药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响

彭 菲 刘明铭 宗晓芸 田 洁

药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响

彭 菲 刘明铭 宗晓芸 田 洁

目的 探讨药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响。方法 收集101例2型糖尿病患者资料，将患者分为药学干预组（A组，57例）和对照组（B组，44例）。比较两组患者治疗效果、用药偏差发生率，记录其用药依从性。结果 A组患者总有效率为96.5%，明显高于B组的79.5%（P＜0.05）；A组用药偏差发生率明显低于B组（P＜0.05）；A组用药依从优良率为93.0%，明显高于B组的72.7%（P＜0.05）。结论 对多药联合治疗的2型糖尿病患者予以药学干预，可有效提高患者服药依从性及治疗效果，并降低药物不良反应发生率。

药学干预；多药联合；2型糖尿病

据不完全资料统计，临床确诊的糖尿病患者中近90%为2型糖尿病，以具有家族史、体型肥胖的中老年人居多[1]。临床研究表明，2型糖尿病患者日常服药依从性的高低同其临床治疗效果呈正比[2]，药学干预能有效改善错误的服药习惯，降低相关用药偏差发生风险。本文就药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年2月于我院就诊的101例2型糖尿病患者为研究对象，均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中相关诊断标准。根据患者入院时间分成药学干预组（A组，57例）和对照组（B组，44例），A组患者中男32例，女25例；年龄37～74岁，平均（57±5）岁；平均病程（8±4）年；空腹血糖（FPG）（8.5±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）（13.8±1.0）mmol/L。B组患者中男24例，女20例；年龄36～75岁，平均（57.7±5.4）岁；平均病程（8±4）年；FPG（8.7± 0.9）mmol/L，2 hPG（13.9±1.1）mmol/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准 ①符合2型糖尿病相关诊断标准者；②临床病历资料完整者；③同时接受2种或以上药物治疗且相关药敏检测合格者；④预计住院时间超过1周者；⑤签署了知情同意书者。

1.1.2 排除标准 ①合并其他严重疾病或恶性肿瘤者；②精神障碍、认知障碍、意识不清或语言障碍者；③中途退出治疗或随访期失联者；④有相关治疗禁忌证者。

1.2 治疗方法 B组患者予以2种或以上药物联合治疗。A组患者在B组治疗基础上联合药学干预措施，具体为：①对新入院的患者予以药学评估，详细询问其临床用药史、过敏史、家族史、相关病史等信息，针对具体情况拟定针对性干预方案；②药学教育：对确定治疗药物的患者予以用药指导，详细告知其用药方法、剂量、频次等，使其了解药物相关禁忌、可能出现的不良反应，降低因相关药物信息了解不足导致的漏服、多服、用药途径错误等不良药物事件发生风险；③药学监护：结合相关药物药代动力学特点、药物相互作用情况及药理毒理反应，对初始用药患者予以实时生命体征监测，一旦发现其出现任何不良反应需第一时间停止用药，并予以相关治疗措施。将特殊体质患者列为重点监护对象，关注其药物的使用情况。

1.3 评估标准

1.3.1 服药依从性评估 于患者住院期间填写的病例报告中随机搜寻10次服药依从情况，优秀：9～10次依从；良好：7～8次依从；一般：4～6次依从；较差：0～3次依从。优良率（%）=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

1.3.2 疗效评估标准 参考《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中相关内容。显效：FPG及2 hPG下降超过治疗前的 40%，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的30%；有效：FPG及2 hPG下降超过治疗前的 20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的 10%，但未达到显效标准；无效：FPG及2 hPG无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 观察并比较两组患者临床治疗效果、用药偏差发生率，记录其用药依从性。

1.5 统计学分析 数据应用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后，A组患者总有效率为96.5%，明显高于B组的79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果

2.2 用药偏差发生情况 A组患者用药偏差发生率明显低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的用药偏差发生情况[n(%)]

2.3 用药依从性比较 A组患者用药依从优良率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的用药依从性比较

3 讨论

本研究为探讨药学干预对多药联合治疗的2型糖尿病患者疗效、用药依从性及用药偏差发生的影响情况，选取101例患者为受试对象，发现予以药学干预措施后，患者治疗有效率及用药依从性明显提高，约96.5%的患者获得理想的降糖效果。李妍等[4]在报告中得到类似结论，指出临床药师需以入院初期的药学询问、临床治疗时的药学指导及临出院前期的药学干预为主线，全程参与药物治疗工作，尽可能了解患者用药时的不良习惯，并予以积极纠正及健康教育，使其保持良好的用药习惯，以提高治疗效果。本文发现，予以药学干预后，院内可预防的用药偏差事件如自行调整药液滴速、漏服或忘服药物及自行调整服药剂量等明显改善，多数患者的用药不良习惯得以纠正、调整，节省了治疗时间，提高治疗效率。

综上所述，对多药联合治疗的2型糖尿病患者予以药学干预，可有效提高其服药依从性及治疗效果，降低用药偏差发生风险。

[1] 朱亮,赵舒,杨晓溪,等.2型糖尿病与体质联系研究进展[C].第二届国际体质医学论坛暨中华中医药学会中医体质分会第十一次全国中医体质学术年会论文集,2013:95-99.

[2] 邵倩,陈福琴.糖尿病患者医嘱依从性与疗效关系的分析[J].中国行为医学科学,2002,11(5):537-537.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):893-942.

[4] 李妍,高玉霞,刘丽亚,等.药学干预对于接受多药治疗的2型糖尿病住院患者的影响[J].中国医院药学杂志,2011,31(1):81-83.

Influence of Pharmaceutical Intervention to accept Multi drug Treatment for Patients with type 2 Diabetes Mellitus

Peng Fei Liu Mingming Zong Xiaoyun Tian Jie

Objective To investigate the influence of pharmacy intervention accept multi drug treatment for patients with type 2 diabetes mellitus.Methods We selected 101 cases of patients with type 2 diabetes,patients will be divided into pharmaceutical intervention group(group A,n=57)and control group(group B,n=44).Comparison of two groups of patients treatment effect,the incidence of medication deviation,recorded their medication compliance. Results A group of patients,the total effective rate was 96.5%,obviously higher than that of B group 79.5%(P＜0.05); in group A were significantly lower than B group deviation(P＜0.05);A group of compliance for the excellent and good rate was 93.0%,higher than that in B group and 72.7%(P＜0.05).Conclusion The pharmacy intervention to be accepted multi-drug combination therapy in patients with type 2 diabetes,which can effectively improve their medication compliance,treatment and reduce the incidence of adverse drug reactions.

Modified Xiaochaihutang;Liver dysfunction;Treatment

R587.1

A

1673-5846(2015)04-0137-02

深圳市第二人民医院，广东深圳 518035

彭菲（1980.7-），硕士，主管药师。主要从事糖尿病等慢性疾病临床药学工作