全程护理对脊柱结核患者服药依从性的影响

侯玉玲

全程护理对脊柱结核患者服药依从性的影响

侯玉玲

目的 探讨全程护理对脊柱结核患者服药依从性的影响。方法 收集110例脊柱结核患者资料，将患者按随机数字表法分为研究组和对照组，各55例。对照组患者实行常规护理，研究组患者实行全程护理。比较两组患者的服药依从性。结果 研究组患者的服药依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程护理可有效提高脊柱结核患者的遵医意识和遵医行为，改善患者的服药依从性，是控制病情进展和降低疾病复发的有效方式。

全程护理；脊柱结核；依从性

脊柱结核是较为常见的肺外结核，致残率高，给患者的生活质量造成较大影响[1]。手术是目前治疗脊柱结核的主要方法，但术前、术后按疗程规律用药是保证患者治疗效果和防止复发的关键。本文就全程护理能有效提高脊柱结核患者的服药依从性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年7月至2014年6月我院收治的110例脊柱结核患者资料，将患者按随机数字表法分为研究组和对照组，各55例。研究组患者中，男35例，女20例；年龄21～62岁，平均（42±10）岁；病程7个月～2年，平均（1.2± 0.4）年；病变部位：胸椎13例，胸腰段27例，腰椎15例；单节段29例，2个及以上节段26例。对照组患者中，男38例，女17例；年龄20～63岁，平均（43±10）岁；病程9个月～2年，平均（1.3± 0.4）年；病变部位：胸椎12例，胸腰段29例，腰椎14例；单节段31例，2个及以上节段24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实行常规护理，即观察病情、用药指导等。研究组患者实行全程护理，具体如下。

1.2.1 入院时 ①患者入院时，责任护士需主动与患者进行沟通交流；②向患者介绍病区环境，消除陌生感，拉近护患距离；③着重对患者一般情况进行了解，对服药依从性进行评估。

1.2.2 住院期间 ①根据入院时的患者情况为其制订个性化护理方案；②对患者进行脊柱结核有关知识的宣教，强调按疗程规律服药的重要性；③发药前告知患者药物的名称、作用及可能出现的不良反应、注意事项等；④责任护士需主动、经常询问服药后的情况，若不良反应严重，需立即与医生沟通，调整治疗方案；⑤告知患者及家属卧床休息可利于脊柱病灶局限，以防止后凸畸形等的发生，应引起患者的重视；⑥指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以增强营养，提高机体抵抗力；⑦多与患者进行交谈，对其心理状况进行评估，根据患者的不同特点进行针对性的心理疏导。

1.2.3 出院时 ①为患者发放服药提示卡，内容包括药物名称、使用剂量、使用时间、常见不良反应及应对方式等；②再次强调按疗程规律用药的重要性和必要性；③告知患者复查时间，互留联系方式，方便患者在遇到疑惑问题时及时联系。

1.3 判定标准 采用 Morisky-Green量表[2]于出院后1个月时进行评定。该量表共包含“是否偶尔或经常忘记服药”“是否不坚持服药”“当症状减轻时是否擅自停止用药” “当出现不良反应时是否减量或停药”4项，每项以“是”或“否”回答，其中“是”记0分，“否”记1分。总得分4分记为依从性好，4分以下为依从性差。观察并比较两组患者的服药依从性。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后，研究组患者的服药依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的服药依从性比较[n(%)]

3 讨论

椎体具有肌肉附着少、松质骨多、血液流动缓慢的特点，当结核杆菌进入血液后易在脊柱停留[3]。因此，脊柱结核也成为发病率较高的肺外结核。手术联合药物是目前根治脊柱结核的主要方式，但患者术后受各种原因影响，服药依从性差，给治疗效果造成严重影响。有研究显示[4]，影响脊柱结核患者服药依从性的因素包括年龄、文化程度、认知程度、药物不良反应、经济条件等。全程护理的实施使患者从入院后即获得连续性、完整性的护理，包括入院时的健康教育、心理疏导、用药指导、饮食及营养支持等。患者通过全程护理干预对疾病的认识更为全面，进而自觉规避不利于对病情控制的行为，并认识到按疗程规律用药的重要性，进而更加坚持用药。本研究结果显示，观察组患者的服药依从性明显优于对照组。说明全程护理可有效提高脊柱结核患者的遵医嘱意识和遵医嘱行为。

综上所述，全程护理可有效提高脊柱结核患者的遵医嘱意识和遵医嘱行为，改善患者的服药依从性，是控制病情进展和降低疾病复发的有效方式。

[1] 夏丽莉,马西列,吕丽英.脊柱结核手术患者的全程分阶段健康指导[J].医药前沿,2012,2(2):273-273.

[2] 蹇泽英.运用优质护理提高结核患者的治疗依从性[J].检验医学与临床,2014,11(11):1582-1584.

[3] 蒋海兰,刘海容,于梅,等.脊柱结核患者对疾病的应对方式及其影响因素的研究[J].护理管理杂志,2009,9(3):8-10.

[4] 刘海容,蒋海兰,靳青,等.脊柱结核患者出院后服药依从性及其影响因素的研究[J].中华现代护理杂志,2009,15(2):113-115.

Influence of whole range Nursing care on Medication Compliance in Patients with Spinal Tuberculosis

Hou Yuling

Objective To explore the effect of the whole nursing care on medication compliance in patients with spinal tuberculosis.Methods Collection of 110 cases of spinal tuberculosis patient data,were randomly divided into study group and control group,each of 55 cases.The control group routine nursing practice in patients with whole course nursing practice,the study group patients.Comparison of two groups of patients with medication compliance. Results The compliance of the patients in the study groups was obviously superior to the control group,the difference has statistical significance(P＜0.05).Conclusion The whole course nursing can effectively improve the compliance of patients with spinal tuberculosis awareness and compliance behavior,improve the compliance of the patients,control the progress of the disease and is an effective way to reduce recurrence.

The whole process of nursing;Spinal tuberculosis;Compliance

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0159-02

吉林省结核病医院骨科，吉林长春 130500