早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值

薛 萌 刁云辉

早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值

薛 萌 刁云辉

目的 探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值。方法 将80例患者完全随机分为对照组与试验组，对照组患者给予常规营养治疗，试验组患者给予早期肠内营养治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 试验组患者治愈率明显高于对照组，且住院时间、体征恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 早期肠内营养可保障急性重症胰腺炎患者充足的营养，减少并发症，促进治愈。

肠内营养；早期；急性重症胰腺炎；临床价值

急性重症胰腺炎是一种急性的化学炎性反应，临床治疗中患者会出现不同程度的营养不良状况。而保证患者充足的营养，能够在一定程度上改善肠道的黏膜屏障状态，减少继发感染的发生率[1]。相较于价格昂贵的肠外营养支持方式，在现代临床中更倾向于早期肠内提供营养支持，以增强肠黏膜作为屏障的保护功能。我院对急性重症胰腺炎患者采用早期肠内营养治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年5月至2013年6月我院就诊的80例急性重症胰腺炎患者资料，将患者完全随机分为对照组与试验组，各 40例，对照组男25例，女15例，平均年龄（33.5±2.2）岁；试验组男26例，女14例，平均年龄（30.7±2.3）岁。患者均具有不同程度的腹痛、间歇性休克、血压下降、恶心呕吐、发热、血糖升高等临床症状体征，且食欲减退、营养缺乏。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规营养治疗，禁食的同时给予抗生素、胃肠减压、抑酸抑酶、抗休克、肠外营养支持、预防感染等综合治疗，待患者病情稳定后，可让患者直接进食。试验组患者在对照组基础上给予早期肠内营养支持，在患者入院后72 h内放置鼻空肠营养管，同时在X线造影下将导管送到空肠的30 cm处。自置管成功后第1天开始，患者需滴入50 g/L的葡萄糖氯化钠注射液，第2天可按25 ml/h的速度逐渐加量，通过氨基酸型肠内营养剂补充，待4～7 d病情稳定后，改成全肠内营养或进食的方式。

1.3 观察指标 记录两组患者住院时间、体征恢复时间及治愈率（治愈标准：临床症状缓解并恢复），并观察并发症情况。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果指标比较 试验组患者治愈率明显高于对照组，且住院时间、体征恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 并发症比较 在治疗期间，试验组患者中 16例出现腹胀、腹泻、双重感染、腹腔感染等并发症，并发症发生率为40.0%；对照组患者中30例出现腹胀、腹腔感染、恶心呕吐等并发症，并发症发生率为 75.0%，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果指标比较

3 讨论

急性重症胰腺炎是一种病情复杂、并发症多而病死率较高的急腹症。急性重症胰腺炎患者机体处于高代谢状态，蛋白质分解、糖异生以及脂肪等代谢都会增加[2]。因此，其长期需要充分的代谢以及大量营养的提供。在常规治疗期间，为了维持体内器官的正常功能，临床可采取禁食、胃肠减压、肠外营养支持等方式进行治疗，降低胰腺的分泌量以防止疾病恶化[3]。但肠外营养会使肠道黏膜逐渐萎缩，且肠道内的菌群也渐渐移位而出现失衡等情况，造成全身炎性反应加重，诱发其他感染，同时还会损伤其他器官的功能。早期肠内营养可降低重症急性胰腺炎肠源性感染的发生发展，更有利于肠道黏膜的完整，减少菌群的移位，保证肠道正常功能的发挥。此外，营养物质会通过肝脏，能促进蛋白质的合成代谢，同时还可降低并发症发生率，能更好稳定病情，便于后期疾病的治疗[4]。因此，在病情稳定的情况下，应尽早采取早期肠内营养支持的方式。本研究结果显示，试验组患者治愈率明显高于对照组，且住院时间、体征恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，急性重症胰腺炎患者在早期进行肠内营养治疗，可缩短患者住院时间，减少并发症，促进治愈。

[1] 胡晓秋,刘真,叶春梅,等.空肠置管早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的价值[J].医学理论与实践,2011,24(24):2965-2966.

[2] 许益平,何卓亚,杨国才,等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(2):16-18.

[3] 曾满生.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床价值[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):4482-4483.

[4] 金凯,王玉嘉,王志荣.重症急性胰腺炎患者早期应用肠内营养疗效观察[J].中国医药,2014,9(3):351-353.

Clinical Value of Early Enteral Nutrition in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

Xue Meng Diao Yunhui

Objective To investigate the clinical value of early enteral nutrition in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods 80 patients were randomly divided into control group and experimental group,the control group was given routine nutritional therapy,the experimental group was given early enteral nutrition therapy,efficacywas compared between the two groups.Results The test group, the cure rate of patients was significantly higher than the control group,and the hospitalization time,signs of recovery time were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Early enteral nutrition can guarantee adequate nutrition in patients with severe acute pancreatitis,reduce complications,promote healing.

Enteral nutrition; Early;Severe acute pancreatitis;Clinical value

R576

A

1673-5846(2015)04-0133-02

河南省南阳市中心医院消化内科一病区，河南南阳 473000