优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响研究

2015-12-09李强

糖尿病新世界 2015年23期

关键词：依从性满意度糖尿病

李强

山东省莱西市人民医院内分泌科，山东莱西 266600

优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响研究

李强

山东省莱西市人民医院内分泌科，山东莱西 266600

目的对优质护理用于老年糖尿病患者的护理工作中对患者治疗依从性的影响进行探究。方法对2012年1月—2013年1月期间在该院进行诊治的84例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，将行常规护理的患者（n=42）分为对照组，将行优质护理的患者（n=42）分为观察组，对两组患者的治疗依从性、生活质量评分及护理满意度进行比较。结果经一段时间护理后，观察组患者的饮食依从性、运动依从性及用药依从性分别为83.33%、85.71%、90.48%，躯体功能、生活功能、心理功能分别为（65.34±5.68）分、（64.88±5.71）分、（65.93±5.38）分，护理满意度为95.24%，观察组患者的上述指标均明显优于对照组患者，两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年糖尿病患者而言，以优质护理模式进行护理，可有效实现治疗依从性的提高，由此可实现患者生活质量的进一步提升，值得在临床进行推广。

优质护理；糖尿病；依从性；生活质量；满意度

近年来，在人口老龄化趋势的推动下，糖尿病的发病率也随之逐渐上升，形成了临床上危害人们身心健康乃至生命安全的一大因素[1-2]。糖尿病是指患者的靶细胞对胰岛素的敏感性呈下降状态，血液中所含的胰岛素呈相对缺乏或绝对不足状态，体内的蛋白质与脂质代谢出现不同程度的紊乱，可具有血糖过高、尿糖等临床表现。相关研究表明，环境因素与遗传因素均可成为引发糖尿病的因素，该疾病属于一种代谢异常综合征，在血糖没有得到有效控制的情况下，患者的生活质量将会受到严重的不良影响，进而对生命安全产生威胁[3-4]。为探究有效的护理方法提高患者的治疗依从性，该院特对两组以不同方法进行护理的老年糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析，并对两组患者的护理效果做出了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年1月—2013年1月为时间范围，通过随机抽选的方式选取此期间内在该院进行诊治并施以优质护理的42例糖尿病患者临床资料作为该研究的观察组对象，再以同样的方式选取此期间内在该院进行诊治并施以常规护理的42例糖尿病患者临床资料作为该研究的对照组对象，两组患者的病情均符合临床上糖尿病的诊断标准。观察组患者中共有男性26例，女性16例；患者年龄在61～86岁之间，平均年龄为（72.68±4.65）岁；病程最短为1年，最长为7年，平均病程为（3.49± 0.72）年；体重最小为45 kg，最大为68 kg，平均体重为（55.71±4.62）kg。对照组患者中共有男性27例，女性17例；患者年龄在62～85岁之间，平均年龄为（72.32±4.58）岁；病程最短为1年，最长为8年，平均病程为（3.68± 0.83）年；体重最小为44 kg，最大为69 kg，平均体重为（55.39±4.57）kg。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与1999年WHO有关2型尿病诊断和分型标准的确诊条件相符；②年龄均为60岁以上的老年患者；③具有填写各种量表与问卷调查的文化水平。排除标准：①存在其他严重的躯体性疾病；②具有酒精或药物依赖史；③合并精神性疾病或存在精神性疾病家族史[5]。

1.3 护理方法

对照组：实施常规护理。向对照组患者普及糖尿病的相关知识，并指导患者以正确的方式进行按时服药，由护理人员对患者的各项生命体征进行定期监测，告知患者治疗过程中各项注意事项。

观察组：实施优质护理。在对照组患者的护理基础上，另外对观察组患者实施优质护理，具体操作步骤如下：①健康教育。护理人员应以简洁、易懂的语言向患者描述糖尿病的相关知识，使患者对所患疾病的知识具有基本的了解，同时将治疗过程中可能出现的相关情况向患者进行大致的讲解，告知患者治疗过程中的注意事项及配合治疗的重要性，使患者能够以积极的心态配合治疗工作；②饮食护理。对于老年糖尿病患者而言，饮食是一个可对病情产生重要影响的环节。因此，护理人员应根据患者的实际情况而定，对患者的饮食量、用餐时间、食物搭配等因素进行合理控制，在保持营养适宜的同时，也要将患者的饮食习惯控制在合理的范围之内。通常情况下，患者每日摄入的热量应当控制在4400～6600 kJ的范围之内，且应当尽可能避免食用甜食类食物及含胆固醇偏高的食物，同时嘱咐患者戒除烟酒；③用药护理。护理人员可根据患者的实际情况而定，遵照医嘱采用磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等降糖药物对患者进行降糖治疗，其中磺脲类降糖药物应于餐前30 min左右服用。除此之外，还应对胰岛素的用药方法引起足够重视，胰岛素的具体用药方法如下：①以甘精胰岛素等长效胰岛素为优选，根据患者的实际空腹血糖对用药剂量进行调节，以促进患者用药依从性的提升；②可适当加入阿卡波糖等降糖药用于对餐后血糖进行控制；③通常情况下，应于各部位皮下组织、三角肌、腹部、大腿外侧等部位进行胰岛素注射，以腹前臂为优选，用药过程中应当注意定位更换注射部分，并对患者的各项生命体征进行监测；④运动指导。对于糖尿病患者而言，长期规律的轻度运动对于病情的康复进展具有着一定的推动作用，但基于老年患者的年龄特殊性，在对其进行运动指导时应当充分考虑到患者的年龄特征，对其指征进行严格掌握，以散步、做操、打太极等轻度运动方式为优选。另外，在注射初期应当注意对患者的运动量进行严格控制，避免运动过量等现象的出现，每次运行时间控制在30 min左右为宜。最后，护理人员还应指导患者在运动前进行5～10 min左右的热身，并对患者运动中及运动后的感觉进行严密观察，如患者出现头晕、面色苍白等症状便应立即停止运动；⑤心理护理。糖尿病患者在疾病的影响下，难免会出现紧张、焦虑等一系列不良情况，在没有得到及时排解的情况下极易对病情的康复及治疗工作造成不同程度的不良影响。因此，护理人员应当根据患者的实际心理特征而定，主动与患者建立起良好的沟通关系，并对患者心中存在的疑惑做出针对性的解答，帮助患者树立起战胜疾病的心理，以积极的心态配合治疗及护理工作，实现患者治疗依从性的根本提升。最后，护理人员可与患者家属进行合理沟通，呼吁患者家属尽量多给予患者鼓励与关爱，使患者获得心理安慰。

