中药方辅助西医治疗老年糖尿病合并高血压临床疗效探讨

秦素云

宾川县中医院内科，云南宾川 671600

中药方辅助西医治疗老年糖尿病合并高血压临床疗效探讨

秦素云

宾川县中医院内科，云南宾川 671600

目的分析临床老年糖尿病合并高血压患者行中药方、西医疗法的效果。方法将该院于2012年3月—2015年3月自愿参与该次调查研究的老年糖尿病合并高血压患者100例作为对象，分成两组不同疗法组，即：对照组行基础西医疗法，研究组行中药方+西医联合疗法，于预后评估疾病效果。结果研究组患者临床预后疾病缓解率96.0%高于对照组72.0%，不良反应发生率4.0%少于对照组26.0%，两者之间存在差异（P＜0.05）。结论临床针对老年糖尿病合并高血压患者行基础西医疗法上辅助中药方疗法作用显著，可改善血糖、血压指标，提高整体效果，值得学习。

中药方；西医；糖尿病；高血压；临床效果

近年来，随着老龄化社会的深入，糖尿病病发率持续上涨，降低患者生存质量。调查报告显示，将近72.0%以上的糖尿病患者易合并高血压，给临床治疗带来困难。因此，临床探讨有效的疗法控制患者血压、血糖水平成为目前急需解决的问题[1]。为了更好地评定糖尿病合并高血压患者临床效果，该文2012年3月—2015年3月间将所接收100例作为调查对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该自愿参与该次调查研究的老年糖尿病合并高血压患者100例作为对象，分成两组不同疗法组，研究组50例中，女性、男性患者分别24例、26例，年龄段56～75岁，平均（62.3±2.3）岁；疾病史1～8年，平均（4.1± 0.1）年；对照组50例中，女性、男性患者分别22例、28例，年龄段57～78岁，平均（62.4±2.4）岁；疾病史1～9年，平均（4.2±0.2）年。

1.2 疾病诊断

①纳入标准：该院接收100例患者均符合高血压、糖尿病疾病诊断，均自愿参与临床研究；②排除标准：治疗前期将药物过敏、脏器功能等患者排出该研究。

1.3 方法

临床针对对照组患者行基础西医疗法，即：让患者口服硝苯地平和依那普利、罗格列酮药物，药物剂量分别为每天40.0 mg、20.0 mg、4.0 mg，给药1次/d；同时，还可根据患者情况服用二甲双胍药物，剂量为0.75 g/d；临床研究组患者行基础西医疗法+中药方联合疗法，西医疗法等同于对照组，中药方为临床常用汤剂，药方组成：黄芪、山药、白芍、地龙、牛膝、牡蛎等各20.0 g，茯苓、丹参、玄参等各12.0 g；同时，临床还可根据非胰岛素依赖性糖尿病高血压患者行“补肾汤”疗法，药方组成：熟地、葛根、麦冬、天花粉、生地各20.0 g，炒杜仲、黄芪、玄参、知母等各15.0 g，白术10.0 g，丹参9.0 g，药物煎服服用，服用1剂/d，分早、晚2次服用。两组患者均接受临床2个月的治疗。

1.4 评定项目

于临床预后评定疾病效果，并分析其不良反应、临床指标变化情况。疾病效果：预后疾病症状消退，空腹和饭后血糖指标恢复正常表明疾病得以控制；预后疾病症

状减少，空腹和饭后血糖指标开始恢复表明疾病得以缓解；预后疾病症状、血糖指标未变化，且病情恶化表明治疗无效。

1.5 统计方法

该研究主要选用SPSS 18.0软件进行相关数据的研究和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床疾病效果评定

调查结果显示，两组糖尿病合并高血压患者预后疾病缓解率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 临床疾病效果评定[n（%）]

2.2 临床不良反应评定

调查结果显示，两组糖尿病合并高血压患者预后不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 临床不良反应评定[n（%）]

2.3 临床指标评定

调查结果显示，两组糖尿病合并高血压患者预后TC、TG、HDL-C、LDL-C指标差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 临床指标评定[mmol/L，（±s）]

表3 临床指标评定[mmol/L，（±s）]

注：和对照组比较，*P<0.05。

组别时间段TC TG HDL-CLDL-C研究组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后4.60±0.81 (4.95±0.89)*4.55±0.82 4.72±0.90 1.25±0.70 (1.30±0.85)*1.24±0.85 1.45±0.80 1.12±0.21 (1.28±0.34)*1.10±0.20 1.14±0.28 2.99±0.78 (2.60±0.75)*2.95±0.71 2.86±0.72

