若兼受风寒湿外邪，遇天气变化时有微肿、麻痛、冷热等不适证候，由于骨折后损伤气血，患者脉细微弱，肝肾功能受到损伤。因此，该阶段治疗以强壮筋骨、滋养气血为主，修补肝肾功能，同时活络血运，使得经脉通畅[5]。采用仙灵骨葆胶囊、强腰壮肾丸等中药施治，可促进骨折愈合。

2.5 中药外用介入

传统中药治疗骨折术后收效良好，除根据术后各阶段内服中药，外用中药施治效果颇佳。如在消肿退瘀期，外敷七匣散、四黄散等；接骨期外用我院制剂二号方。在第三期即骨折愈合期，采用海桐皮汤加减等药物熏蒸患处，可促进关节周围肌腱的恢复，活络局部血管，活血化瘀，促进骨折部位的愈合。另外，采用冰敷、推拿、按摩、针灸等方法可促进神经功能的恢复，改善消化吸收功能，有利于患者机体功能的康复。

2.6 康复期功能锻炼

功能锻炼为中医导引手段之一，可尽快促使骨折术后恢复，消肿初期采用简单的姿势运动，康复期采用适当的运动方式锻炼，可预防肌肉萎缩及肢体畸形，保持肢体及关节活动的正常功能。功能锻炼应掌握适宜的度，在康复期可逐渐加大活动量，根据生命体征酌情调配，肌力以自主锻炼为主，人体上肢较细致，肢体功能恢复为肌力锻炼的重点。锻炼过程尽量使手指屈伸幅度饱和，防止手部关节硬化或粘连。下肢肢体功能主要为负重，尽量避免康复早期负重过大，导致固定物松脱[4]；下肢康复注意初期活动关节，且增加肌肉的舒缩功能，促进血运，以稳定骨折部位，便于消除肿痛，康复期可相应增加活动部位，以恢复患者的负重能力为主。骨折术后，功能锻炼可帮助患者身体康复，并结合注意事项进行康复锻炼，如有神经损伤、深静脉栓塞等并发症者，采用相应防御措施；对于心脏病、高血压、糖尿病等患者，根据其病情、年龄制定训练计划，耐心向患者讲解骨折相关知识及骨折初期、康复期注意事项，指导患者进行功能锻炼。同时，指导患者注意合理摄入营养，配合骨折治疗，注意粗纤维食物的摄取，以保证患者胃肠道通畅。

3 结语

本文对骨折术后并发症进行概述，并探讨中医在骨折术后的应用，探讨骨折术后初期、中期、后期三个阶段的治疗方法及中药内服、外敷疗效。研究表明，根据患者具体情况，在医生指导下，加上患者积极配合，中医治疗骨折术后并发症效果明显，结合中药内服、外用、冰敷、按摩、推拿、针灸、功能锻炼等方法，可加快患者康复，减少并发症的发生。

[1] 李国衡.骨关节损伤魏氏伤科与中西医结合治疗[M].第2版.北京:人民军医出版社,2010：9.

[2] 彭强.中西医结合治疗髌骨骨折84例疗效探讨[J].当代医学,2010,16(6):154-155.

[3] 李畅居.中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨[J].当代医学,2010,16(6):153-154.

[4] 范红旗,孙辉生,李启明,等.陈旧性胫骨平台骨折手术治疗 18例分析[J].中国误诊学杂志,2011,6(13):2603-2604.

[5] 张安桢,武春发.中医骨伤学[M].北京:人民卫生出版社,1988.

(责任编辑：李岚春)

2015-05-28

刘明松(1971-)，男，四川省米易县中医医院副主任中医师，研究方向为中医骨伤。

R248.2

A

1673-2197(2015)20-0054-02

10.11954/ytctyy.201520023