1.4 观察指标

首先，对两组患者的治疗依从性进行比较，评价方法为以自制问卷的形式对两组患者进行问卷调查，问卷中的包括饮食依从性、运动依从性、用药依从性3个方面的内容，并根据调查结果对患者的治疗依从性进行比较。其次，由护理人员根据患者的日常表现、问卷调查结果对患者的躯体功能、生活功能、心理功能等生活质量进行评分，并对两组患者的生活质量评分进行比较。最后，由患者对自身护理效果做出满意度评定，并将两组患者的护理满意度进行比较，满意度=（满意+基本满意）/例数×100%。

1.5 统计方法

相关数据均以SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分比（%）表示，并行χ2检验，计量资料以（±s）表示，并行t检验，同时将P<0.05作为数据之间差异显著的依据，表示数据之间的差异在统计学中具有意义[6]。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗依从性

分别以不同方法施以护理后，观察组患者的饮食依从性（83.33%）、运动依从性（85.71%）、用药依从性（90.48%）均明显优于对照组患者，两组患者的治疗依从性存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者护理后的治疗依从性[n（%）]

2.2 比较两组患者的生活质量评分

观察组患者经护理后的躯体功能评分为（65.34± 5.68）分；生活功能评分为（64.88±5.71）分；心理功能评分为（65.93±5.38）分，观察组患者上述3项生活质量评

分指标均明显高于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者护理后的生活质量评分[（±s），分]

注：与对照组相比，观察组患者护理后的生活质量评分明显较优，P<0.05。

组别躯体功能生活功能心理功能观察组（n=42）对照组（n=42）tP 65.34±5.68 47.32±6.47 6.00 <0.05 64.88±5.71 46.59±6.14 6.09 <0.05 65.93±5.38 45.87±6.43 7.02 <0.05

2.3 比较两组患者的护理满意度

经护理后，观察组患者的护理满意度为95.24%，对照组患者的护理满意度为78.57%，两组患者的护理满意度存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两患者护理后的满意度[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种多发于中老年人群的常见疾病，病理机制在于在胰岛素分泌缺陷或生物作用受损的影响下，造成病症的产生[7]。在长期高血糖的影响下，患者的心脏部位、眼睛部位、肾脏部位及神经系统均可受到不同程度的不良影响，并在长期的损害中形成机体功能的下降。糖尿病不仅可导致患者出现脂肪、电解质、蛋白质等代谢紊乱，还可引起“三少一多”现象的出现。所谓的“三少一多”指的是多尿、多食、多饮及体重减轻等现象[8]。据WHO（世界卫生组织）统计结果显示，当前世界上的糖尿病患者人数已高达1.5亿，所有患者在糖尿病的影响下生活质量均出现了不同程度的下降，可见糖尿病已成为世界性的健康威胁疾病。相关临床研究表明，要实现糖尿病患者生活质量的根本提升，首先就应提高患者配合治疗工作的依从性，而有效的护理模式可有效促进患者治疗依从性的进一步提升，对于患者生活质量的提高有着重要的推动意义[9-10]。优质护理是一种以患者为中心的护理模式，旨在以人性化的护理方式来围绕患者的实际需求开展护理活动，将提高护理服务质量作为护理工作的本质，以实现护理服务水平的整体提升。优质护理在当前的临床上已经具有较为广泛的应用范围，且在大部分患者人群中获得了相对良好的反馈，具有着良好的发展前景[11-12]。

该研究结果显示，观察组患者（实施优质护理）经护理后，治疗依从性与各项生活质量评分均明显优于对照组患者（实施常规护理），且观察组患者的护理满意度（95.24%）明显高于对照组患者（78.57%），可见两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将优质护理应用于老年糖尿病患者的护理中，不仅可实现患者治疗依从性的稳步提升，同时也可促进患者生活质量的大幅增长，具有着重要的临床推广价值。

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