3 讨论

糖尿病是临床的一种多发性疾病，以中老年人为主，降低生活质量。而高血压作为糖尿病常见并发症，更是在某种程度上加重糖尿病病情，诱发以脑卒中、冠心病为主的病症，危及患者生命[2]。资料显示，糖尿病高血压疾病病发机制较为复杂，如：①高血糖。高血糖在促进糖分吸收的同时可吸收大量钠质，一般来说此过程所吸收的钠可提高整体钠的10.0%左右，促使细胞外液持续扩张；高血糖促使蛋白酶糖化，所产生的最终产物能加快细胞合成、分泌进度，最终诱发高血压。②胰岛素的抵抗和高胰岛素血症。报告表明，胰岛素药物使用过程中对血压指标产生的影响最早发育轻度糖耐量异常患者中。通过人体、动物实验发现其可通过这样几个途径提高血压指标：促进肾小血管重新吸收钠离子；提高神经活性[3]；刺激动脉平滑肌，以促使其快速增生；改善钙离子运转现象，提高钙离子浓度。并且，部分研究学者还发现在非胰岛素依赖性糖尿病患者中，其胰岛素指标的变化和血压指标不存在关系，但指标的变化和胰岛素自身所具备的抵抗性能相关，说明：单纯性的胰岛素抵抗可提高血压指标，发生该现象的原因可能和胰岛素抵抗损伤患者血管功能导致，最终诱发高血压[4-6]。③一氧化氮和一氧化氮合酶的关系。一氧化氮由一氧化氮合酶催化而成，是调节血管张力、血压指标的主要因子。张莉等[7]报告显示，内皮细胞所释放的一氧化氮可促使血压指标处于稳定状态，预防动脉硬化的发生，血压指标的升高可从根本上反映其血管功能的减弱。一氧化氮好一氧化氮合酶之间存在密切关系，糖尿病患者由于胰岛素的缺乏会减弱其血糖、血脂指标的代谢功能，同时亦会影响一氧化氮的分解，损伤血管功能。待内皮细胞遭受到严重损伤后，可促使一氧化氮合成障碍，久而久之产生内皮素，造成血压指标升高，诱发高血压。而高血压病情的出现又会加重细胞损伤度，间接导致收缩、舒张因子处于不稳定状态，加重高血压病情。目前，临床针对糖尿病合并高血压患者均行降压、降糖疗法，然由于糖尿病的终身性特点及社会各界的广泛关注，临床研究学者对糖尿病的治疗观念发生了翻天覆地的变化，逐渐从单纯性的降糖、降压治疗转变为综合性防治上，即：降低糖尿病疾病病

发率，降低并发症发生率，延长患者生存期限[8]。

临床中医学认为，糖尿病合并高血压属于中医“消渴”范畴，由脾胃亏虚、气血不足、痰液瘀滞等因素导致，以头痛、口干、易怒等表现为为主。因而，临床将活血化瘀、健脾补肾作为疾病治疗原则。该次实验中所使用的中药汤剂由黄芪、山药、白芍、地龙、玄参、茯苓、丹参等药物成分组成，其中，黄芪药物可补气、固表、利尿、排脓，山药可滋阴养肾、健脾，白芍可补肾、柔肝，地龙可疏通经络，玄参可滋阴、去火，茯苓可健脾、安神，丹参可活血化瘀。同时，现代药理学还认为，黄芪药物可增强患者免疫功能，增加血液白细胞数量，杀菌作用突出[9]；同时，此药物成分还可调节患者血压指标，改善血液流动现状，保护重要脏器；山药保健效果显著，可提高代谢功能，预防动脉硬化，提高机体免疫力，改善新陈代谢现状；白芍药物成分可扩张患者动脉，降低血压指标，镇痛效果显著；地龙具有降压、平喘、扩张血管的作用；丹参药物成分可加强患者心肌收缩力度，改善心脏功能；同时，还可扩张毛细血管，增加血液流动量，预防血栓形成。诸多药物的联合使用可实现终极的健脾、安神、活血化瘀的临床目标。本结果表明，临床中药、西药联合治疗组患者预后疾病缓解率为96.0%，显著高于单纯性西药治疗组的72.0%；且中西药联用组患者不良反应发生率为4.0%，少于单纯性西药组，两者之间存在差异（P＜0.05），表明：中西药联合用于糖尿病合并高血压患者中效果显著，符合于振凤等[10]成就。此外，于振凤等报告还显示，临床针对性药物处理过程中，还需行预防护理措施，以提高疾病效果，如：①一级预防。根据日常生活习惯、身体状况等树立饮食观，以低盐、低脂肪类食物为主，减少高热量食物摄入量，适当补充维生素。②二级预防。按时检测血糖指标，出现视力不佳、白内障等症状后立即入院检查，便于尽早诊断、治疗。③三级预防。由于糖尿病疾病易合并其他病症，危及生命安全。因此，临床需加强合并症检测力度。④身体锻炼。根据疾病病情、身体现状制定运动方案，便于改善血液循环现状，加快肠胃蠕动。但是，此锻炼过程中禁止出现过度劳累现象，锻炼期间穿戴宽松、吸汗衣物。⑤保持心情愉悦。情绪的过度变化会加重病情，诱发临床病症。故而，需时刻保持愉悦的心情，借助听音乐、广播等缓解自身注意力，亦可通过和亲属的交流来缓解负性情绪，促使自身处于良好的环境中，进而稳定血压指标。

综上，临床针对老年糖尿病合并高血压患者行基础西医疗法上辅助中药方疗法作用显著，可改善血糖、血压指标，提高整体效果，值得学习。

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R259

A

1672-4062（2015）12（a）－0056-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.056

2015-08-20）

秦素云（1974.2-），男，云南祥云人，本科，主治医师，主要从事中医门诊方面工作。